检验科记录管理程序

检验科安全管理程序

一、目的

医学实验室的安全包括生物安全。化学安全、放射性安全及一般用电。用火安全等、其中生物安全最具专业特点，本程序旨在加强检验科生物安全管理及检验科的安全管理，防止样品交叉污染，防止疾病传播，医疗检验事故、火灾触电事故等时间，保护环境，保障人体健康和安全。

二、范围

适用于检验科所有实验室清洁消毒、医疗废弃物的处理及管理和职业暴露的管理，适合于检验科实验室隔离、防护、试剂及危险品管理、防火灾、安全用电及发生事故后的

处理等活动。 三、职责 （1）科主任全面负责实验室生物安全管理工作和负责安全方面的教育和培训工作，发生重大事故时，由科主任决策和组织处理；

（2）各专业组组长负责对发生的职业暴露进行评估和确定，并作出处理；

（3）各专业组组长指定人员负责本组的特殊消毒工作；负责本组各项安全管理规定的室施；并配合进行本组内的安全教育和培训；

（4）物业中心保洁员负责检验科公共区域清洁，可重复利用机械的回收、清洗、消毒，医疗废弃物的分类收集、处理等工作；物业工作人员负责原始样品收集、运送过程的安全；科室保洁员负责实验室管辖领域内的清洁、卫生、消毒，以及废弃物的收集处理；

（5）各岗位工作人员遵守生物安全规定，进行自我保护、监督员

陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 责任部门：检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-MY1 版序：001 时间：2015-01-01 页码：共99页 陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 （S—O—P） 拟定人：＿＿＿＿＿＿＿ 批准人：＿＿＿＿＿＿＿ 批准日期：＿＿＿＿＿＿＿ 启用日期：＿＿＿＿＿＿＿ 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 责任部门：检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-MY1 版序：001 时间：2015-01-01 页码：第1页共99页 目录 文件名称 页码 免疫实验室的设置及人员情况????????????????3 免疫实验室工作管理程序....................................4 免疫实验室规章制度……………………………………………………6 免疫实验室工作流程……………………………………………………19 免疫实验室操作步骤……………………………………………………20 免疫室内质控失控分析管理制度…

陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 责任部门：检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-MY1 版序：001 时间：2015-01-01 页码：共99页 陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 （S—O—P） 拟定人：＿＿＿＿＿＿＿ 批准人：＿＿＿＿＿＿＿ 批准日期：＿＿＿＿＿＿＿ 启用日期：＿＿＿＿＿＿＿ 制定人 修改人 审核人 批准人 批准日期 陕西省水电医院检验科 免疫室SOP文件 责任部门：检验科 文件编号:SDYYJYK-SOP-MY1 版序：001 时间：2015-01-01 页码：第1页共99页 目录 文件名称 页码 免疫实验室的设置及人员情况????????????????3 免疫实验室工作管理程序....................................4 免疫实验室规章制度……………………………………………………6 免疫实验室工作流程……………………………………………………19 免疫实验室操作步骤……………………………………………………20 免疫室内质控失控分析管理制度…

ISO15189质量管理体系范本文件（第二册）

程 序 文 件

文件编号：DYYY-2-01~30

第A版

依据ISO15189:2003

《医学实验室—质量和能力的专用要求》编制

编制：

审核：

批准：

生效日期：2010年01月01日

满洲里市第一医院检验科

满洲里市第一医院检验科 程序文件 主题内容 关于发布《程序文件》的声明 文件编号： 版本/修订号：A/0 生效日期：20100101 第 1 页 共163 页

关于发布《程序文件》的声明

实验室全体人员：

《程序文件》作为《质量手册》的支持性文件，是实验室按ISO15189：2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》编制的文件化管理体系。是医学实验室管理体系文件的重要组成部分，是《管理手册》中涉及的要素的具体描述。现予以批准发布实施。

《程序文件》是检验科实验室质量活动的基本法规和准则。各有关部门和个人必须认真贯彻执行，严格维护管理体系的有效运行，切实保证产品的检测质量。

本《程序文件》持有单位和个人未经允许，不得私自更改、转让和复制。

满洲里市第一医院

检验科主任：

2010年01 月01日

满洲里市第一医院检验科 程序文件 主题内容

检验报告管理程序

1. 目的

对报告的编制、修改、审核全过程进行质量控制，确保提供准确的、完整的检验报告。 2. 适用范围

适用于检验报告的编制、打印、审核和修改管理。 3. 职责

3.1检验人员负责提供检验报告所需的数据，并编制检验报告。 3.2授权签字人负责报告审核。 3.3综合室标本管理员发放检验报告。 4. 工作程序

4.1每份检验报告至少包含下列信息

4.1.1清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法； 4.1.2发布报告的实验室的标识；

4.1.3患者的唯一性标识和地点，如可能，注明报告的送达地； 4.1.4检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请者的地址；

4.1.5原始样品采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明实验室接收样品的时间；

4.1.6报告发布的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到；

4.1.7原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）； 4.1.8以SI单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果； 4.1.9生物参考区间； 4.1.10结果的解释；

1

4.1.11其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量；委托实验室的检验结果／解释；新方法的使用）；报告中应区别出作

