ao外固定支架

胫腓骨开放性骨折,病情复杂,治疗比较棘手。自2001—2006年,作者应用AO外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折45例,取得满意效果。现报告如下。

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中医正骨 2 0 O8年 4月第 2 O卷第 4期

A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折河南省辉县市中医医院(56 0 4 30 )郭长海主题词架

刘文源

郭建新

开放性胫腓骨骨折/疗治

骨折固定术

外固定支

重要。

临床研究

外固定架的应用对软组织损伤较小，故在高能量创伤所致骨折、软组织覆盖较差及开放性损伤中具有明显优越性，单

胫腓骨开放性骨折，病情复杂，治疗比较棘手。自 20— 01 20年， 06作者应用 A O外固定架配合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折 4例， 5取得满意效果。现报告如下。

臂半针外固定操作容易，使用方便。但对粉碎性骨折、不稳定性骨折控制力较差，维持复位的稳定性也不够，常会导致复位丢失，骨折端稳定界面丢失。配合拉力螺钉、钢丝及克氏针作有限固定，可有效避免单纯外固定架不足，创造骨折端稳定界

1临床资料本组 4, 3例， 1例。年龄 1—6岁。交通事 5例男 _女 1 4 8 5故致伤 2例， 9压轧伤 1例， 7高处坠落伤 5,例其他伤 4例。胫腓

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外固定支架治疗胫腓骨骨折280例报告

作者：鞠学教 李培臻

来源：《中国实用医药》2011年第10期

【摘要】 目的 对外固定支架治疗胫腓骨骨折进行总结。方法 对280例胫腓骨骨折患者应用外固定支架固定。结果 275例患者均一期愈合，3例发生骨不连，2例发生延迟愈合，植骨治疗后均愈合。16例出现针孔感染，经换药既应用抗生素后均痊愈。结论 应用外固定支架治疗胫腓骨骨折是一种切实有效的方法。 【关键词】

外固定支架；胫腓骨；骨折

自2001~2010年，我科共对280例胫腓骨骨折患者行单侧单面外固定支架治疗，获得了良好的效果，报告如下： 1 一般资料

患者共280例，其中男209例，女71例：年龄15~71岁，平均41岁;车祸伤190例，砸伤75例，高处摔伤15例;开放性骨折181例，闭合性骨折99例;38例合并神经损伤。 2 治疗方法

结合患者的病情及骨折类型，采用不同的治疗方法。闭合性简单骨折，采用闭合复位外固定支架固定；对于复杂的骨折，

骨外固定支架治疗四肢骨折技术

骨外固定支架治疗方法是根据治疗要求，通过穿插在骨上的钢针和体外装置的连接达到骨折固定、加压、牵伸等作用。为骨折愈合、骨形态改建和骨延长创造生物力学环境，达到治疗目的。这一过程的技术关键是如何使骨外固定器提供的结构力学条件，满足治疗所需的生物力学环境。

一、骨外固定支架类型

按几何学形状习惯地将骨外固定支架分为：单边式、双边式、四边式、三角式、半环式、全环式六种构型（见见图1）；又视穿针平面的多少分为单平面和多平面。

图1骨外固定支架几何学分类 二、骨外固定支架的适应症和禁忌症 （一）适应症

骨外固定支架治疗骨折的随机性较大。下述内容有些是公认的适应症，有些是相对适应症。适应症也可因技术熟练程度、设备条件、病人对治疗方法的观念等因素影响而有很大差别。因此，在临床实践中要因地制宜，灵活掌握。

1.四肢开放性骨折特别是有广泛软组织伤、伤口污染严重及难以彻底清创的开放性骨折。

2.感染性骨折：远离病灶处穿针固定，提供稳定固定，利于创口换药。 3.多发伤骨折，骨外固定支架能为骨折伤肢迅速提供保护，既防止因延期骨折治疗造成的并发症，又便于威胁生命脏器伤的处理。

