气管插管术操作评分标准

气管插管操作常规及评分标准

一、基本知识点

（一）那些病人和情况下需要进行气管插管

1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。 2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。 3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。 4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．全麻手术患者

（二） 气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法

经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：

1） 准备和检查插管所需的设备。

2） 选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。 3） 在气管导管前端涂上润滑油备用。

4） 应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5） 将导管与牙垫用胶布固定，并与

气管插管操作常规及评分标准

一、基本知识点

（一）那些病人和情况下需要进行气管插管

1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者

（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法

经口气管插管：

对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：

1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

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4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每

操作规范

气管插管术

[适应证]：各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。

[禁忌证]：明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。

[用 品]：麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

[方 法]：

1、患者仰卧，头垫高10cm，后仰。术者右手拇、食、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角臵入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂（悬雍垂）。

2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位臵适当后，妥善固定导管与牙垫。

4、气管导管套囊注入适量空气（3-5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入

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气管。

[注意

操作规范

气管插管术

[适应证]：各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。

[禁忌证]：明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。

[用 品]：麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

[方 法]：

1、患者仰卧，头垫高10cm，后仰。术者右手拇、食、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角臵入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂（悬雍垂）。

2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位臵适当后，妥善固定导管与牙垫。

4、气管导管套囊注入适量空气（3-5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入

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气管。

[注意

医疗人员技术操作考核评分标准

支气管镜检查术（100分）

医师姓名： 成绩： 年 月 考核项目 1、 衣帽整洁：洗手、戴帽子、口罩、穿一次性手术衣。 2、 物品准备：纤支镜装置；冷光源；纤维支气管镜1条；心电监护仪一台；吸痰装置；吸氧装置；活检钳；细胞刷；载玻片；无菌纱布；一次性痰液收集器2个；75%酒精； 0.9%NS500ml 1袋；0.9%NS250ml 1袋；20ml注射器2个；10ml注射器2个；5ml注射器2个；灭菌手套2副；利多卡因2支；利多卡因凝胶1支；力月西1支；去甲肾上腺素2支 准备工作 3、 术前准备：签署知情同意书、评估心、肺功能、X线、胸片, 必要时行胸部CT检查，以确定病变部位，检测感染免疫四项、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。评估呼吸音、罗音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻，检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整，登录系统 4、 病人准备：检查前6h开始禁食， 4h禁水，检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者给予解释，烦躁患者适当束缚；必要时建立静脉通路，应用力月西，去枕平卧位；头后仰，或半卧位，开放气道 1、将纤支镜与

遂宁市第三人民医院成人心肺复苏术操作考核评分标准

科室______________ 姓名_____________ 得分_________

目的：通过实施基本生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要器官的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 标准分 扣分及原因 项目 要求 一、评估现场环境安全 二、判断反应 拍打患者的肩部，并呼叫“您怎么了” 三、检查脉搏 同时检查呼吸，时间不得超过10秒 四、呼救（启动EMSS）：心源性心脏骤停，先打急救电话，然后立刻CPR；溺水、窒息等所致心脏骤停，先5组CPR后再拨打急救电话。 1.去枕 五、患者的体位 2.平卧坚硬的地面或硬板床上,身体呈一直线无扭曲 3.松解衣领及裤带 1.按压的部位：乳头连线与胸骨交界处 2.手掌重叠，手指互扣，手指不接触胸壁 3.两臂伸直、肘关节不曲、双肩与按压处垂直，按压时双眼观察患者面色 4.按压频率：至少100次/分 5.按压幅度：成人至少达到5cm；儿童、婴幼儿至少达到胸廓前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm） 6.按压放松时，操作者掌根部不离开病人的胸壁并保证胸廓完全回弹 六、胸外

尤溪县中医医院内一科内分泌组

血气分析操作评分标准

科室： 姓名： 得分：

操作项目 操作目的 操作内容 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 1、评估患者的体温、凝血功能、吸氧状况或者呼吸机参数的评估要点 设置。 2、向患者解释动脉采血的目的、穿刺方法，取得配合。 3、评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 操作准备 操作用物：碘伏、棉签、剪刀、专用动脉采血针、一次性无菌手套、一次性治疗巾、弯盘、医嘱单、脉枕 核对： 1）核对医嘱。 2）核对打印电子条码。 3）核对床号、姓名，手腕带，评估患者。 4）洗手，戴口罩。备齐用物携至患者床旁，再次核对。协助患者取舒适体位，暴露采血部位，选择好动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 5）皮肤消毒范围5CM×5CM，戴手套，消毒操作者一手食指和 操作步骤 中指。 6）以该手食指和中指固定欲穿刺的动脉 7）另一手持注射器，在动脉搏动最明显处进针，在两指之间垂直或动脉走向呈45°穿刺入动脉。 8）穿刺成功后动脉血会自然流出。采集1ML后

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

有不够妥当的地方,可以沟通。

第六节 心肺复苏术

【目的要求】

1．掌握心肺复苏技术的目的、适应证、物品准备、操作要点、操作程序。 2. 熟悉心肺复苏术的常用材料、设备。 3．了解心肺复苏术原理。

4. 正确实施心肺复苏术，能口述心肺复苏有效的指标及注意事项。 【操作准备】

1．护士准备 着装整齐，符合要求。

2．物品准备 ①心肺脑复苏模型人。②无菌弯盘两个，无菌纱布两块。③手电筒一个。 3．环境准备 安静整洁，光线适宜。 【操作步骤与考核标准】

心肺脑复苏术操作步骤与考核标准

有不够妥当的地方,可以沟通。

【注意事项】

1．确定患者无意识、无呼吸、无脉搏，才能进行心肺复苏。 2．判断呼吸和脉搏的时间不能少于5秒。 3．应该在平地上或者平板上进行抢救。

4．按压节律、频率要均匀，不能时快时慢，力度要均匀适当，避免造成损伤。 5．单人和双人操作按压和通气的比例均为30:2。

6．成人胸外按压的深度至少5cm，儿童和婴幼儿至少1/3前后径（儿童约5cm，婴儿约4cm）。

7. 连续抢救30min以上，方可终止复苏抢救。

护理技术操作程序

安县中医院护理部

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护理技术操作程序目录

1.床上洗头技术操作程序--------------------------------------------------------3

2.鼻饲技术操作程序------------------------------------------------------------4

3.无菌技术操作程序------------------------------------------------------------5

4.铺无菌治疗盘技术操作程序----------------------------------------------------6

5.大量不保留灌肠技术操作程序--------------------------------------------------7

6.肛管排气技术操作程序--------------------------------------------------------8

7.穿脱隔离衣技术操作程序------------------------------------------------------9

8.口服给药技术操作程序---------