手术前病人的健康教育

创伤骨科病人手术前舒适状况的调查研究

【摘要】 目的 了解骨科病人术前整体舒适状况。方法 随机抽取2011年8-10月份100例创伤骨科住院病人，采用基础资料问卷和术前舒适问卷进行调查。所有数据用SPSS 13.0软件包进行处理。结果 根据调查所测得骨科患者术前一天的舒适度状况得分为（71.93±4.53）为高度舒适；其中环境维度单项均分最高，心理精神单项均分最低。所有条目中最低的条目为：“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）。结论 根据患者术前的健康问题采取针对性护理措施，可以消除或减轻病人不良心理状态，保持良好的身心应对能力，促进患者术前整体舒适。 【关键词】手术前护理；舒适度；心理护理

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重

“以人为本”的护理过程，舒适是人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态。患者术前舒适度的提高对病人的手术治疗和促使术后康复有重要的作用

【1】

。笔者

对我院创伤骨科2011年8-10月份四肢骨折的100例患者在术前一天进行舒适状况的调查，旨在探讨其影响因素，寻求有效的护理干预措施，现报道如下：

1 对象与方法

1．1对象。本组100例患者，均为2011年8-110月

甲状腺功能亢进性心脏病病人手术前后的护理

2021年1月至2021年11月，我科共收治25例需手术治疗的甲亢性心脏病患者，术前、后通过严密的观察和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共12例，其中女20例，男5例，平均年龄36±15岁。病程6个月至5年，平均3.1±

2.4年，经实验室检查，均确诊为原发性甲亢。心电图检查：心律失常有心房纤颤6例，其中快速型房颤2例，心室率106～158次／分，窦性心动过速12例，心室率104～156 次／分。胸部X线检查：心脏扩大18例，伴突眼者8例。心功能Ⅱ级者4例。

1.2 治疗与结果：本组均在全麻下行双侧甲状腺大部切除术，术后发生手足抽搐1例，余未发生任何并发症，术后8～10天痊愈出院。术后病理检查为甲状腺腺瘤3例、毒性甲状腺肿物9例。随访3个月～5年，未发生甲亢复发、甲状腺功能低下等症状。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：本组甲亢心脏病患者多数因术前患病时间长，多经过一定的内科治疗，疗效欠佳或停药后复发，交感神经兴奋、常有焦虑、脾气暴躁，合并心力衰竭后机体处于应激状态［１］，故对这类病人应多关心注意心理安慰、

癫痫病人的健康教育

癫痫是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中

枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然

发生、反复和短暂发作的特点。任何导致大脑神经元异

常放电的致病因素均可能诱发癫痫。根据病变累及大脑

的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自

主神经等不同程度的障碍。

一、用药指导

1、规律用药：抗癫痫药物必须不间断的、有规律的分次服用，严格掌握服用方法和剂量。规律服药目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测，如体内药量不够，就有可能出现发作而得不到控制。突然停药，会打破药物与人体之间的适应状态，可能使癫痫发作加重。 2、长期服药：

抗痫药物必须长期服用，有的需要维持几年甚至终身，服药时间越长，复发频率越少。发作停止后仍应继续服用维持量2—4年，之后减药。减药也是逐渐减少，减药过程约需半年至1

年。

3、逐渐停药：停药是一个相当漫长的过程，切不可突然停药，停药过程要慢，癫痫发作被药物控制后，并不能马上停用，一般要经过1一2年，即使换药治疗也切忌骤停原药，需在加用的药物达到稳态的血药浓度后，再递减原药。只有坚持正规有序的药物治疗，才能获得较高的临床疗效。

4、调整药量：开始小剂量，逐渐调整、增减，注意各个人之间对药物反应的差异。如果癫

高血压病人的健康教育 指导老师：刘老师 实习生：泰山医学院 疾病知识

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压的原因很多包括遗传因素，环境因素和其他一些因素。高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。收缩压大于等于140mmHg和舒张压<=90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 引言

教育对象：曲老师，女，53岁，患者20年前发现血压升高，伴有头痛，测得血压最高达180/110mmHg。反复于同济医院和我院就诊。出院期间规律服用倍他乐克,哌唑嗪，但病情反复。1月前患者于走路时自觉活动耐量下降，视物模糊，无晕厥，无恶心呕吐，未经特殊处理，数分钟后自行好转，后上述症状反复发作，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以高血压收治我院。

患者对疾病知识有一定了解，但对饮食，运动的重要性方面了解不是很全面。 教学方法：谈话 教学地点：患者床旁

教学时间：2014年8月20日

教学目标：加强患者对饮食运动方面的重视，提高患者的依从性。 护生：曲老师您好，我是昨天跟您聊天那个实习护生，

高血压病人的健康教育 指导老师：刘老师 实习生：泰山医学院 疾病知识

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压的原因很多包括遗传因素，环境因素和其他一些因素。高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。收缩压大于等于140mmHg和舒张压<=90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 引言

教育对象：曲老师，女，53岁，患者20年前发现血压升高，伴有头痛，测得血压最高达180/110mmHg。反复于同济医院和我院就诊。出院期间规律服用倍他乐克,哌唑嗪，但病情反复。1月前患者于走路时自觉活动耐量下降，视物模糊，无晕厥，无恶心呕吐，未经特殊处理，数分钟后自行好转，后上述症状反复发作，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以高血压收治我院。

