骨水泥图片

第一章 绪论

1.1 前言

生物医学材料[i]（biomedical materials）又称为生物材料。是用以和生物系统

接合，以诊断、治疗或替换机体中的组织、器官或增进其功能的材料。它可以是天然产物，也可以是合成材料，或者是它们的结合物，还可以是有生命力的活体细胞或天然组织与无生命的材料结合而成的杂化材料。与生物系统直接接合是生物医学材料最基本的特征，如直接进入体内的植入材料，人工心肺、肝、肾等体外辅助装置等与血液直接接触的材料。生物医学材料除应满足一定的理化性质要求外，还必须满足生物学性能要求，即生物相容性要求，这是它区别于其他功能材料的最重要的特征。

生物医用材料可以按多种方法分类。根据材料的组成和性质，可以分为医用金属及合金、医用高分子材料、生物陶瓷，以及它们结合而成的生物医学复合材料。根据在生物环境中发生的生物化学反应水平，可分为近于惰性的、生物活性的以及可生物降解和吸收的材料。

1.2 骨水泥的产生与发展

目前生物活性陶瓷作为骨填充、修复材料已经在临床上大量应用，但由于这些材料都是高温烧结后的块状或颗粒状，不具有可塑性。医生在手术过程中无法按照病人骨缺损部位任意塑型，而且不能完全充填异形骨空穴。另一方面，人工关节的固定、不稳定性骨

第一章 绪论

1.1 前言

生物医学材料[i]（biomedical materials）又称为生物材料。是用以和生物系统

接合，以诊断、治疗或替换机体中的组织、器官或增进其功能的材料。它可以是天然产物，也可以是合成材料，或者是它们的结合物，还可以是有生命力的活体细胞或天然组织与无生命的材料结合而成的杂化材料。与生物系统直接接合是生物医学材料最基本的特征，如直接进入体内的植入材料，人工心肺、肝、肾等体外辅助装置等与血液直接接触的材料。生物医学材料除应满足一定的理化性质要求外，还必须满足生物学性能要求，即生物相容性要求，这是它区别于其他功能材料的最重要的特征。

生物医用材料可以按多种方法分类。根据材料的组成和性质，可以分为医用金属及合金、医用高分子材料、生物陶瓷，以及它们结合而成的生物医学复合材料。根据在生物环境中发生的生物化学反应水平，可分为近于惰性的、生物活性的以及可生物降解和吸收的材料。

1.2 骨水泥的产生与发展

目前生物活性陶瓷作为骨填充、修复材料已经在临床上大量应用，但由于这些材料都是高温烧结后的块状或颗粒状，不具有可塑性。医生在手术过程中无法按照病人骨缺损部位任意塑型，而且不能完全充填异形骨空穴。另一方面，人工关节的固定、不稳定性骨

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome

临床病例患者，女性，78岁，因左股骨头病理性骨折 行骨水泥半髋臵换术。 该患者既往病史包括慢性咽喉炎 ，II-型糖 尿病和转移性乳腺癌。 在骨水泥植入过程中，患者突然出现了脉搏 氧饱和度下降，低血压和心跳骤停。 经及时的抢救复苏后转到重症监护病房进一 步治疗过程中，逐渐发展为DIC。 该患者于24小时后死亡，尸体解剖证明死因 为脂肪栓塞。Can J Anaesth. 2001,48:618-21.

骨水泥植入综合征Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)

是一种少见但非常严重的骨科手术并 发症，常发生于髋或膝关节臵换手术时骨 水泥假体植入过程中。

BCIS的临床特征有：

血压下降 脉搏氧饱和度下降 心律失常 心跳骤停等

死亡率达 0.6-1%

一、发生机制

BCIS的发生机制有:

骨水泥中特定成分(甲基异丁烯酸酯)对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用组胺释放引起外周血管广泛扩张 脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞 术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放

发生机制1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌 可表现为心肌收缩力减弱或传导系统 异常，出现心输出

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抗生素骨水泥的研究现状

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 抗生素 骨水泥 研究现状

自上世纪50年代末Charnley等人将人工关节置换技术率先引入关节疾病的治疗领域以来，经过将近50年的研究和发展，人工关节置换理论日臻完善，置换技术日臻成熟，与其它传统关节疾病治疗手段相比人工关节置换术的应用能够迅速缓解疼痛，显著改善病废关节功能，提高患者生活质量，减少住院费用缩短住院时间等诸多优点，迅速受到整形外科医生的重视和众多遭受严重关节病患折磨患者的欢迎。目前，现代人工关节技术已经成为全身大关节疾病终极治疗的最佳技术手段，在世界范围内得到广泛的应用和推广。

当前以人工全髋关节和人工全膝关节置换术为代表的关节置换手术，每年开展的手术例数都在大幅度增加。根据美国整形外科医生学会统计[1]：2003年美国初次全髋置换22万例，比1996年增加38%，并且这一数字在2030年将达到57.2万例，(其中包括97000例需要翻修的)，2003年初次全膝置换41.8万例。因此可以预期，伴随世界老龄化人口的不断增长，人们对生活质量要求的日

第3 1卷1第期 2 10年 63月湖南科技大学报 (学自然学版 )科 J o ur n a l o f H u n a n U i n v re si t y of S ci e n c&Tee h c o nlo g y (N a utr a l S ci en c e E dit i no ) VOI . 3 1 0N.1 M ra 2. 01

6 doi : 1 .01 5 382/ .jc n k i . 1 7 62— 1 9 20 .2 1 6 .0O 1 .0 10 水泥良改岗花岩积残土 强的度和崩解性研究特刘文，骏秋陈南，赵磊军，翔(周湖南技科学土木大工程学院，湖南湘潭 4 1 1 2 0 )

