产科质量检查反馈会讲话

产科质量检查反馈

市人民医院检查内容：新生儿窒息复苏 存在问题：

一，设备设施

产房没有早产儿面罩，新生儿喉镜，抢救时由新生儿科提供。没有空氧混合仪，T——复合复苏器，喉罩气道。

二信息管理

缺新生儿伤残登记本，新生儿复苏现场抢救记录表有，但内容记录随意，没有认真执行，没有新生儿窒息（死亡）病例评审，缺随访登记本和随访记录。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

市中医院检查内容：新生儿复苏 存在问题： 一设备管理：

缺脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，T-复合复印苏器，喉罩气道 二信息管理

缺新生儿伤残登记本，缺新生儿重度窒息评审，缺随访登记本和随访，新生儿复印苏现场抢救提示医生对羊水粪染概念模糊。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

罗坊医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸 分娩补助不详，找不到统计表

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录。 沙土医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸

分娩20人，金额6000元

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随

医院护理质量检查反馈情况

2016.4护理部检查反馈

一、存在问题：

1、 个别护士对职责背诵不流利。

2、 个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。 3、 操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。 4、 使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。 5、 办公室办公桌乱。 6、 卫生间卫生差。 7、 床单位不清洁，有污迹。 8、 个别病人无床头卡。

9、 治疗室注射器使用后无及时处理。 二、整改措施：

1、 针对以上存在问题，要求责任人及时整改。

2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。

2、 科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。使护士熟练掌握技术操作规程。

3、 护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。

4、 加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。

5、 使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。使用过的注射器应及时处理。

6、 加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新

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入院病人及时办理护

医疗质量检查分析、总结、反馈

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下： 一、存在的问题：

1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。 2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。

3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，

2015年4月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、 存在问题：

1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。 2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。 二、 原因分析：

1、很多人存在类似会做不会说的现象。 2、病房垃圾管理松懈。 三、 整改措施：

1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。 2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。 四、 效果评价

1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。 2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。

急救护理管理

一、 存在问题： 1、用物不齐全 2、外借仪器无记录

3、抢救物品报警，故障处理不准确。 4、标识破损陈旧。 5、抢救物品使用不熟悉

6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏 7、维修仪器无记录。 二、 原因分析： 1、护士工作不够认真。 2、工作责任心不够。 3、抢救意识淡薄。 4、培训不到位

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5、管理不到位。 三、 整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及分管护士 1、用物备齐 2、外借仪器应记录。

3、加强培训抢救物品报警故障处理。 4、更换标识、清楚分明

5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。 6、维修应记录。 四

精心打造

护理质控总结反馈持续改进记录

未来1

精心打造

妇产1：684.8 妇产2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

护理质控总结反馈持续改进记录

未来2

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来3

精心打造护理质控总结反馈持续改进记录

未来4

精心打造

妇产科1: 684.8 妇产科2：681.8 内儿科：684.5

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

2016年4月份护理部护理质量控制检查反馈记录

请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！

未来5

精心打造未来6

院感科院感工作质量检查反馈记录被查科室： 检查日期 年 月 日 反馈到科室日期 整改措施： 科室负责人： 年 月 日 存在的问题 1．工作人员在操作时未戴口罩。 2. 无紫外线照射强度检测记录。 3. 工作人员针刺伤应急处理措施了解不够。 检查者： 院感科追踪 效果评价 年 月 日 □措施有效，问题已全部解决 □措施有效，问题已部分全部解决 □措施有效，问题未解决 院感科给予的整改建议： 院感科主任： 院感科院感工作质量检查反馈记录 被查科室：输液室（12月） 检查日期 2015年 12月28日 反馈到科室日期 2015年12月29 院感科追踪 效果评价 2015年 12月30日 存在的问题 1．无紫外线照射强度检测记录。 2. 氧气湿化瓶未按时处理。 3. 酒精瓶上未注明开瓶时间 检查者：斯拉吉丁、热沙来提

分析原因： 1。未了解紫外线使用方法 2. .严格监督执行无

天津100万吨/年乙烯及配套项目

质量管理细则

仪表质量检查标准

2007年11月

1

1.0 目的

制定本检查细则是为了在天津石化100万吨/年乙烯及配套项目工程质量检查活动时，通过质量检查和督促整改，达到规范仪表自动化工程的专业管理行为和实体工程质量的目的。 2.0 范围

本检查细则适用于天津石化100万吨/年乙烯及配套项目仪表自动化工程各施工阶段的质量大检查和专业质量检查，也适用于仪表自动化工程的日常质量检查。各相关的责任主体均应遵守本细则。

3.0定义

建设工程质量责任主体（简称“责任主体”）：是指参与天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设的勘察单位、设计单位、监理单位、EPC承包商、施工承/分包商、检测单位。

专业管理行为：是指天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设过程中，与工程实体形成过程直接相关的仪表自动化工程专业方面的质量活动行为，强调对仪表自动化工程过程质量的管理、控制行为的检查。 4.0 具体 要求

仪表质量检查细则（专业管理行为）

天津石化 100 万吨/年乙烯及配套项目 质量管理细则 PA-000-QU-QH-00011.1.8 材料保管 1.1.9 仪表试验 1.1.10 交工技术交件 1.2 监理 单位 1.2.1 监理人员

天津100万吨/年乙烯及配套项目

质量管理细则

仪表质量检查标准

2007年11月

1

1.0 目的

制定本检查细则是为了在天津石化100万吨/年乙烯及配套项目工程质量检查活动时，通过质量检查和督促整改，达到规范仪表自动化工程的专业管理行为和实体工程质量的目的。 2.0 范围

本检查细则适用于天津石化100万吨/年乙烯及配套项目仪表自动化工程各施工阶段的质量大检查和专业质量检查，也适用于仪表自动化工程的日常质量检查。各相关的责任主体均应遵守本细则。

3.0定义

建设工程质量责任主体（简称“责任主体”）：是指参与天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设的勘察单位、设计单位、监理单位、EPC承包商、施工承/分包商、检测单位。

专业管理行为：是指天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设过程中，与工程实体形成过程直接相关的仪表自动化工程专业方面的质量活动行为，强调对仪表自动化工程过程质量的管理、控制行为的检查。 4.0 具体 要求

仪表质量检查细则（专业管理行为）

天津石化 100 万吨/年乙烯及配套项目 质量管理细则 PA-000-QU-QH-00011.1.8 材料保管 1.1.9 仪表试验 1.1.10 交工技术交件 1.2 监理 单位 1.2.1 监理人员

质量检查方案

为了全面提高酒店的服务质量，加强工作督导力度，行政人事部将实行新的质量检查方案，现将有关工作安排通知如下：

一、 质检工作安排：

将质量检查工作确定为日常质检、专题质检、综合质检、不定期质检，并明示时间、参加人员及检查内容。请各部门按要求督导相关人员参加，配合行政人事部质检专员的工作，列表如下：

时间 参加 人员 质检问 题解决 日常质检 每日 各班组主管/领班 班前班后 会传达解决 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 各班组日常 例行检查 各部门 各班组 领班/主管 专题质检 不定期，行政人事部质检专员 / 根据质检 通报整改 每周综 合质检 每周二下午 3：00 各部门主管 根据质检 通报整改 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 全酒店普查 西餐厅 行政人事部质检专员 每月综 合质检 每月最后一周周二下午3：00 由总经理带队各部门经理参加 根据质检 通报整改 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 抽查 西餐厅 酒 店 总经理 不定期 质检 不定期 质 检

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间