脑病科常用方剂

一、中医量表

1.缺血性中风证候要素诊断量表 1 内风 头昏或头晕 口黏腻 渴不欲饮 1 分 2 分 2 分 沉脉 弱脉 结脉或代脉 4 分 4 分 1 分 近48小时内急性起病 10分 近48小时内病情加重或波动 头晕目眩 目偏不瞬 手足或下颌颤动 肢体强直 肢体拘急 抽搐 舌短缩 舌颤 总分 2 内火 满面通红 两颧潮红 目赤 口干 渴喜冷饮 舌干 口唇焦裂 口苦 口臭 痰色黄 心烦 躁扰不宁 吞酸 小便黄赤 大便干 红舌或绛舌 黄苔 燥苔 数脉 10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 10分 4 分 2 分 7 分 3 分 4 分 2 分 6 分 2 分 4 分 1 分 1 分 3 分 2 分 4 分 1 分 2 分 10分 2 分 5 分 咳痰或喉中痰鸣 10分 纳呆 便溏 胖大舌 齿痕舌 厚苔 腻苔 滑苔 滑脉 总分 4 血瘀 2 分 4 分 3 分 2 分 3 分 8 分 9 分 6 分 总分 6 阴虚 两颧潮红 舌干 手足心热 五心烦热 盗汗 绛舌 瘦薄舌 剥脱苔 舌光红无苔 弦脉 口唇紫暗或暗红 8 分 皮肤粗糙 痛有定处 紫舌或暗舌 舌有瘀斑瘀点

脑病科常用静脉药品适应症及用法 1、马来酸桂哌齐特注射液

适应症：

（1）、脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。

（2）、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。

（3）、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。

用法：一次320mg，溶于500ml 10%的葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注，速度为100ml/h，一日1次。

2、前列地尔注射液

适应症：脉管炎，动脉硬化闭塞症，动脉导管未闭，血管外科，心血管内科 用法：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

3、棓丙酯注射液

适应症：用于预防和治疗脑血栓、冠心病以及外科手术后的并发症--血栓性深静脉炎。

用法：静脉滴注。一日1次，每次120～180mg。250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液混匀，缓缓静脉滴注；10～15天为一疗程。

4、小牛血清去蛋白注射液

适应症：

（1）改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害，颅脑外伤)所引起的神经功

能缺损，

（2）末稍动脉，静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。

脑病科常用静脉药品适应症及用法 1、马来酸桂哌齐特注射液

适应症：

（1）、脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。

（2）、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。

（3）、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。

用法：一次320mg，溶于500ml 10%的葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注，速度为100ml/h，一日1次。

2、前列地尔注射液

适应症：脉管炎，动脉硬化闭塞症，动脉导管未闭，血管外科，心血管内科 用法：成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。

3、棓丙酯注射液

适应症：用于预防和治疗脑血栓、冠心病以及外科手术后的并发症--血栓性深静脉炎。

用法：静脉滴注。一日1次，每次120～180mg。250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液混匀，缓缓静脉滴注；10～15天为一疗程。

4、小牛血清去蛋白注射液

适应症：

（1）改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害，颅脑外伤)所引起的神经功

能缺损，

（2）末稍动脉，静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。

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痫病（癫痫）中医护理方案

一、常见证候要点

1、风痰闭阻证

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便

失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

2、痰火扰神证

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3、瘀阻脑络证

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

4、心脾两虚证

反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

5、心肾亏虚证

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。

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2 二、常见症状/证候施护

（一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2.保持病室空

缺血性中风病（脑梗死）急性期

一、诊断 （一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，吞咽困难，目偏不瞬，视物成双，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。

根据临床表现、诱因、先兆症状、发病年龄及影像学检查结果即可确诊。 发病2周以内。

2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

（1）急性起病；

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续数小时以上； （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变； （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）证候诊断

1、中脏腑——中风病有神昏者。 （1）痰蒙清窍证

神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热内闭证

神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或

防治“百白破”的危害

一、神经系统异常反应

1．神经炎：多发生于接种后的5～7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。

2．脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别患者可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。

3．变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1～4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，如氢化可的松100～200毫克静脉滴注；发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。

二、皮疹 一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见

中医常用方剂歌诀

一、感冒

1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)

2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)

3暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮(薷)

4气虚感冒：益气解表-参苏饮(参苏)

5阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)

二、咳嗽

1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止咳散(拗+咳)

2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮(菊)

3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤(杏)

4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤(二+三)

5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤(清金)

6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火-加减泻白散合黛蛤散(白+黛)

7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰-沙参麦冬汤(沙)

三、哮证发

发作期

1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射)

2热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定)

3寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)

4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤(三子)

5虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤(平固)

6肺脾气虚：健脾益气，补土生金-六君子汤(六君)

7肺肾两虚：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎(脉地+金水)