摘1要直：将接花岩残岗土积作用基路筑填，产易生坍溜、坡滑等病.害为了消除花岗岩残积土不良性特，对湖南省南

地岳区花岗岩残积粒土径级配进行研究，得出该地花区岗残岩积为砂质粘性土土，为了提高其填路筑基性能的采用，不同掺量的水入对泥其进行改，在良压度实为均 90%的条件下，利用S BL一型1力应变控应制式三剪切渗透轴验仪试自制和崩 解对各仪组试样分进行别三轴试验和解试验.崩改良的岗岩残积花的土抗强度和崩剪

骨髓穿刺术（骨穿） ^ ---

骨髓穿刺（简称骨穿），是采用骨髓液的一种技术。骨髓液检查目的，主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。 心理指导：

1.向病人说明骨穿诊断的主要作用：骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。诊断血液病常需做骨穿。如白血病是造血系统疾病，其特征为白细胞在生长发育过程中的异常增生。常规的抽血化验只能反映外周血中细胞的变化，不能准确反映出造血系统的变化。抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。

2.消除病人思想顾虑，以取得合作。说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约为2600g。身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。

3.骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。

检查前指导： 骨穿部位：骨髓存在于人体扁骨内，最常用的穿刺部位是髂前上棘，其优点是骨面较平，易行固定，操作方便，无危险性。此外还可取髂后上棘、胸骨、腰椎棘突。根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。

术后指

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖,而拔牙的手术创伤、长期的无牙状态、不合适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损,都有可能导致牙槽骨的高度或(和)宽度不足,限制了种植体在颌骨中的植入。重建缺损牙槽突的方法主要有自体骨移植、引导性骨组织再生、牵引成骨等。自体骨移植由于其具有骨再生作用和良好的生物相容性已经成为颌

2 8 2

现代口腔医学杂志 2 1 00年第 2 4卷第 3期

JM dm t a lMa 00 V l 4 N . oe S m t, y 1, o 2, o 3 o o 2

局部牙槽骨缺损自体下颌块状骨 o1植骨重建种植技术 ny a‘ 中图分类号： 7 2 1 R 8 .2蒋析综述邱立新审校

文献标识码： A

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖，而拔牙的手术创伤、期的无牙状态、合长不

骨吸收，提高植骨后种植修复的远期效果、实现可控的硬组织形态以达到更高的美学需求也成为当今研究的热点问题 ¨。二、颌骨取骨位置选择及供骨区并发症下

适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损，有可能导致牙槽骨的高都度或 ( )度不足，制了种植体在颌骨中的植和宽限入。重建缺损

月份 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 岁次 子年 丑年 寅年 卯年 辰年 巳年 度数 一宫二度 一宫四度 三宫六度 一宫八度 一宫 三宫二度 一宫八度 三宫 三宫六度 一宫六度 一宫八度 一宫 生肖 鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 上午 日期 初一 初二 初三 初四 初五 初六 初七 初八 初九 初十 十一 十二 十三 十四 十五 度数 三宫八度 一宫六度 二宫 二宫六度 一宫八度 一宫四度 度数 一宫 二宫 一宫六度 三宫 三宫二度 三宫 一宫六度 三宫二度 一宫六度 三宫二度 一宫八度 三宫四度 一宫六度 三宫四度 二宫 岁次 午年 未年 申年 酉年 戌年 亥年 日期 十六 十七 十八 十九 二十 二十一 二十二 二十三 二十四 二十五 二十六 二十七 二十八 二十九 三十 生肖 马 羊 猴 鸡 狗 猪 下午 度数 一宫六度 一宫八度 三宫六度 一宫 三宫 二宫 一宫八度 一宫六度 一宫八度 二宫 三宫四度 一宫四度 一宫六度 三宫二度 一宫二度 度数 三宫二度 二宫四度 一宫二度 二宫八度 三宫 三宫四度 时辰 子时 上三刻 下三刻 丑时 上三刻 下三刻 寅时 上三刻 下三刻 卯时 上三刻 辰时 巳时

月份 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 岁次 子年 丑年 寅年 卯年 辰年 巳年 度数 一宫二度 一宫四度 三宫六度 一宫八度 一宫 三宫二度 一宫八度 三宫 三宫六度 一宫六度 一宫八度 一宫 生肖 鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 上午 日期 初一 初二 初三 初四 初五 初六 初七 初八 初九 初十 十一 十二 十三 十四 十五 度数 三宫八度 一宫六度 二宫 二宫六度 一宫八度 一宫四度 度数 一宫 二宫 一宫六度 三宫 三宫二度 三宫 一宫六度 三宫二度 一宫六度 三宫二度 一宫八度 三宫四度 一宫六度 三宫四度 二宫 岁次 午年 未年 申年 酉年 戌年 亥年 日期 十六 十七 十八 十九 二十 二十一 二十二 二十三 二十四 二十五 二十六 二十七 二十八 二十九 三十 生肖 马 羊 猴 鸡 狗 猪 下午 度数 一宫六度 一宫八度 三宫六度 一宫 三宫 二宫 一宫八度 一宫六度 一宫八度 二宫 三宫四度 一宫四度 一宫六度 三宫二度 一宫二度 度数 三宫二度 二宫四度 一宫二度 二宫八度 三宫 三宫四度 时辰 子时 上三刻 下三刻 丑时 上三刻 下三刻 寅时 上三刻 下三刻 卯时 上三刻 辰时 巳时

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