检验科管理资料目录

一、科室管理

（一）科室组织机构与人员管理 1、检验科工作管理手册 ⑴科室简介

⑵科室人员名册

⑶科室质量与安全小组人员、职责 ⑷检验科各实验室安全员名单等

⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责 ⑹检验科废弃物处理小组人员、职责 ⑺检验科消防安全管理员名单及职责 ⑻检验项目一览表 ⑼急诊检验项目一览表

⑽急诊项目报告时间对外公示表 ⑾医院检验科平面图 ⑿急诊检验区布局图

⒀检验科工作中长期（五年）规划 ⒁年度计划与总结

⒂每月工作数据统计与评价

2、关于任命XXX为检验科主任的通知 3、检验项目手册（按病种编写） 4、医疗法律法规全书

（二）检验科工作制度与人员岗位职责（装订成册） 工作管理制度

1、检验科各专业检验报告单格式规范书写制度。 2、检验科检验报告单规范书写自查制度 3、检验科试剂与校准品管理制度

4、检验科报告单审核人员资质授权制度 5、检验科标本验收标准 6、检验科复检制度 7、检验科复查制度

8、检验科检验报告双签字制度 9、科室投诉处理管理制度

10、检验科各级工作人员个人防护规章制度

11、检验科洗眼器、冲淋装置及其它急救设施及耗材配置规定

12、检验科设立生物安全、防火防爆安全、化学安全等警示标

检验科个人防护程培训记录

时间：

地点：

人员：

主持人：

内容：

个人防护程序

1.目的

规范个人防护用品的使用和穿戴以及脱卸。

2.使用范围

生物安全二级实验室

3.具体要求

3.1个人防护用品的使用要求

3.1.1口罩：应使用N95型口罩或12---16层棉纱口罩，最好使用防溅口罩{如3 1860型}如有胡须应刮去，使用应始终保持口罩与脸紧贴。一次性使用口罩应在使用后4小时丢弃，不能重复使用，不能与他人共同使用。如口罩遭到分泌物飞溅或弄湿，应严格洗手后，带上清洁手套更换。

3.1.2防护面罩：实验人员在进行工作时应佩带防护面罩，防护面罩要求透亮度好，有较好的防飞溅功能，重复使用前应进行彻底消毒。

3.1.3防护服：实验人员工作时应穿戴一次性防护服。最好是连体式，防水及抗静电性能好，无过滤作用。袖口、脚踝口应为弹性收口，面

部、腰部应有弹性收口或拉绳收口。

3.1.4手套和鞋套：鞋套应为一次性防水鞋套。手套为一次性胶乳手套，须戴两副，外层手套应根据需要及时更换。

3.2个人防护用品的穿戴顺序

3.2.1进入清洁区前穿上普通白大衣和实验室专用鞋。

3.2.2进入清洁区时穿戴一次性口罩，手术帽，一次性隔离衣、两副胶乳手套和两副一次性鞋套。注意将手套和鞋套分别套在袖口和裤口外。

3.2

检验科仪器设备维护

保养记录

时间：年 月 日—— 年 月 日 仪器设备维护保养记录

设备名称 规格、型号 维 护 计 划 维护目的 维护部门 维护要求 维护记录 时间 内容 设备编号 保证仪器正常运行，满足日常工作正常使用 仪器管理人 每 定期全面维护一次 维 护 措 施 维护人 . . . . .

检验科个人防护程培训

记录

文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

检验科个人防护程培训记录

时间：

地点：

人员：

主持人：

内容：

个人防护程序

1.目的

规范个人防护用品的使用和穿戴以及脱卸。

2.使用范围

生物安全二级实验室

3.具体要求

个人防护用品的使用要求

1860型}如有胡须应刮去，使用应始终保持口罩与脸紧贴。一次性使用口罩应在使用后4小时丢弃，不能重复使用，不能与他人共同使用。如口罩遭到分泌物飞溅或弄湿，应严格洗手后，带上清洁手套更换。

个人防护用品的穿戴顺序

个人防护用品脱卸顺序

(在脱另一只手套时，手指只能接触手套的里部)。

检验科实验人员个人防护制度

1.强化安全培训和“普遍性防护原则”安全意识。所有实验室工作人员必须经过生物安全培训，包括上岗培训和复训，并接受实验室管理人员的监督。

实验室安全责任人对工作和环境的安全负责，所有工作人员都有责任保护自己和他人的安全。

2.必须告之新上岗人员实验室工作的潜在危险，进行安全教育，直至有能力后方可独立工作。

3.严格执行实验室工作人员年度采血检测HIV抗体和备案制度，工作人员血清应长期保留。实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测；注射乙肝疫苗；每半年

程 序 文 件

程序文件

检验和试验管理程序

文件编号：TG-2-22-Q 版本：4.0

作成： 日期： 审核： 日期： 承认： 日期：

发布日期： 实施日期：

程 序 文 件 修改履历 序号 版本号 1 2 3 2.0 3.0 4.0 修改日期 2010.5.21 2012.4.23 2012-8-31 修改内容 TS16949与ISO14001体系文件合并，变更文件号及版本号 增加3.6、3.7例行检查、确认检查的定义 增加4.11.2确认检查内容 增加4.8检查照明度基准 修改人 周冬林 周冬林 付克强

程 序 文 件 检验和试验管理程序

1. 目的

通过对产品的特性进行监视和测量，