21三体综合征

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临床助理医师考点之21-三体综合征

21-三体综合征是最常见的常染色体病，母亲年龄愈大，本病发生率愈高。

一、临床表现

智能落后,体格发育迟缓：身材矮小，头围小，四肢短，骨龄落后，出牙延迟等。

特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，伸舌流涎。

肌张力低下：韧带松弛，关节可过度弯曲。

皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大，第5指有的只有一条指褶纹。

可伴有先天性心脏病。急性白血病的发生率高，易患感染，性发育延迟。

二、细胞遗传学诊断

（一）标准型：约占95%左右，核型为47，XY（或XX），+21。

（二）易位型：占2.5-5%。

1.D/G易位：核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q），约半数为遗传性，亲代核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。

2.G/G易位：多数核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）。

（三）嵌合体型：占2-4%。核型为46，XY（或XX）/47，XY（或XX）+21。

三、鉴别诊断

与先天性甲状腺功能减低症鉴别：后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、便秘腹胀等，可检测血清TSH↑、T4↓。

第二节苯丙酮尿症

苯丙酮尿症（PKU）是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中

人工流产综合征的护理

第21章 人工流产综合征的护理

人工流产是计划生育失败后的补救措施，常 规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发 生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、 恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、 抽搐等症状，称为人工流产综合征。 常见症状及表现：①面色苍白、大汗淋漓； ②胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐； ③昏厥、抽搐、血压下降。

人工流产综合征的护理

诊断标准孕妇身体健康，在人工流产术中出现常 见症状及表现中项者为①轻度；出现项 者为①②中度；出现项者为①②③重度。

人工流产综合征的护理

护理措施

人工流产综合征的护理

1 术前宣教护理

对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术 者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态， 做好相应的心理护理。满足她们的心理需要， 保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而 建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合 作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕 妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清 洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪 伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答 孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术， 受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺 利而安全地进行。

人工流产综合征的护理

人工流产综合征的护理

第21章 人工流产综合征的护理

人工流产是计划生育失败后的补救措施，常 规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发 生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、 恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、 抽搐等症状，称为人工流产综合征。 常见症状及表现：①面色苍白、大汗淋漓； ②胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐； ③昏厥、抽搐、血压下降。

人工流产综合征的护理

诊断标准孕妇身体健康，在人工流产术中出现常 见症状及表现中项者为①轻度；出现项 者为①②中度；出现项者为①②③重度。

人工流产综合征的护理

护理措施

人工流产综合征的护理

1 术前宣教护理

对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术 者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态， 做好相应的心理护理。满足她们的心理需要， 保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而 建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合 作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕 妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清 洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪 伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答 孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术， 受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺 利而安全地进行。

人工流产综合征的护理

副肿瘤综合征

副肿瘤小脑变性

副肿瘤小脑变性：特点是亚急性、进行性、双侧、对称性小脑功能障碍。症状有：运动失调、讷吃、肌张力减退及钟摆样反射，并可有痴呆。常见脑脊液淋巴细胞增多、蛋白含量高，病理见小脑弥漫性萎缩、Purkinje细胞变性，有人认为与Eaton-Lambert综合症合并者可能为自身抗体产生所致。多见于肺癌。

副肿瘤性小脑变性相关抗体检查

患者男性， 55岁, 右力手，白种人，以行动笨拙逐渐加重为主诉到休斯顿荣军事务院医疗中心就诊。患者平素健康，就诊6个月前出现身体右侧刺痛感，之后发展为迅速进展的行动笨拙，右侧重于左侧，伴有步态不稳，多次摔倒，视物模糊、重影以及构音障碍。病后1个月，他已达到无法在自己的奶场工作的程度，2个月后，他只能靠轮椅行动。当时患者生活在中西部上游地区，并在当地社区医院入院检查过。头颅MRI无明显异常所见，胸部和腹部CT均为阴性结果，Lyme血清学检查阴性。基于抗麸朊IgA滴度升高的检查报告，患者被诊断为口炎性腹泻，并采取了严格的无谷胶饮食。尽管控制饮食治疗，他的状态每况愈下，他无奈变卖了农场，搬到休斯顿与家人一起生活。到达休斯顿之后，其亲属注意到他有轻度的认知功能障碍，有时出现意识模糊，人格改变，伴有偏执狂样

地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷

（满分：120分）

考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日

6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A、糖尿病 B、脂肪肝 C、动脉粥样硬化 D、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ）

A、失明、皮肤瘙痒 B、缺血性心脑血管病 C、尿毒症 D、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ）

A、肝纤维化 B、肝硬化 C、体质性肝功能不良性黄疸 D、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ）

A、等到有病时再说 B、无所谓，反正没有感觉 C、立即从现在起进行防治 D、只要报销就行。

一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。

1、代谢综合征主要发生年龄段是多

库欣综合征

库欣综合征（Cushing’s Syndrome，CS）又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，1921年美国神经外科医生Harvey Cushing 首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征；外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。

