门诊电子病历由医疗机构保管的保存时间自患者最后一次

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医疗机构病历管理规定

（2013年版）

第一章 总则

第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双

方的合法权益，制定本规定。

第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。

第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。

医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。

第六条 医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

第二章 病历的建立

第七条 医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一

患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识

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号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

门(急)诊病历和住院病历应当标注页

《医疗机构病历管理规定》修订解读

一、修订背景

（一）为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，原卫生部于2002年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》（以下简称《规定》），对规范医疗机构的病历管理，保障医患双方合法权益起到了重要作用。随着我国社会经济的发展以及医药卫生体制改革的深化，医疗机构病历管理面临一些新情况、新问题。为进一步加强医疗机构管理，使病历管理满足现代化医疗管理需要，医政医管局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，并征求了国家中医药管理局、委内有关司局，以及31个省（区、市）卫生厅局（卫生计生委）医政处的意见，汇总修改意见后形成2013版《医疗机构病历管理规定》。

二、修订原则

修订对2002版的主要内容进行了保留和完善，同时在新版的规定中体现了医药卫生体制改革有关精神，体现了新形势下病历管理工作的新要求，并与近年出台的相关法律法规等做好衔接。

三、主要修改内容

（一）文件整体系统性、条理性加强。

2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条，未划分章。2013版规定分成7章，共32条，从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附

《医疗机构病历管理规定》修订解读

一、修订背景

（一）为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，原卫生部于2002年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》（以下简称《规定》），对规范医疗机构的病历管理，保障医患双方合法权益起到了重要作用。随着我国社会经济的发展以及医药卫生体制改革的深化，医疗机构病历管理面临一些新情况、新问题。为进一步加强医疗机构管理，使病历管理满足现代化医疗管理需要，医政医管局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，并征求了国家中医药管理局、委内有关司局，以及31个省（区、市）卫生厅局（卫生计生委）医政处的意见，汇总修改意见后形成2013版《医疗机构病历管理规定》。

二、修订原则

修订对2002版的主要内容进行了保留和完善，同时在新版的规定中体现了医药卫生体制改革有关精神，体现了新形势下病历管理工作的新要求，并与近年出台的相关法律法规等做好衔接。

三、主要修改内容

（一）文件整体系统性、条理性加强。

2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条，未划分章。2013版规定分成7章，共32条，从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附

《大型妇产医院》

根据美国国立医学研究所的定义，电子病历( e-lectronic medical records ，EMＲ) 是基于一个特定系统的电子化患者记录，该系统可向使用者提供完整准确的数据，并具有警示、提示和临床决策的能力。 目前，电子病历系统已经成为医院实现病历信息化的重要途径，它主要为医生提供高效的电子处方、病历文书录入与管理，以及病历数据的结构化，为以后的病历统计分析提供坚实的数据基础，对医院改善医疗质量起到很大的作用。

实现链式诊疗 门诊电子病历系统最大的意义在于对患者的诊疗变成链条式的，可以追溯寻找。过去，病人的医疗文书、胶片、记录等都是纸质的，病人每来门诊就诊一次，须把以前就诊的资料随身携带，一旦忘记带某项资料，医生就得再次询问病史，每一次诊病过程都是单独而分隔的。而门诊电子病历系统实施之后，患者每一次的就医过程都得到了记录和保存，医生在诊间电脑里就可以查询到患者数次的就诊历史，这样逐渐积累的就医信息，便形成了关于患者的一份完整的健康信息资料。

《电子病历与电子病历系统》

随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”的要求，电子病历得到了我国各级卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视， 成为医

一、 基本情况

二、 项目实施情况

（ 一） 老年友善文化

（ 二） 老年友善管理

（ 三） 老年友善服务

（ 四） 老年友善环境

参照老年友善医疗机构创建标准， 客观描述项目 指标完成情况以及具体做法。

三、 经验亮点

创建过程中取得的好的做法与 经验， 最好附有详细案例提供分享。

四、 问题与建议

创建工作中存在哪些具体困难、 问题， 对今后工作的改进建议。

五、 项目成果(附件)

项目 所取得的各项成果， 包括： 技术创新、 学科人才、 能力水平提升及科研成果等； 如项目 实施中已发表的论文、 科普文章；特色活动、 典型事例、 活动照片； 人员 培训、 培养情况； 获得奖项等。

