内科护理学第六版泌尿系统

一、名词解释

1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害 出现以代谢产物潴留以及水 电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征 2.肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血 多为正细胞 正色素性贫血 是尿毒症的常见并发症 3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一 根据膜平衡原理 通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内 经弥散 对流等作用 达到清楚代谢产物及毒性物质 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法 5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一 是指利用腹膜的半透膜特性 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间 借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换 以清除蓄积的代谢废物以及纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法 8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

9.镜下血尿：指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。

10.脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计

内科 泌尿系统 题 1A

理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 8
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是
A.感染
B.无尿
C.休克
D.高血钾
E.酸中毒

2. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦
音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?
A.血气分析
B.血糖测定
C.脑CT
D.测钾,钠,氯
E.测血尿素氮,血肌酐

3. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型
2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋
白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C阴性

第五章 泌尿系统疾病病人护理

第一节 泌尿系统疾病相关知识要点

泌尿器官主要包括： 泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 肾脏、输尿管、 胱和尿道及有关血 神经组成。 管、神经组成。

一、解剖、生理、病理要点 解剖、生理、

肾脏内部结构 示意图

肾单位示意图

1.肾小球的滤过功能 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓 缩和稀释功能。 缩和稀释功能。

3.肾脏的内分泌功能 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、 前列腺素等。非血管活性激素包括1 前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化 酶、促红细胞生成素

二、常见症状护理要点 ★(一)肾性水肿 ★ (二)尿路刺激征 ★ (三)尿量异常 (四)蛋白尿 (五)血尿 (六)白细胞尿、脓尿、菌尿 白细胞尿、脓尿、 白细胞尿 (七)管型尿 管型尿 (八)肾区疼痛、肾绞痛 肾区疼痛、 肾区疼痛

(一)肾性水肿 ★

肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降， 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾 小管重吸收功能相对正常造成“ 小管重吸收功能相对正常造成“球-管失 水钠潴留而产生水肿。多见于急、

西安仁爱白癜风研究院——杂志期刊——第一期 医院网站：http://www.mxvxd.com

泌尿系统疾病及护理试题

一．单项选择题

１．正常成人24小时尿量为

A、﹤400ml B．﹤100m l C．﹥2500ml D．夜尿持续﹥750ml E．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水D．心包积液 E．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个

B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万 E．12小时尿红细胞计数﹥10万

4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状

5．急性肾炎治疗原则为A．以

第十七章 甲状腺功能亢进并发症护理

（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术

（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。

（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复

（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂

（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节 牵引术

1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证

① 骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ② 挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③ 炎症肢体的制动和抬高 ④ 骨和关节疾病治疗前准备 ⑤ 防止骨骼病变

4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护

第十七章 甲状腺功能亢进并发症护理

（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术

（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。

（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复

（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂

（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节 牵引术

1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证

① 骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ② 挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③ 炎症肢体的制动和抬高 ④ 骨和关节疾病治疗前准备 ⑤ 防止骨骼病变

4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护

第四章 泌尿系统疾病病人的护理

一 判断题

1采集中段尿培养标本前为减少污染，应用高效消毒剂清洗外阴( ) 2急性肾孟肾炎患者多数都有膀胱刺激症( )

3慢性肾小球肾炎病人宜进高蛋白、高能量食物( )

4急性肾小球肾炎病人起病急，多数病人以水肿为首发症状( ) 5高血压是肾小球疾病最常见的临床表现。( )

6尿毒症最常见、最早出现的症状是消化系统表现如食欲下降、腹泻等( ) 7慢性肾功衰病人出现营养失调，与肾功能不全、代谢产物潴留有关( ) 8尿毒症病人钙、磷平衡失凋，病人可出现肌肉抽搐或痉挛( ) 9肾炎性水肿时， 一般较轻，多从下肢开始。（ ） 10尿外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血尿 （ ）

二 填空题

1泌尿系统由_______ 、________、 _________、 ________及有关的血管和神经组成 2肾盂肾炎细菌通常由4种途径侵入肾脏，即 、 、 和 。 3应用激素时应注意_______ 、_______ 、 _______。

4采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。 6防止尿路感染最简便的措施 ，

2015年临床执业医师《泌尿系统》教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考： 一、《泌尿系统》教材变动情况 1、第二章肾小球疾病中的

第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿； 第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。

第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。星恒教育

2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石；体外冲击波治疗（ESWL）适应于更改为：≤50px.

3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的

第一节肾肿瘤诊断增加：MRI 对肾癌诊断的准确性与CT相仿，治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极＜100px；

第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为：3～14倍；临床表现精原细胞瘤修改为＜10岁和＞60岁中少见，治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%. 4、第八章泌尿系统梗阻

第一节良性前列腺增生诊断添加：50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀

泌尿系统（35~37分）

总论

肾-输尿管-膀胱-尿道

肾盂：输尿管与肾脏的交界的地方。

膀胱三角：两侧输尿管口与尿道之间形成的三角形区域。 前列腺：后尿道与膀胱交界的地方。 24小时蛋白尿＞3.5g= 肾病综合征。 24小时蛋白尿＜3.5g = 肾炎。

无论是肾炎，还是肾病，检查最好的方法是肾活检； 无论是肾炎，还是肾病，治疗最好的方法是血液透析。

尿液检查

血尿（1~2分） 一、分类：

1.肉眼血尿：出血量超过1ml/L。

2.镜下血尿：在高倍显微镜下红细胞>3个/高倍视野。 二、原因：

终末前后精、初道全膀上 1.初始血尿：前尿道病变；

2.终末血尿：前列腺、后尿道、精囊病变；

3.全程血尿：膀胱以上（膀胱、输尿管、肾脏）的疾病。 三、根据血尿的来源分类：

1.肾小球源性血尿（红细胞经过肾小球滤过）：红细胞多形性、形态、大小不一；

2.非肾小球源性血尿（没有经过肾小球滤过）：红细胞形态、大小一致。 四、几种疾病血尿特点：

无痛全程瘤、终末刺激核、疼痛血尿石。 1.泌尿系统肿瘤：无痛、全程血尿

2.泌尿系统结核：终末血尿 + 膀胱刺激征（包括尿痛、尿急、尿频） 3.泌尿系结石：疼痛+血尿

蛋白尿（2分）

正常人为阴性，范围：＜150m

泌尿系统疾病MicrosoftWord文档

一、A1

1、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.并发泌尿系感染

B.肾功能衰竭

C.肾炎性肾病

D.并发肾静脉血栓

E.病理类型转变

【正确答案】：D

【答案解析】：[考点]肾病综合征合并症诊断

[分析]肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。

【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】

2、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是

A.水肿明显

B.大量蛋白尿

C.血尿、高血压

D.胆固醇增高

E.血浆蛋白降低

【正确答案】：C

【答案解析】：[考点]肾病鉴别诊断

[分析]肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。

【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】

3、肾病综合征的特征中最主要的是