炭疽标本采集的要求

炭疽标本采集

材料：防护服，口罩，手套，鞋套，碘酒，灭菌棉签，采血管，采血针，注射器，15ml和50ml无菌管，玻片，记号笔，采样记录单，感染性材料专用垃圾袋。

操作：

采样时注意：最好采双份标本，一份用于检测，一份留做原始标本以供复检或复核。原始标本应首先直接涂片或培养，必要时可增菌后再试验。

1. 血液标本：所有疑似病例，采取血液标本5-10ml（不加抗凝剂）。 2. 皮肤损害处标本：玻片直接在皮肤破损处压蘸，置于容器中；再用棉签采皮肤损害处渗出物，置无菌容器中（不加增菌肉汤）。

3. 粪便与呕吐物标本：有消化道症状的采粪便或呕吐物标本，注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。

4. 痰与咽拭子标本：有呼吸道症状的收集痰液及咽拭子标本。 5. 脑脊液标本：表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取脑脊液。 6. 尸体标本的采取：可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标本。

7．有病死动物接触史可采病死动物标本或相关土壤等环境标本。

炭疽标本检测流程

1. 涂片：

所有病人标本，都应首先立即涂片，革兰氏染色，镜检。发现大量两端平齐的革兰氏阳性大杆菌，即可定为临床诊断病例。

2. 细菌分离培养：全部标本均应进行

血液标本的采集

各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

1.真空采血管的选择

真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。

1> 普通血清管 红色头盖—— 采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血

清学相关检验。

2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤

维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。

3> 惰性分离胶促凝管金

*欧阳光明*创编 2021.03.07

输血标本采集要求和流程

欧阳光明（2021.03.07）

输血是临床救治危重病人的手段之一，为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗，标本的正确采集是最为重要的环节，对临床各科送检的血型血清学检测标本（定血型、配血、备血）有如下要求：

1.医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。

2.抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内，不准离开床边后再贴标签。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。

3.由专门人员（运送队）将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。

注意事项：

1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。

2.因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。

3.配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如

1、偷梁换柱 〖案例经过〗

神经内科是很忙的，脑血管疾病高发，而且总觉得内科的查体也比别的科程序复杂，有时却让人接应不暇，疲于应付、头晕眼花。某一天，在忙碌的办公室里，电话铃声大响，“28床，脑脊液氯离子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床医生一头雾水，患者一般情况良好，不太让人操心，可检验科的口气却像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，无奈只得向上级医生汇报。上级液无奈先查肾功能再说吧。

肾功能正常，电解质血气分析都正常。高氯血症被排除。那么脑脊液中的氯离子来自何方？会不会是检验失误？打电话到检验科要求复查标本，回答是：已经复查了，要求再三，复查结果不变。如何是好？神经系统疾病多数会使氯离子减少，可升高成这样，究竟是为什么？几轮讨论，大家还是觉得原因只有一个：那就是检验科查得不准。检验科坚持，多次复查结果均无问题。

2周后，该患者复查脑脊液，氯化物是正常的，而且这中间并没有针对于此的特殊处理。于是临床就更肯定必是检验的错无误。这样就搁下了，两科都有疑问，但事情也就这么过去了。很多天以后，不知道怎么提起来的，也不知道怎么传出来的。事情终于真相大白了—标本工人送检时，路上跌了一跤，把一个试管液体洒

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心

标本采集手册

重庆市江北区观音桥社区卫生服务中心检验科编制

2012年03月16日

1

手册制定说明:

为了确保分析前的质量控制,有效地指导各项检测标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠，我们编写了标本采集手册。希望对临床工作起到帮助作用。

目 录

说明

血常规标本的采集 体液标本的采集 粪便标本的采集 脑脊液标本的采集 骨髓形态标本的采集 生化血液标本的采集 血气分析标本的采集 凝血标本的采集 免疫血液标本的采集 24h尿液标本的采集 微生物检测标本的采集

2

血常规标本的采集

范围:

适用于血液白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类、嗜酸性粒细胞计数等标本的采集、接收及处理.

要求:

1 患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血。冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。 2 静脉血常规标本由临床医护人员采集，遵

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标

动脉血标本的采集

主要内容 目的 部位选择

采集方法及技巧 注意事项

1

目

的

目 的 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依

据

2

部位选择

常用动脉穿刺部位

肱动脉 桡动脉

股动脉

足背动脉

3

采集方法及技巧

桡动脉 桡动脉自肱动脉分出，与 桡骨平行下降，其下部位 置较浅，表面附以皮肤和 筋膜 附近无重要的神经和血管 ，迷走神经分布少，不易 发生神经、血管损伤 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%,桡动脉穿刺 可减少到18.5%

桡动脉穿刺技巧对照1患者掌面向 上并尽量背伸 拉直 2护士右手以 握毛笔的姿势 执注射器进针

传统：1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点 2、穿刺点位于掌 横纹上方1~2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45~60。 角

改良：

1、以食指和中指 置桡动脉搏动最明 显处为基点 2、以基点向上延 长2~3 cm处为进 针点,减轻疼痛 2、穿刺进针角度 与皮肤成90。角

股动脉穿刺 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染

护理重点环节的应急管理制度

1. 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对

治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关

工作。

3. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科

学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

4. 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及

演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

5. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6. 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控

制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

7. 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8. 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原

因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

采集标

常见标本采集指南

起草日期：2013 年7月5 日

Ⅰ.目的：标本的采集是实验前质控的重要环节,直接影响到检验结果的可靠性和准确性,制定本采集指南是为了规范标本的正确采集,减少采集误差，有效提高检验质量。 Ⅱ.适用范围：适用于全检验科。 Ⅲ. 实施办法、程序： 一.静脉血采集

1.带上手套，并注意常规安全防护。

2.核对检验申请医嘱或检验申请单上的病人信息及检验项目是否吻合。

3.信息核对无误后绑定真空采血条码管，门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。

4. 受检者取坐位或卧位，前臂水平伸直置于抽血台枕垫上或病床上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。

5.在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。

6.用25g/l碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以相反方向脱碘，待干。

7.采血：拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，

00

沿静脉走向使针头与皮肤成30角，快速刺入皮肤，然后成50角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞

临床检验标本采集要求指南

根据卫生部制订《医疗机构临床实验室管理办法》第十五条要求，必须有分析前质量保证措施，制订患

者准备、标本采集、标本储存、标本运输、标本接收等标准操作规程，检验科结合本院实际工作情况制定临床检验标本采集要求指南，要求临床科室医护工作人员严格遵守，临床科室与检验科积极配合，共同提高我院临床检验质量和临床诊断水平。

、一、患者准备

1．病人状态

一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 2．饮食

多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

(1) 餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可

增高。

(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。

(3) 高蛋白质餐使血