儿科医疗护理纠纷的常见原因及处理流程

中国中西医结合儿科学2011年6月第3卷第3期　ChinPediatrIntegrTraditWestMed,Jun2011,Vol3,No.3·281·

临床护理浅谈儿科护理纠纷常见原因及护理管理对策

崔妮,　闫秀梅,　赵晓虹

作者单位:116012辽宁大连,大连市儿童医院感染管理科

作者简介:崔妮(1973-),女,主管护师。研究方向:呼吸及医院感染管理。

　　【摘要】　随着社会的进步和发展,人民对医疗服务水平的要求也越来越高。尤其在目前独生子女较多的情况下,对儿科护士的素质要求相对比其他科室更高。针对儿科护理纠纷的常见原因进行分析,并提出减少儿科护理纠纷的护理管理对策。

【关键词】　护理管理研究;　护士病人关系;　医院,儿科;　护理人员doi:10.3969/j.issn.1674-3865.2011.03.044

【中图分类号】　R473.72　【文献标识码】　B　【文章编号】　1674-3865(2011)03-0281-02

　　随着社会的进步,人们物质生活水平的提高,人们的法律意识、维权意识及自我保护意识也不断增强,而独生子女政策的普及使许多家庭呈现4-2-1的家庭模式,也使患儿家属对儿科护理工作抱有更高的要求和期望,诸多原因致使儿科护理工作中

儿科护理工作中诱发护患纠纷常见原因分析

王 玲， 胡相萍

（兰州市第一人民医院 儿科 ，兰州730050）

【摘要】 目的 通过长期临床护理工作研究与观察，结合工作中发生的案例分析，总结出以下几方面为儿科引起护患纠纷常见原因：护理技术不过硬；护患沟通不良，健康宣教不到位；责任心不强，护士精力不集中；工作随意行大，惯性思维；未严格执行三查八对制度；服务意识不强，粗心大意；未严格执行医嘱，护理文书书写不及时或不规范，和医生描述不一致；青年护士经验不足，工作压力过大等，因此根据各级护理人员层次差异，加强“三基三严“及”法律知识“培训，“核心制度考核，”专科知识及技能培训，提高护理人员整体水平，增强其自我保护意识，防止护患纠纷发生。

【关键词】 儿科护理 ； 护患纠纷 ； 诱发因素； 原因分析； 近几年来，医疗事故纠纷案呈明显上升趋势，这与医疗护理模式的改变，人们法律意识的增强和患者自我保护意识的不断提升密切相

【1】关。医疗市场已成为高风险行业，儿科护理风险更大，良好的业务

素质和护理技能是根本，制度化、规范化、科学化是处理纠纷的保障。防范医疗差错发生，妥善解决护患矛盾，这事在必行，下面就儿科护理工作中常常引发护患纠纷原因分析如下： 1、

儿科护理的应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、一

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儿科护患纠纷的常见原因及其防范措施后的效果评价

作者：张玉芳

来源：《中国医学创新》2013年第28期

【摘要】 目的：探讨儿科护理工作中纠纷产生的常见原因，采取应对政策后的临床效果。方法：在2006年1月-2009年1月3年内本科共处理各类儿科护理纠纷240例，对所有的纠纷事件进行归类总结，然后按照不同类型的纠纷采用不同的处理对策，并且观察在对策实施后的临床效果。结果：240例护理纠纷事件中，家长原因造成的纠纷占第一位，其余依次为护理人员的自身因素以及医疗费用问题。在采取相应的应对政策后，1年内临床观察，儿科护理纠纷问题明显减少。结论：有效的医患沟通、护理人员自身问题的纠正以及社会政策的调整是降低儿科护理纠纷的关键。

【关键词】 儿科护患纠纷； 常见原因； 对策； 效果

护患纠纷是临床护理工作中经常遇到的问题，护患纠纷的产生原因诸多，其中以家长因素、护理人员自身因素以及医疗费用问题最为突出。如护患纠纷处理不当，不但影响医院的正常运营，造成不良的社会影响，而且严重影响护理人员的工作以及生活[1]。在2006年1月-2009年1月3年内本

新生儿科常见应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、

神经内科常见危急值及处理

常见危急值及处理流程黄石市中心医院神经内科 吴*

神经内科常见危急值及处理

授课重点 定义及报告的目的 常见检验 报告项目及意义

危 急 值

护理人员接获“危急值”如何处置

神经内科常见危急值及处理

一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。 临床医生需要及时得到检验(检查)信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。

