中医内科脾胃系疾病

脾 胃 素 虚 & 药 物 损 害 湿热中阻证 主证 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮。 兼证 纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。 舌脉 舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法 清化湿热，理气和胃。清中汤加减。 用药 黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。 湿热蕴结，胃气痞阻。 胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧。 入夜尤甚，或见吐血黑便。 舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。 蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。 瘀停胃络，脉络壅滞。 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重。 泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。 黄芪补中益气；桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛。 脾虚胃寒，失于温养。 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干 五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。 舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。 养阴益胃。益胃汤加减。 沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛甘凉滋养胃阴；佛手、

脾胃系疾病试题题库

一、A型选择题

1．胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切？（ ） A．心肺 B．肝脾 C．脾肾 D．胆肾 E．肝肾 2．胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆？（ ） A．心痛 B．胃痞 C．胁痛 D．胆胀 E．腹痛 3．将胃痛与心痛分开始于哪个朝代？（ ）

A．汉代以后 B．隋唐以后 C．宋代以后 D．清代以后

E．明代以后

4．“古方九种心痛，……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”此语出于何书？（ ）

A．《医学入门》 B．《医学真传》 C．《医学正传》 D．《医学心悟》 E．《医宗必读》

5．外邪犯胃型胃痛的发病以何邪最为常见？（ ）

A．风邪 B．暑邪 C．寒邪 D．湿邪 E．热邪 6．胃痛的病机关键是（ ）。

A．气虚 B．气逆 C．气滞 D．气陷 E． 气短 7．阴虚胃痛的主要病机是（ ）。

A．胃失温养 B．胃失濡养 C．气机不畅 D．胃腑积滞

第二章 心系病证 一、A型选择题

1．心悸的病名首见于（ ） A.《素问》 B.《金匮要略》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《伤寒论》 2．“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”载于（ ） A.《素问·痹论》 B.《医学正传·惊悸怔忡健忘证》 C.《伤寒明理论·悸》 D.《丹溪心法·惊悸怔忡》 E.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》 3．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为（ ） A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤 E.天王补心丹

4．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为（ ）A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安B.心血亏耗，心失所养，心神不宁C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D.心阳虚衰，无以温养心神E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

5．心悸心虚胆怯证的治法为（ ）A.镇惊定志，养心安神 B.补血养心，益气安神 C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸 E.振奋心阳，宁心安神

6．心悸心虚胆怯证的代表方是（

?胁痛始见于《内经》。严用和《济生方·胁痛评治》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致。

《景岳全书》并将胁痛分为外感与内伤两大类。 定胁痛是指由于肝络失和所致以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。是临床上比较多见的一种自义 觉证状。 病因 病机 肝络失和。 情 志 失 调 饮食 不节 & 外感湿热 跌 仆 损 伤 劳 欲 久 病 肝主证 郁兼证 气舌脉 滞治法 证 用药 证机概要 肝主证 胆兼证 湿舌脉 热治法 证 用药 证机概要 瘀主证 血兼证 阻舌脉 络治法 证 用药 证机概要 肝主证 络兼证 失舌脉 养治法 证 用药 证机概要 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减。 胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。 舌苔薄白，脉弦。 疏肝理气，柔肝止痛。 柴胡疏肝散加减。 柴胡、枳壳、香附疏肝理气、解郁止痛；白芍、甘草缓急止痛；川芎活血行气通络。 肝失调达，气机郁滞，络脉失和。 胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽。 兼有身热恶寒，身目发黄。 舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 疏肝利胆，清热利湿。龙胆泻肝汤加减。 龙胆草清利肝胆湿热；山栀、黄芩清肝泻火；川楝子、

肺系病证 第四节 喘证

【概说】 一、概念： 喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧为特征的一类疾病。喘剧不解，每可由喘至 脱。 《说文〃心部》:“喘，疾息也。”疾，快速之意：息，一 呼一吸称息。疾息，指呼吸急促。又说：“息，喘也。” 段玉裁注：“人之气急曰喘，舒曰息。” 《症因脉治〃喘证》:“喘者，促促气急，喝喝喘息，甚至 张口抬肩，摇身撷(撷，“节”音)肚。” 撷，翻转衣襟， 插于腰带以纳物。撷肚，形容喘剧时腹壁肌肉紧张，随之而 起伏的动作，也就是因气喘而腹部凹陷的意思。 喘是多种疾病的一个症状，有轻重之别，可见于某些急慢 性疾病病程中，常为某些疾病的重要主症和论治的中心。有 必要作为一个独立的病证予以论述。

二、沿革 (一)、内经对喘证症状、病因、病位论述甚 详 《灵枢〃五阅五使篇》说:“肺病者，喘息鼻 张”; 《灵枢〃本脏篇》:“肺高则上气肩息”; 《素问〃大奇论篇》:“肺之壅，喘而两胁 满。”喘息、鼻张、肩息均是指喘证发作时轻 重不同的临床表现，其中以喘息为轻，鼻张、 肩息则重，并提示了病变主脏在肺。

对喘证的病因，认识到有外感和内伤、邪实与正虚的 不同。如《灵枢〃五邪篇

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第二节 咳嗽

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【概说】

一、概念： 咳嗽 : 是指肺失宣降，肺气上逆作声， 咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要病证 之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰 无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截 然分开，故以咳嗽并称，《医宗金鉴.杂 证心法要诀》:“有声曰咳有痰嗽，声 痰俱有咳嗽名”的记载。