4.某些闭合性骨折：因骨折粉碎严重难以用其它方法稳定骨折端的骨

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浙江创伤外科 20年 1 0 2 0月第7卷箜塑

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临床研究

外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析张立岩刘斌魏尧森梁伟张凯跃

本院从 1 9 9 8年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折 4 7例，取得满意的效果，道如下。报资料和方法

重达到纵向加压，促进骨质愈合。 ( )内钉组： 2髓采用闭合复位技术，使用止血带，切开骨折端，不不骨折端有伤口者在清创时以不加重骨折端血运受损为原则，扩髓后置入交锁髓内钉并安装远近端锁钉，口一期闭合或延期闭合。本组 l伤 6例患者 (I 型 5例，Ⅱ型 l 0例，Ⅲ型 l例 )诊行清创，锁髓急交内钉固定，期闭合伤口；一 3例 (I型 2例，Ⅱ型 l 例 )诊清创缝合，骨牵引 8 l急跟~ 2天，感染征象无后行闭合复位髓内钉固定。术后 3天开始被动膝关节屈曲活动 ( P,逐渐转为主动活动锻炼，- C M)并 68周开始部分负重功能锻炼。1 l例 0周后改为动力型固定。两组均在术前尽早应用抗生素，术时间大手于 4小时者术中追加一次，后应用 2 5天，要术 -必

1般资料：组 4 .一本 7例，中外固定支架组 2 其 8例， 2男 l例，

石膏外固定护理常规

以石膏绷带为材料进行骨折固定，或对某些骨病，畸形进行制动的一种先行固定方法。

一． 按骨伤科一般护理常规。

二． 石膏固定前的肢体或躯干应洗干净，如有伤口应换药。 三． 作好解释工作，使患者能主动配合。

四． 凡新上石膏的患者需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察

肢体血液循环及感觉运动状态，若患者主诉局部有固定性压迫疼痛感或其它异常时，应及时报告医师，立即处理。 五． 四肢术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。 六． 石膏未干固的护理

1. 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形，松散或折断。温度低湿度大时，可用烤灯，或用电吹风助干。

2. 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶患肢，不可用手指抓捏，以免在石膏上形成凹陷，引起肢体压疮。 七． 石膏干固后护理

1. 石膏干固后脆性增加，容易断裂，翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断。

2. 术后用石膏外固定者，应注意石膏内有无伤口渗血情况，如石膏内有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。

3. 石膏固定后可指导患者进行肌肉舒缩和指（趾）关节远动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。 八

改良双三角形外固定支架治疗pilon骨折

pilon骨折约占下肢骨折的1%，占胫骨骨折的3%～10%［1］。Pilon骨折损伤机制较复杂，骨折及软组织损伤常较重，且胫骨远端血供差，软组织薄弱，并发症多，预后不肯定，是骨科疾病中的一个难题。传统的钢板植入方法对于骨折块较大的胫骨远端粉碎性骨折有效，但对于严重高能量损伤的骨折无法固定，同时切开广泛的剥离骨膜直接暴露骨折端进行复位，对有限的骨折血运造成进一步损伤，常致伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合或不愈合等不良后果。近年来，由于对过去经验的不断反思，骨折治疗的理念也逐渐更新，对于此类特殊部位的骨折，通过间接复位技术，尽量减少对骨折部位血供及骨本身的影响，以期达到生物学固定已成为共识。2008年1月～2010年10月对8例远端pilon骨折应用双三角形型改良外固定支架治疗取得良好疗效。

资料与方法

本组8例患者中，男5例，女3例，年龄31～56岁，平均36.7岁。致伤原因：交通事故伤4例，重物砸伤2例；高空坠落合并腰椎压缩骨折1例，其中开放伤2例，急诊手术2例，伤后5～7天手术6例，常规行跟骨骨牵引。