患者对疾病知识有一定了解，但对饮食，运动的重要性方面了解不是很全面。 教学方法：谈话 教学地点：患者床旁

教学时间：2014年8月20日

教学目标：加强患者对饮食运动方面的重视，提高患者的依从性。 护生：曲老师您好，我是昨天跟您聊天那个实习护生，

气胸病人标准健康教育

一、疾病知识

气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。(1)闭合性气胸。胸膜腔积气与外界不相通时为闭合性气胸，多由肋骨骨折造成。小量气胸不需治疗，可于1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。（2）开放性气胸。胸膜腔有一与外界相通的开口，以致空气可随呼吸运动自由出入胸膜腔，称之为开放性气胸。开放性气胸应使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难。(3)张力性气胸，又称高压性气胸。即当肺泡破裂或较大肺裂伤时，裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔；呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内空气不断增多，压力不断增高所致。张力性气胸应立即排气、降低胸腔内压力。 二、入院教育

1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度、呼叫方法。 2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责。 3、介绍病友。

4、介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸片、B超、CT、血生化等）。 5、介绍疾病病因、治疗方法及预后。 6、停服肠溶阿司匹林等抗

手术前知情同意制度

1、由于手术操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定，故必须履行书面告知程序，签署《手术知情及手术同意书》。

2、手术知情同意制度包括两方面内容：

2.1知情：患者对病情、手术方案、备用手术方案、替代医疗方案、手术适应症、手术并发症，高值耗材的使用等情况的了解。同时也应了解不做手术所承担的风险。

2.2同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。

3、医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表等方法，一般应告知患者如下信息：

3.1手术的目的、方法、成功率、预期效果，术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。

3.2肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。需要根据术中冰冻病理诊断结果调整手术方式的，术前需向患者或授权委托人充分说明，征得患者或授权委托人同意并签署知情同意书。

3.3术前应向患者或授权委托人充分说明适用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。

3.4术后康复过程中可能发生的问题及并发症。

3.5预计需要支付的费用。

4、对患方履行知情同意人员的要求：

4.1由患者本人或授权委托人行使患者知情同意权。

4.2患者具有完全民事行为能力的，在不违

手术安全检查制度,手术风险评估制度流程,手术部位标示制度与流程,麻醉师手术安全检查制度

手术患者术前准备管理制度

1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。

2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如

宫外孕有关的系列论文,包括宫外孕的发病原因、预防和治疗原则,关于宫外孕的新理论、新疗法、新仪器,包括中医中药治疗、并发症的治疗和护理等等。宫外孕有关的系列论文,包括宫外孕的发病原因、预防和治疗原则,关于宫外孕的新理论、新疗法、新仪器,包括中医中药治疗、并发症的治疗和护理等等。

《海南医学) 09年第 2 20 0卷第 2期

V 1 0 N . e ray 0 9 o 2 o 2F bu r 0 . 2

治知识和自我防护知识，加护理人员主动预防的环节重点检查，增发现问题随时记录，时反馈给相关及观念。护理部应与感控科一起举办院内感染管理知病区，真分析问题的原因，时提出改进措施，认及组

识培训班，内容包括《医疗卫生机构医疗废物管理办织落实并及时追踪措施落实情况，有效的预防院内 法》《、消毒技术规范》《、医院感染管理规范》,等在感染的发生。制定护理操作流程、范护理操作的同时，感控科规与 25把预防院内感染知识融人病人的健康教 .一

起制定护理质量感染控制标准、区消毒隔离制育病

护理管理者要教育护理人员把预防医院感染作

度等，并督促制度措施的落实，以提高护理人员在临为自己的职责之一，相关的预防知识融人病人的把床工作中的感控意识。 健康教育中。各病区根据自己的专科

手术室健康教育目录

1创伤骨科手术健康教育

2上肢骨折手术病人的健康教育

3下肢骨折手术病人的健康教育

4髓核摘除术的健康教育

5人工髋关节置换术的健康教育

6阑尾切除术的健康教育

7硬膜外血肿清除术的健康教育

8疝手术的健康教育

9胃大部切除术的健康教育

10胆囊切除术的健康教育

11大隐静脉高位结扎剥脱术的健康教育

创伤骨科手术健康教育

一、入院教育

1.访视患者，自我介绍，说明来访的目的，了解患者的一般情况。

2.详细解答患者提出的各种问题。

3.如有饮食、睡眠、二便不佳等特殊情况者，请及时跟管床医生汇报。

4.戒烟戒酒，停用阿司匹林等内科药物，也不允许自行使用参类等中药，防止术中出血过多。

5.术前进行深呼吸、咳痰、床上大小便的适应性锻炼，防止卧床并发症。

6．前医护患者三方共同进行肢体标记。

7.释手术的必要性和必要准备，减轻患者对手术的顾虑。

8做卫生指导，术前1天尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着宽松（女性患者不穿内衣）。卧床静候，手术室人员将在8∶00～8∶30左右到床旁交接。

9.患者讲解入手术室的注意事项。去除义齿，不要带钱、手机、首饰等贵重物品进入手术室。不化妆、不涂口红，以免掩盖病情变化，影响观察。注意保暖，术前保证充足的睡眠。

10.手术前的注意事项，耐心介绍术前