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二、沿革 (一)《内经》有专篇论述 病位在肺:《素问〃宣明五气篇》 “五气所 病，……肺为咳”。 成因:《素问.咳论》 “皮毛先受邪气，邪气以 从其合也”,“五脏六腑，皆令人咳，非独 肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于 肺”, 分类:《素问.咳论》根据咳的不同表现分为五 脏咳和六腑咳，即： 肺、肝、心、脾、肾、 胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦咳。

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(二)隋〃巢元方《诸病源候论》将咳嗽分 为十种 除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴 咳等 (三)明〃张介宾《景岳全书》将咳嗽分为 外感、内伤两大类 《景岳全书〃咳嗽篇》指出：“咳嗽一证， 窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人 临证莫知所从，所以治难得效。以余观之， 则咳嗽之要

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第二节 咳嗽

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【概说】

一、概念： 咳嗽 : 是指肺失宣降，肺气上逆作声， 咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要病证 之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰 无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截 然分开，故以咳嗽并称，《医宗金鉴.杂 证心法要诀》:“有声曰咳有痰嗽，声 痰俱有咳嗽名”的记载。

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二、沿革 (一)《内经》有专篇论述 病位在肺:《素问〃宣明五气篇》 “五气所 病，……肺为咳”。 成因:《素问.咳论》 “皮毛先受邪气，邪气以 从其合也”,“五脏六腑，皆令人咳，非独 肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于 肺”, 分类:《素问.咳论》根据咳的不同表现分为五 脏咳和六腑咳，即： 肺、肝、心、脾、肾、 胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦咳。

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(二)隋〃巢元方《诸病源候论》将咳嗽分 为十种 除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴 咳等 (三)明〃张介宾《景岳全书》将咳嗽分为 外感、内伤两大类 《景岳全书〃咳嗽篇》指出：“咳嗽一证， 窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人 临证莫知所从，所以治难得效。以余观之， 则咳嗽之要

实用标准文案

文档中医养生调理脾胃的方法

（一期）

主持人：卫生天地栏目开播以来，为了和来我们演播室的专家们能更好的交流，在每次主持节目前，我都要到你网上去查些资料，做些准备，这期健康零距离我们确定做脾胃养生的讲座后，我在网上查资料时，看到了“内伤脾胃，百病由生”这句话，在随后对这方面的资料查看多了后，我越来越觉得，脾胃对人身体的重要，今天我们请到了县中医医院副院长、副主任中医师蒲德甫，专门和您谈谈中医脾胃养生之道。蒲院长，在这里我们先请你给我们谈谈什么是脾胃虚弱？它的表现和症状有哪些呢？

蒲：通常饮食无规律，喜欢在熬夜时拿垃圾食品充饥，习惯靠咖啡、烟、酒提神，这类食物不易消化，并会刺激胃肠黏膜。因此，熬夜者也常有消化不良、胃疼、胃胀等症状，中医称之为脾胃不和。中医脾胃虚弱主要分为三型：脾胃气虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚。脾胃气虚者多气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、呃逆、食少、饭后胀满、大便溏泻、面色萎黄等症状。脾胃阳虚主要表现为胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛、腹泻，大便稀溏等症状。脾胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿、胃酸、隐痛不适、口舌生疮等症状。

主持人：俗话说，病从口入。对于有脾胃虚弱病情的人来说，你在他们的吃上有什么建议呢？

实用标准文案

蒲：合理的膳

中医执业医师 脾胃病证

胃痛又称胃脘痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证

二.证治分类： 1.寒邪客胃证：

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。 治法：温胃散寒，行气止痛。 方剂：香苏散合良附丸加减。

<高良姜 吴茱萸 香附 乌药 陈皮 木香> 2.饮食伤胃证： 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 病机：饮食积滞，阻塞胃气。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方剂：保和丸加减。

<神曲 山楂 莱菔子 茯苓 半夏 陈皮 连翘> 3.肝气犯胃证：

胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方剂：柴胡疏肝散加减：

<柴胡芍药 川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草> 4.脾胃虚寒证：

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

病机：脾虚胃寒，失

血液系统疾病病人护理

一、单项选择题。 A型题：

1．下列铁剂中，哪一种口服吸收率最高： A．硫酸亚铁 ‘ B．山梨醇枸橼酸铁 c．富马酸亚铁 D．氯高铁血红素 E．右旋糖酐铁

2．服用铁剂后可排出黑便的原因是： A．引起肠黏膜溃烂 B．腐蚀肠壁血管 c．生成硫化铁所致 D．引起上消化道出血 E．铁剂颜色本身呈黑色

3．缺铁性贫血需注射铁剂的指征为： A．口服铁剂2周，血红蛋白未上升 B．病人不愿口服铁剂

c．合并有巨幼红细胞贫血者

D．原有胃肠道疾病，致铁吸收障碍者 E．慢性失血者，如月经过多

4．引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是： A．氯霉素 B．氯丙嗪

c．磺胺甲基异噁唑 D．保泰松 E．度冷丁

5．再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： A．感染、出血、贫血 B．网织红细胞减低 c．无肝脾肿大 D．全血红胞减少 E．骨髓增生低下

6．下列药物中男性化副作用最明显的是： A．司坦唑 B．达那唑 c．丙酸睾丸酮

D．去羟甲基睾丸酮 E．马利兰

7．急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥： A．起病方式