治疗方法：连续硬膜外麻醉，止血带充气止血，如胫腓骨均骨折，先作腓骨复位钢板或

金审工程安徽服务办

AO 2011简要对比介绍

? 本文档以对比08和11版的区别为主线，目的在于协助使用人员尽早熟悉AO2011，以便

更好更效率的开展审计工作。

? 对于AO2011和AO2008版以下简称11版和08版。

? 下文中，如有未提及的菜单或者选项，表示没有太大改变或者未改变之处。 ? 由于时间因素，文档中有不正确、不充分之处，还请大家及时给予建议和纠正。

AO从2004年推出试用版以来，经历了05版和08版两个版本的变更。2010年，审计署颁布了新的审计准则，同时AO以往版本使用的开发语言受到了计算机语言发展的挑战，为此，审计署决定对AO进行第三次改版，进而形成了AO2011版。

AO2011版继承了08版的系统框架、软件功能、业务流程、操作习惯和展示界面风格，同时也做了较大的改动，主要改动内容如下： ? 开发语言和后台数据库

开发语言由delphi改为c#语言开发，数据库由access改为SQL SERVER 2008 R2版本。 ? 支持WPS

软件支持并优先调用国产WPS软件 ? 支持32位下的win7系统 ? 符合新的国家审计准则

按照新的国家审计准则要求，AO 2011版在08版的基础上进行了修改。 ? 跨帐套

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、

AO微创内固定系统治疗胫骨粉碎性骨折的临床观察

胫骨的骨折在长骨骨折中的发生率比较高，交通事故或者矿山外伤是其主要原因，皮肤和软组织的损伤都很严重，伤骨多粉碎并且移位很明显。随着科研的发展，医者认识到bo生物学的固定理论，加强在手术中对患者骨折部位的血运保护力度，进行微创式内固定和间接复位[1]。还有相应的技术来降低植骨和骨不连概率[2]，2009年11月-2011年12月笔者用闭合式复位liss钢板来治疗胫骨粉碎性骨折患者95例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月-2011年12月笔者治疗的胫骨粉碎性骨折患者95例，其中男60例，女35例，年龄20～58岁。本组骨折原因：高处跌落37例，交通事故45例，其他13例。骨折部位：胫骨全段5例，中下部分15例，中段40例，中上部分35例。患者全为多段性、闭合性、新鲜的胫骨骨折。全部病例择期进行手术。

1.2 术前处理 闭合性的骨折患者入本院后进行常规的消肿、止痛等的对症处理。开放性的骨折全部在一期闭合其创口，并且给予抗生素、活血化瘀、消肿和对症治疗，待局部的肿胀、炎症明显的消退并且生命体征进一步稳定后进行复位和内固定。所有病例全部行跟骨骨牵引处理

2006年，A特派办对B市住房公积金进行专项审计调查，考生作为借用人员参与本次审计并担任主审。请按题目要求，逐步完成审计工作。 第1题

请按如下要求，在AO中创建对应的人员： （1）添加部门，“部门名称”为考生的单位。

步骤：以admin身份登录AO，系统管理—人员管理 在弹出的人员管理窗口右击左上角的“部门信息”—添加部门

（2）在上述部门中添加人员，“人员编号”为考生的考号，“姓名”为考生的姓名，“性别”为考生的性别，“登录名”为考生的姓名，“密码”为111。 步骤：右击新添加的部门名称—添加人员，在弹出的添加人员窗口中输入人员编号（自己的考号）、姓名、登录名，选择性别后按确定。在人员管理窗口中右击自己的那条记录—更改人员口令。在弹出的更改用户口令窗口中新口令及确认新口令栏输入‘111’—确定。

（3）A特派办的相关人员已由该办赵某添加到AO中，并导出给考生共享。在“C:\\AOExam\\考生素材”目录中提供了赵某导出的人员信息文件，请将此文件包含的人员信息导入考生的AO。

通过上述操作创建的这些人员就是AO的用户。

步骤：在人员管理窗口中 操作—导入人员信息（或在相应的部门人员的空白处右击“导入下载人员信