浅谈picc置管术相关论文

[原创]PICC置管维护方法

PICC置管维护方法

, 更换敷料

, 置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 , 每周更换贴膜一次。

, 若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 , 更换贴膜方法:

(1)贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 (2)用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，

范围大于贴膜面积。 (3)更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 , 顺序:酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… , 更换肝素帽

, 每周更换一次

, 可能发生损坏时

, 有残余血液时

, 取下肝素帽后及时更换

, 患者维护—日常生活

, 不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 , 避免提过重物品，不做

引体向上、托举哑铃等持重锻炼; , 避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 , 定期冲管、换贴膜、肝素帽

, 如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 , 患者维护---自我检查

, 冬季3次/日，夏季随时检查

, 内容:有无移位、渗血、松动

, 有异常及时通知护士

, 拔管指征

, 导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做

静脉输

液治疗;

, 体重长至理想指标;

, 停止一切静脉治疗者;

, 家长放弃治疗者;

, 导管异位;

, 导管断裂;

, 误入动脉、机械性静

超声引导下PICC置管技术

（各位老师，各位护士姐妹们，大家下午好，今天我受护理部的委托，和大家共同学习超声引导下PICC置管技术的相关内容，有不足和错误的地方请大家指正）

经外周中心静脉导管置管于20世纪80年代应用于临床，90年代后期在我国开始使用，现在很大程度上已被广大医护人员和患者认可，其极细的高生物相容性导管由肘前静脉穿刺插入至上腔静脉进行轮流治疗，提供可靠的静脉通路，可以代替中心静脉置管而无中心静脉置管的诸多并发症。穿刺成功的首要条件是理想的置管静脉，对于局部血管状况好的患者可以采用肉眼观察和触摸估计的方法评估血管后置管，而对于水肿、肥胖、反复化疗以及由于长期输液等患者而言，常规方法的穿刺成功率低，如何提高穿刺置管的成功率是临床面临的一个新课题。超声引导下PICC其可以直观地显示血管的解剖结构，具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间、减少并发症等优势，不仅能减轻穿刺患者的痛苦，同时为护理人员提供了一种安全有效的输液途径，做到“心中有数”，避免了医疗资源的浪费。

一 超声引导下PICC置管的起源

超声引导下的PICC穿刺的使用最早是在1997年华盛顿医学中心，由一个从事危重护理的护士Claudette Boudreaus完成的，这

PICC置管规范性管理

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上取得良好效果。但PICC置管操作属于有创技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，在操作过程中存在一定的不可预测的风险性，故应从PICC操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理。

一：PICC置管规范化培训

推行PICC技术之前，参加PICC专科护士认证(资质要求：持证、从事静脉治疗工作2到5年以上，留置针穿刺成功率98%)。需掌握PICC基本知识，了解静脉治疗新理念，无菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理。 二：成立PICC管理小组

成立PICC医院管理小组，由从事PICC临床工作数年以上的护理专家组成PICC置管技能培训、质量控制等工作。

三：制定PICC置管规范性管理制度

规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、PICC置管流程、PICC置管环境及设施标准、PICC使用和维护流程，导管

PICC置管规范性管理

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3的导管。PICC口径小、壁薄，有高度生物相容性。由于其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上取得良好效果。但PICC置管操作属于有创技术，其安全性与操作者的技术水平、经验及对患者病情的正确评估密切相关，在操作过程中存在一定的不可预测的风险性，故应从PICC操作者的准入、系统的培训、质量控制等方面进行规范化管理。

一：PICC置管规范化培训

推行PICC技术之前，参加PICC专科护士认证(资质要求：持证、从事静脉治疗工作2到5年以上，留置针穿刺成功率98%)。需掌握PICC基本知识，了解静脉治疗新理念，无菌观念与无菌操作，导管的维护方法、常见并发症及处理。 二：成立PICC管理小组

成立PICC医院管理小组，由从事PICC临床工作数年以上的护理专家组成PICC置管技能培训、质量控制等工作。

三：制定PICC置管规范性管理制度

规章制度是工作正常运作的保证。包括对患者的评估、PICC置管流程、PICC置管环境及设施标准、PICC使用和维护流程，导管

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PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理

作者：黄国会 杨为

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期

【摘 要】目的：探讨PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。方法：对56例乳癌患者采用PICC置管进行化疗药物输入，分析PICC置管护理中可能出现的并发症及预防。结果：PICC置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。结论：PICC置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好PICC管的健康教育是预防导管并发症的关键。 【关键词】PICC；乳癌；化疗；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02 【Abstract】Object：To explore the application and nursing experience of PICC in the chemotherapy of breast

适应证 1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。 2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。

3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。

4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。 [返回]禁忌证无绝对禁忌证 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。 2、患者不能配合，不能平卧。

