手术室护理质量与安全管理工作计划

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2017年度手术室护理工作计划2017年度，手术室全体人员决心在在院长、护理部及医务科的正确领导下，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，努力实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标。

(一) 成立手术室优质护理服务督导小组组长：王燕飞组员：其余所有护理人员。全面落实好责任之整体护理服务模式，为患者提供全程规范化优质护理服务。在护士站要做到礼貌接待问询人，做到10-5-1服务（是不的时候护士的余光保证的距离，十步以外没有接待，跟你没关系，但在你的半径十分之一内有人走动，你要瞟一眼，看看是干什么的，如果发现从你眼前绕过，你不用管，你发现这个人确实找来向您说话，十步距离太远了，你不要说话，你可以放下手中的活，五步的时候你开口说话：“我是今天的当班护士”。当一步时，请提出你的服务“我有什么可以帮您的吗？”）。

(二) 落实工作重点根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护

护理工作指引（2008年）

手术室护理工作流程目录

1、巡回护士常规手术工作流程指引 2、巡回护士急诊手术工作流程指引 3、洗手护士常规手术工作流程指引 4、洗手护士急诊手术工作流程指引 5、手术普通器械处理流程指引 6、手术后感染器械清洗流程指引 7、术后精细器械清洗流程指引 8、术后腔镜器械清洗流程指引 9、软式内镜术后清洗流程指引 10、高频电刀使用流程指引 11、医疗废物处理流程指引

12、病理性医疗废物处理流程指引

13、医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故处理流程指引 14、电脑气压止血带使用流程指引 15、 STATIM 5000蒸汽灭菌器操作流程指引

16、STERIS SYSTEM 1低温灭菌仪操作流程（过氧乙酸低温灭菌仪） 17、以色列全自动蒸汽压力灭菌器操作流程指引

巡回护士常规工作流程

根据手术通知单、做好病房护士、手术室护士、患者三方核对工作并签名 ↓

接病人至手术间，协助病人平卧手术床，适当约束好病人，防止坠床 1

护理工作指引（2008年）

↓

做好手术医生、麻醉师、巡回∕手术护士、患者四方核对工作并签名，根据手术需要建立静脉通道，

手术室专科护理工作程序与流程

一、 外科手消毒程序

(一) 清洗双手、前臂及上臂下1/3

1. 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。

2. 取适量清洗剂，按洗手的揉搓顺序揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。 3. 揉搓的顺序

(1) 用流水弄湿双手，取适量清洗剂于手掌表面揉搓，双手手指并拢，手指对手掌摩擦。 (2) 手掌对手背手指交叉揉搓。 (3) 手掌对手掌手指交叉揉搓。 (4) 手指背侧在手掌中揉搓。 (5) 大拇指在手掌中旋转。 (6) 手指尖在手掌中摩擦。

(7) 揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。

4. 一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。如此共计3次，

时间共计10分钟，用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 (二) 外科手消毒

取适量的高效泡沫手消毒剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3，共认真揉搓每个部位共3-6分钟，或充分揉搓至消毒剂干燥后穿手术衣戴手套。具体手消毒流程见图1。

摘除手部饰物

图1 外科手消毒流程修剪指甲 用流水弄湿双手 取适量清洗剂按七步洗手法洗手法洗手3次 用无菌巾擦干双手、双臂 取高效泡沫手消毒剂涂抹双手、双臂 揉搓每个部位共3

急诊科2018年

护理质量与安全管理工作计划

为了落实好本科室护理质量管理，确保护理工作质量与护理安全，保障患者安全，为患者提供优质护理服务，本科室以医院中心工作为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进本科室护理技术水平、管理水平不断提升。现制定本年度护理质量与安全管理工作计划如下：

一、不断完善护理质量与安全管理体系，培养良好的护理质量管理队伍

1、完善由护士长领导下的护理质量与安全管理小组，全员参与质量工作，各组明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为病房管理质控组、基础护理及分级护理质控组、护理文件质控组、优质护理服务质控组、急救药械质控组、消毒隔离质控组、静脉治疗质控组、中医护理质控组、VTE管理质控组进行质控管理工作。

2、各组明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 二、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

1、制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年中、年终有总结。

2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。 三、重视护理不良事件的主动上报及持续改进，落实患者安全目标的各项措施。

质量与安全管理工作计划

1.加强麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。

2.合理规范的使用麻醉药品，质量与安全小组督察及记录。 3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握，能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。

4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。

5.深刻领会“危重患者管理制度” 科室应加强对危重患者的管理及观察，处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通以便出现各种突发事件时，相关人员能确保按时到位。 6.履行各项告知程序，充分尊重患者权益。

知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。

7.术前麻醉访视：接到手术通

药剂科质量与安全管理2014年工作计划 一、 进一步完善制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事委员会进行药品遴选，制定出我院2014年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床

的用药需求，力争使基药使用占比达到35%。 二、 认真执行药事管理相关制度，积极配合医院网络建设，建立完善的药品管理信息系

统，完善药品查询系统，方便医护人员查询、获取正确的药品信息。 三、 加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神，定期开展业务学习及服务技能的培训，并贯彻执行到位，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为人民服务。

2018年的手术室护理工作计划与2018年的编辑工作

计划范文汇编

2018年的手术室护理工作计划

我们都知道手术室作为病人进行治疗的特殊场所，需要一定掌握的事情特别多。09年的到来，我们将对以往的工作进行系统化的总结，改正不足之处，全面实施ISO9001－XX质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定手术室护理工作计划如下：

1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错

手术室护理质量评价标准（100分）

评价项目及指标 手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则 （8分） 分 值 2 2 2 2 评 价 要 点 1.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。 2.各工作区域功能与实际工作内容保持一致。 3.医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。 4.科室定期进行检查对存在问题及时反馈，有改进追踪成效有评价。 现场查看 判定方法 一项不符合要求扣2分 得分 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规， 有考核及记录，工作人员配备合理 （30分） 3 3 2 4 2 6 2 3 5 1.有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。 2.有手术室各级各类人员的相关培训。 3.根据手术量及工作需要，配备护士。手术护士与手术床之比不低于3：1。 4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。 5.手术室工作经历2年以内护士数占总数≤20%。手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。 6.护士知晓手术室工作制度和岗位职责。 7.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护士培训方案和

第三篇 手术室护理常规

第一章 手术室护理常规 第一节 手术室污染控制

一、人员控制

（一）参加手术人员的准备

1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。

2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。

3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。剪短指甲。修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。

4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。

5、离开手术室时应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。 （二）参加手术人员的管理

1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。

2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。

3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体

手术室存在的安全隐患与安全管理

来源：中国论文下载中心 [ 10-10-19 15:00:00 ] 作者：孙艳华，荆秀丽,刘洋

【摘要】 本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施。通过详细制定各项安全管理制度和加强手术病人安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患对病人的影响以及防止医疗纠纷和医疗事故发生的目的，提高手术室护理质量，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

【关键词】 手术室护理;安全隐患;安全管理

Security risk exists and safety management in operating room

SUN Yan-hua,JING Xiu-li,LIU Yang. Operating room,Shunyi Hospital,Beijing 101300,China

[Abstract] This article describes the operating room of my hospital had a variety of security risks and the corresponding safety management measures. Through the