上海市医疗机构可另收费的一次性使用医疗器械目录

1、列入本目录和医疗服务“除外内容”的医疗器械，可以向患者另外收费，价格标准按照本市有关规定执行；其他医疗器械，均包含在医疗服务项目中，一律不得另外收费。2、本目录虽已列入，但在医疗服务“项目内涵”或“说明”中已明确注明包含某些医疗器械的，则按照该医疗服务项目收费时，不得再向患者另外收取这些医疗器械的费用。3、医疗服务过程中使用的药品、血液，若未在医疗服务“项目内涵”或“说明”中被明确注明包含，可另外收费，价格标准按照本市有关规定执行。4、本目录将根据实际情况及时修订调整，各医疗机构不得擅自变更或增加内容。5、列入医疗服务“除外内容”的医疗器械，各医疗机构也要制定编码并公示，编码规则同本表。

编码 C01 C0101 C0102 C0103 C0104 C0105 C0106 C0107 C0108 C0109 C0110 C02 C0201 手术器械类 A 心脏固定器 A 血管打孔器 A 人工心肺机专用氧合器 A 心肺转流管、B 血管取栓管 A 射频消融刀头 项目名称 说明 A 镇痛泵、B 化疗泵、C 左右心室人工辅助泵 A 软组织扩张器、B 肾造瘘扩张器、C

成都市“可选择”门诊统筹医疗机构名单

成都市金牛区营门口社区卫生服务中心 成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心 成都市金牛区金泉社区卫生服务中心 成都市金牛区五块石社区卫生服务中心 成都市金牛区西安路社区卫生服务中心 成都市金牛区驷马桥社区卫生服务中心 成都市金牛区曹家巷社区卫生服务中心 成都市金牛区天回

卫生服务中心 成都市金牛区人北社区卫生服务中心 成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心 成都高新区石羊社区卫生服务中心 成都高新区肖家河社区卫生服务中心

银桂桥二巷 62 号 黄忠小区同和路悦民苑门面 金周路 4 号 金牛区五块石蓉北商贸大道一段 8 号 一环路西三段 90 号 金牛区解放西街 2 号 金牛区解放路二段 173 号 金牛区外北天回镇上街 136 号 金牛区石灰街 85 号 金牛区沙源洞子口德福路 18 号 民丰大道西段 肖家河巷 8 号 高新区紫瑞 北街 20 号 顺江小区清源环街 171 号 和平社区天仁路 中和大道三段 56 号 邛崃市临邛镇长安大道 181 号 邛崃市羊安镇仁和西街 70 号 邛崃市羊安镇泉水永安街 42 号 邛崃市高埂镇育才路 邛崃市羊安镇永康大道 101 号 邛崃市冉义镇雪涛街 邛崃市牟礼镇学道街 46 号 邛崃

成都市“可选择”门诊统筹医疗机构名单

成都市金牛区营门口社区卫生服务中心 成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心 成都市金牛区金泉社区卫生服务中心 成都市金牛区五块石社区卫生服务中心 成都市金牛区西安路社区卫生服务中心 成都市金牛区驷马桥社区卫生服务中心 成都市金牛区曹家巷社区卫生服务中心 成都市金牛区天回

卫生服务中心 成都市金牛区人北社区卫生服务中心 成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心 成都高新区石羊社区卫生服务中心 成都高新区肖家河社区卫生服务中心

银桂桥二巷 62 号 黄忠小区同和路悦民苑门面 金周路 4 号 金牛区五块石蓉北商贸大道一段 8 号 一环路西三段 90 号 金牛区解放西街 2 号 金牛区解放路二段 173 号 金牛区外北天回镇上街 136 号 金牛区石灰街 85 号 金牛区沙源洞子口德福路 18 号 民丰大道西段 肖家河巷 8 号 高新区紫瑞 北街 20 号 顺江小区清源环街 171 号 和平社区天仁路 中和大道三段 56 号 邛崃市临邛镇长安大道 181 号 邛崃市羊安镇仁和西街 70 号 邛崃市羊安镇泉水永安街 42 号 邛崃市高埂镇育才路 邛崃市羊安镇永康大道 101 号 邛崃市冉义镇雪涛街 邛崃市牟礼镇学道街 46 号 邛崃

医院注册,门诊部注册,诊所注册,可行性报告,选址报告,申请报告,申请书

设置医疗机构申请书

被申请机关: ***市***区卫生和计划生育局

医院注册,门诊部注册,诊所注册,可行性报告,选址报告,申请报告,申请书

填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

篇一：医疗机构评审标准

【医疗机构评审标准】

城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法

第一条 为进一步加强和规范对基本医疗保险定点医院的管理，根据《国务院建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，特制定本办法。

第二条 本办法所称的住院定点医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》，经统筹地区劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供住院、特殊门诊和一般门诊医疗服务的医疗机构。

第三条 住院定点医疗机构审查和确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医;促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第四条 凡经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医院，可申请医疗保险住院定点医疗机构：

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;

(二)社区卫生服务中心、街道卫生院、乡(镇)卫生院;

(三)机关、团体、企业、事业单位的职工医院。

(四)对社会服务的军队医院。

凡具有独立法人资格的医