西医学名：库欣综合征 所属科室：内 科 - 英文名称：Cushing’s Syndrome，CS 皮质醇增

主要病因：

皮质醇增多症，柯兴综合多

其他名称：

征 传染性： 无传染性

目录

发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊断 影像学检查 异位ACTH综合征病灶定位的特殊检查 特殊人群的检查 疾病治疗 展开 发病率及死亡率 临床表现 疾病检查 1. 筛查对象 2. 定性检查 3. 病因检查或定位诊

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome

临床病例患者，女性，78岁，因左股骨头病理性骨折 行骨水泥半髋臵换术。 该患者既往病史包括慢性咽喉炎 ，II-型糖 尿病和转移性乳腺癌。 在骨水泥植入过程中，患者突然出现了脉搏 氧饱和度下降，低血压和心跳骤停。 经及时的抢救复苏后转到重症监护病房进一 步治疗过程中，逐渐发展为DIC。 该患者于24小时后死亡，尸体解剖证明死因 为脂肪栓塞。Can J Anaesth. 2001,48:618-21.

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)

是一种少见但非常严重的骨科手术并 发症，常发生于髋或膝关节臵换手术时骨 水泥假体植入过程中。

BCIS的临床特征有：

血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等

死亡率达 0.6-1%

一、发生机制

BCIS的发生机制有:

骨水泥中特定成分(甲基异丁烯酸酯)对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用组胺释放引起外周血管广泛扩张 脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞 术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放

发生机制1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌 可表现为心肌收缩力减弱或传导系统 异常，出现心输出

肾病综合征试题 1）单选题

1.肾病综合征临床特征最重要的一项（ ）

A水肿 B大量蛋白尿 C大量蛋白尿和低蛋白血症 D血沉明细加快 E血胆固醇增高 2.下列哪项不是肾病综合征的临床特征（ ）

A明细水肿 B低蛋白血症 C心悸气粗 D大量蛋白尿 E高脂血症 3.肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生（ ) A.肺炎 B.胃肠炎 C.原发性腹膜炎 D.脑膜炎 E.尿路感染 4.原发性肾病综合征的常见并发症是（ )

A.心力衰竭 B.高血压脑病 C.肾功能不全D.高钾血症 E.感染 5.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是（ )

A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.高维生素饮食D.低脂饮食 E.低盐饮食 6.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是（ ) A.无尿 B.血尿 C.补体下降D.大量蛋白尿 E.高脂血症 7.治疗肾病综合征的首选药物是（ )

A.抗生素 B.利尿剂 C.冻干人血浆D.免疫调节剂 E.肾上腺糖皮质激素 8. 肾病综合征最基本的表现是（ ）

A.尿蛋白定量>3、5g/24h B.尿颗

腕管综合征——我的学习体会 冰手

2009-12-04 16:01 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客 只看楼主

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相关疾病： 腕管综合征 腕管综合征

Carpal Tunnel Syndrome

腕管的解剖：呈一个骨性纤维管道，很象一座拱桥： 其背面由八块腕骨组成，掌面由坚韧的腕横韧带构成。 0

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hotstone

第一快刀 向左向右

冰手 edited on 2009-12-04 16:24 举报

中国人骨龄评测方法（中国人手腕骨发育标准CHN法）与应用培训 腕管综合症

[欢迎下载]腕管综合症....（1CD） 腕管综合征

冰手

2009-12-04 16:02 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

屈肌支持带和腕横韧带（二者不是一个解剖结构） 0

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肾病综合征治疗方案

作者：张桂菊

来源：《中国社区医师》2008年第18期

一般治疗

严重水肿、低蛋白血症者需要卧床休息。饮食应低盐(＜3g/d)、优质蛋白[1.0 g/(kg·d)]，热量充分[30～35kcal/(kg·d)]。考虑到肾小球的负担，目前不主张应用高蛋白饮食。 对症治疗

利尿水肿严重者可应用利尿剂，如噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂和袢利尿剂。应注意各种制剂对血钾和肾功能的影响。渗透性利尿剂可以一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中的水分回吸收入血，造成肾小管内液高渗，减少水、钠重吸收而利尿，随后加用袢利尿剂可增加利尿效果。常用不含钠的低分子右旋糖酐和淀粉代血浆(706代血浆)，250～500ml隔日1次静滴，但肾功能不全和少尿者慎用。血浆或白蛋白也可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分的回吸收并利尿，如接着加用袢利尿剂可获得良好的利尿效果。但是应注意输入的蛋白多在24～48小时内由尿排出，故血浆制品不可输注过多、过频，否则因肾小球高滤过、肾小管高代谢可造成肾功能