3、患者有严重出血倾向。

4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。

5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。 [返回]置管部位 1、首选右侧颈内静脉。

2、其它部位：左侧颈内静脉、颈外静脉。

[返回]器材及药物 1、静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀。

2、静脉切开包。其它同中心静脉临时导管置管术。 [返回]操作步骤 1、操作一般在手术室进行，有条件时可在超声引导下穿刺，或在放射介入科进行，在X 线下调整导管位置。

2、以右侧颈内静脉插管为例，患者仰卧位，头略偏向左，充分暴露右侧颈部三角区（胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区）。

3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒，戴无

***医院

*** HOSPITAL

手术知情同意书

姓名：*** 住院号：***

姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议

【术前诊断】

【拟行手术指征及禁忌症】

□为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。

1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；

3) 深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有效，保护外周静脉。

□深静脉置管术主要是为了解决外周静脉穿刺不能满足治疗需要的问题以及用于部分动静脉条件不佳的免疫净化患者。

□深静脉置管是为血液净化治疗建立血管通路，是保证血液净化治疗顺利和充分进行的关键。□其它。无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：

1.PICC——手术风险小，带管时间较长，需专门人员操作，可能置管误入

PICC在肿瘤化疗置管患者中应用与护理干预

孙仁芳

（上海市松江区中心医院 201600）

关键词 PICC，静脉炎，护理干预

外周置人中心静脉导管（peripheral inserted certral cather，PICC）是经外周静脉穿刺置管，使其末端位于上腔静脉中下段的中心静脉导管，是一条长期、安全、无痛、方便及有效的静脉通道，近年已被广泛应用于临床，特别适用于长期输液、化疗及需要静脉高营养的患者，但在使用过程中却出现一些不良反应和并发症，尤其是机械性静脉炎是PICC置管后最早、最常见的并发症之一，其发病率为15.2%～32.3%。一旦发生机械性静脉炎，如未及时发现和采取处理措施，不仅会给患者增加痛苦，而且会影响患者的治疗，甚至会影响患者的预后。我科通过对置管术后1周避免置管侧上肢肘关节支撑，减少减轻置管侧上臂肱二头肌收缩，加强健康教育和置管早期局部湿热敷等护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料

选择2012年4月—2012年11月PICC患者50例作为观察组，男18例，女32例，平均年龄53岁，其中乳腺癌28例，肺癌13例，食管癌9例；血管条件好（扎止血带后血管突出于皮肤表面，管径较粗，关闭弹性好）

多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果评价

发表时间：2016-11-29T14:56:41.993Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：尹洪莉杨晓婷张竹清邢煜[导读] 有效的健康教育不仅能帮助人们形成正确的使用行为，也可以提高患者的身心健康，让患者敢于使用并正确使用。昆明医科大学第三附属医院妇科肿瘤研究中心650118

摘要目的：探究多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院肿瘤术后化疗需行PICC置管的患者214例，随机均分为试验组和对照组。对照组采取传统的宣教方式，试验组采取多媒体健康宣教。宣教后比较两组的SAS评分、SDS评分及患者的满意度。结果：采取多媒体健康宣教的试验组SAS评分、SDS 评分较对照组有显著的改善，试验组的患者满意度也高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：多媒体健康宣教运用于PICC置管肿瘤患者效果良好，患者满意度高，值得临床推广。关键词多媒体健康宣教；传统健康宣讲 PICC置管；肿瘤；效果评价

经外周置人中心静脉导管技术(PICC)是近年来临床发展较快的一项静脉通路新技术，经外周静脉置入中心静脉导管因其操作简单安全、留置时间长而在肿

中心静脉穿刺置管术知情同意书

姓名_____________性别_____年龄______科别______床号____ ___住院号___ _______

临床诊断：

置管目的：

尊敬的患者及家属：

中心静脉穿刺置管是临床上重要的治疗措施之一，但在置管过程中或留管期间可能发生以下并发症：

1、血管损伤，包括颈内动脉、锁骨下动脉、股动脉损伤或撕裂，动静脉瘘，甚至穿破上腔静脉或右心房，引起纵隔出血、心包填塞而危及生命。

2、气胸、血胸、血气胸。

3、空气栓塞、血栓形成及栓塞。

4、穿刺部位出血、血肿、或者局部血管外渗液、淋巴漏。

5、导丝或导管意外断裂而引起栓塞。

6、导管或导丝刺激心内膜引起心律失常、甚至心脏骤停。

7、损伤周围组织或神经。

8、麻醉意外或肝素过敏。

9、本身已有或者隐匿性疾病在术中发生或加重。

10、穿刺不成功。

11、置管期间引发导管相关性感染或因导管意外拔除引起大出血甚至休克。

12、其他难以预料的意外等。

如出现上述情况，我们将尽力处理及抢救。

本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释已经听清楚，对出现上述并发症和风险表示理解，经慎重考虑，我做出以下决定：

□同意行中心静脉穿刺置管术， □不同意。

患者签名：

患者委托人签名：