神经内科常见危急值及处理

“危急值”报告的目的

“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。

为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。

神经内科常见危急值及处理

神经内科常见危急值项目及报告范围一、检验 “危急值”报告项目二、医学影像检查“危急值”报告 范围(包括CT、MRI)

三、心电检查“危急值”报告范围

神经内科常见危急值及处理

CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂 伤、蛛网膜下腔出血的急 性期 3、硬膜下/外血肿急性期 5、液气胸，尤其是张

重庆医科大学附属永川医院 （重庆市第二人民医院） 医疗纠纷处理工作制度

为及时、有效、妥善地处理医疗纠纷，确保患者安全、医务人员安全，维持我院正常的医疗秩序，维护社会稳定，本院依据《医疗事故处理条例》及其他相关法律法规，特制定该医疗纠纷处理工作制度。

一、医疗纠纷处理领导机构

医疗质量与医疗安全管理委员会为处理医疗纠纷和医疗事故的领导机构，负责指挥重大医疗纠纷处理、赔偿讨论、后续处理等相关领导工作。具体参照《重庆医科大学附属永川医院（重庆市第二人民医院）关于成立医疗质量与医疗安全管理委员会的通知》（附件一）。

二、医疗纠纷鉴定机构

医疗争议技术鉴定委员会为我院处理医疗纠纷的内部鉴定机构。具体参照《重庆医科大学附属永川医院（重庆市第二人民医院）关于成立医疗争议技术鉴定委员会的通知》（附件二）。

三、 医疗纠纷的接待和处理机构

医疗纠纷的接待和处理机构包括：医务部、护理部、监察室、财务科、门诊部。具体职责如下表： 职能部门 职 责 其 他 医务部 负责接待全院医疗相关投诉、医 疗安全事件的处理等 护理部 监察室 财务科 门诊部 负责全院护理相关投诉和处理 关投诉和处理 理 负责接待门诊相关投诉和处理 部、护理部配合调查 部、护理部配

根据劳动法律有关规定,目前处理劳动争议的机构为三种:企业劳动争议调解委员会、各级劳动争议仲裁委员会和地方人民法院。

仲裁程序

劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。该程序既具有劳动争议调解的灵活、快捷的特点，又具有强制执行的效力，是解决劳动争议的重要手段。我国法律规定，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的前置程序，即如果想提起诉讼打劳动官司，必须经过仲裁程序，否则人民法院将不予受理。

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仲裁申请书 证据 方法/步骤

1. 书写劳动仲裁申请书，内容包括申请人信息包括姓名，身份号等，被申请人信息包括企业工商注册信息卡等

2. 准备证据，包括考勤记录，工作文件，工作日志等

3. 将申请书交到单位所在地或者工作所在地劳动仲裁委员会，不知道在哪的咨询12333。

等待仲裁立案，并确定开庭时间地点。

当事人应向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。一般是在用人单位注册地的劳动争议仲裁委员会进行申请，用人单位注册地不一定等同于实际营业地，劳动者可以到当地的工商信息网查询用人单位的注册地。用人单位注册地在外地的，

依照规定，劳动者可以在劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。 当事人向仲裁委员会提交申诉书时

儿科常见疾病护理常规

蛋白质—能量营养不良

护理诊断

1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。

3、生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施

1、饮食管理 饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给

3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲

3、预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。

4、观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育

口炎护理

护理诊断

1、口腔黏膜改变 与感染有关 2、疼痛 与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高 与感染有关 护理措施

1、口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清

一、患者发生噎食时的应急预案及流程

1、 掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者，遵医嘱给予

口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物。 2、 对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生。进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或

将干食放进菜汤浸泡后再进食，必要时遵医嘱静脉补充能量。 3、 对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。 4、 一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；

方法1：将患者倒立，拍背，抠出食物。

方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。

5、 尽力将口腔深部的食物抠出，直至患者呼吸通畅。

6、 心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。 7、 记录噎食与抢救的全过程。

8、 分析噎食的原因，杜绝类似情况再次发生。

发现患者噎食 呼救的同时立即抠出患者口中的食物 报告医生 心脏骤停行心肺脑复苏 遵医嘱进一步治疗 记录噎食及抢救的全过程 分析噎食原因，杜绝类似情况再次发生

二、患者发生误吸时的应急预案及流程

1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取