缓解期

1肺虚：补肺固卫-玉屏风散(屏

代谢性脑病多发生于急性和慢性肾功能不全患者，若不及时处理，后果严重。其具体发生机理尚 清楚。分析其病因如下 ：① 毒素潴留：由于各种原因造成肾功能衰竭，导致循环系统内毒素的堆积，如胍类、肌酸、肌酐等。上述毒素可抑制线粒体的呼吸作用，干扰氧化磷酸化反应，使脑组织氧耗异常、葡萄糖代谢障碍，从而引起精神、神经症状。另外，肾功能衰竭患者血胺类浓度增高，导致周身特别是脑组织血液循环障碍，酸碱平衡紊乱，水、电解质代谢失调，脑内毛细血管通透性增加，引起神经细胞与胶质细胞膜的特性改变，使脑内毒性物质包括有机酸等大量蓄积，从而阻断胶质细胞的神经传导作用。毒物综合作用致使脑及周围神经发生代谢紊乱而致病；② 内分泌活动的异常：肾功能衰竭会引起继发性甲状旁腺功能亢进，血PTH升高，PTH被认为是一种重要的毒素，可以促使细胞钙离子内流，使脑以及外周神经组织钙离子含量增高，改变细胞内外钙离子比例失衡，从而使组 织的正常功能受到影响；③ 电解质紊乱及酸中毒：肾功能不全患者生物膜上Na 一K 一ATP酶和钙泵异常，可通过影响神经信息在突触部位的传递而影响脑功能，当低钠血症致脑水肿时，机体又处于代谢 性酸中毒和高钾血症的内环境中，即产生大脑功能障碍．昏迷也会进一步加重

（七）

妇科常用方剂方歌

发表者：赵东奇 21096人已访问

1 一阴煎《景岳全书》：一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康。

组成：麦冬、芍药、生地、熟地、丹参、牛膝（一方有杜仲，无牛膝）、甘草。 功效：滋阴清热。

主治：治肾水真阴虚损所致烦渴咽干，潮热不退，舌红少苔，脉细数等症。

2 二黄三白散《妇科玉尺》：二黄三白香附芍，黄连黄柏侧柏酌，白朮椿白白石脂，清热利湿治带卓。

组成：黄连、黄柏、香附、芍药、侧柏叶、白朮、椿白皮、白石脂。

功效：清热利湿。

主治：治带下赤白，甚或黄赤相兼，量多质粘稠、气臭秽、少腹坠胀，阴户瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡滑数等症。

3 人参麦冬散《妇人秘科》：人参麦冬散知芩，生地竹茹草茯苓，清热养阴安心神，妊娠烦闷效验灵。

组成：人参、麦冬、知母、黄芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。 功效：清热养阴，安神除烦。

主治：治妊娠心中烦闷，坐卧不宁，午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，舌红苔薄黄，脉细数而滑等症。

4 八物汤《济阴纲目》：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理气调经血，经行肢肿服之康。

组成：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。

功效：疏肝理气。

主治：治经行肢体肿胀

儿科病方剂36方歌诀

一、胎怯

1. 补肾地黄丸《医宗金鉴》

牛膝鹿茸六味地，医宗金鉴补肾地。 四、感冒

2. 镇惊丸《医宗金鉴》

天竺犀角南珍珠，茯神麦枣远志菖，钩藤朱砂牛黄连，甘草调和丸镇惊。 五、咳嗽

3. 金沸草散《南阳活人书》

金沸草即旋复花，荆芥前胡细辛加，半夏茯苓姜枣草，疏散风寒化痰佳。 六、肺炎喘嗽

4. 五虎汤《证治汇补》 麻杏石甘桑白茶。

5. 人参五味子汤《幼幼集成》 四君五味麦门冬。

6. 参附龙牡救逆汤（验方） 参附龙牡芍炙草。

7. 牛黄清心丸《痘疹世医心法》 牛黄金砂芩连栀。 七、哮喘

8. 苏葶丸《医宗金鉴》 苏子、葶苈子。 八、鹅口疮

9. 清热泻脾散《医宗金鉴》

山栀芩连灯芯草，石膏茯苓生地黄，心脾积热循经发，清热泻脾鹅口疮。 十、泄泻

10. 人参乌梅汤《幼幼集成》

人参乌梅汤木瓜，山药莲肉炙草加，气阴两伤儿泄泻，酸甘敛阴健脾佳。 十一、厌食

11. 不换金正气散《和剂局方》

苍术厚朴陈皮草，藿香半夏不换金。 12. 养胃增液汤（验方）

沙参玉竹石斛梅，白芍甘草敛阴配。 十二、积滞

13. 消乳丸《证治准绳》

消乳香附草陈皮，砂仁麦芽熬神曲。

14. 健脾丸《医方集解》

人参白术枳实陈，山楂麦芽神曲添。