简述脑卒中吞咽障碍的进食训练

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中国现代神经疾病杂志２００７年４月第７卷第２期ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，Ａｐｒｉｌ２００７，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．２

短篇论著

脑卒中后吞咽障碍的功能训练

梁思杰

颜冬润

１．基础治疗

两组患者常规治疗方法相同。治疗组于发

我院２００２年１０月－２００５年４月采用吞咽功能训练、进食调节并辅助针刺治疗５２例脑卒中后吞咽功能障碍患者，获得较好疗效。

对象与方法

一、对象

病后或入院后第２～４天开始进行吞咽功能训练、进食调节，插胃管者从拔除胃管开始（对照组同），要求患者理解和掌握相关内容，１次／ｄ，共治疗１４ｄ。对照组患者不进行吞咽功能训练、进食调节。两组患者均于入院后第３天施行针灸治疗，穴位包括人中、廉泉、双侧内关、风池、完骨、翳风，１次／ｄ，共治疗１４ｄ。

１．病例选择凡符合下列条件者均纳入本项研究：发病

时间＜７ｄ；经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断为急性缺血性脑噎塞、吃饭时间延卒中；临床表现为不同程度的饮水呛咳、

长、咀嚼费力和肌力减退；ＣＴ或ＭＲＩ检查显示病灶位于内囊、大脑半球、脑干；梗死灶直径为１．００～５．８０ｃｍ。排除脑出血、痴呆、神志不清和完全性感觉性失语患者。

２．功能训练（１）吞咽功能训练：面颊、口唇等吞咽相关

肌群的功

脑卒中吞咽障碍早期康复训练及护理体会

中图分类号：r493 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-168-01

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1]。主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[2]。吞咽困难是脑卒中的重要并发症之一，增加脑卒中死亡率、致残率。因此，早期对脑卒中患者进行康复护理，最大限度地促进吞咽功能的恢复具有重要意义。 1 康复训练

1.1 基础训练 先予以心理护理，与患者充分交流了解其心理状态，让患者积极配合康复训练。基础训练的具体方法： (1)发音训练。训练患者张口发“啊”音，闭口后双唇突出发“呜”音，或让患者从“你、我、他”等单音字开始，也可指导患者缩唇做吹口哨动作，诱导发音，通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能，2次/天，每次10 min。(2)颊肌、喉部内收肌运动。将患者手洗净,取无菌纱布将其食指包绕放于口中,让患者模仿吸吮动作，体会吸吮感觉。然后嘱患者张口，轻吸一口气闭口，使双颊部充满气体，做鼓腮、吹气动作，以使颊肌收缩有力，每日晨、晚间各做1次，每次10 min。(3

XXX医院

吞咽障碍评估报告

姓名：

性别： 病区： 评估 A正常 A清醒 A端坐 A经口 A≥一碗 B发热 B认知障碍 B半坐卧位 B鼻饲 B一碗以上 1 2 3 4 5 6 7 8 A>60min A自理 A无 A无 A无 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A正常 A过唇 A过唇 A完整 B30-60min B部分辅助 B偶尔 B偶尔 B偶尔 B1-3cm B不平稳 B松弛/过度闭合 B减弱：左/右 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B减弱 B过齿 B减弱 B缺损 C<30min C完全依赖 C频繁 C明显 C明显 C≤1cm C呼吸短促 C不可复位 C不能 C不能 C不能 C无力或不能 C无 C不能 C齿内 吞咽后咽部残留物感 舌向左右 牙齿 口腔内（感觉/知觉） C不能 C其他 反复唾液吞咽试验（30s） A好 B减弱 C无 改良饮水试验 Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ A无 B少许 C明显 咽部吞咽功能 口腔吞咽功能 C持续发热 C意识障碍 C平卧 C其他 C无 咽 部 检 查 床号： 住院号：

项目 软腭上抬 咽反射 呕吐反射 最长发声 最长呼吸时间 音质 构音障碍 主动咳嗽力量 嗓音共鸣 口腔准备能力 口腔内残余 吞咽启动 （水/稠状物） 喉部上提前滑幅度 （水/稠状物） 吞咽后质量 （水/稠状物） 呛咳 吞咽后主动清喉咙 （水/稠状物） A正常 A正常 A正常 A正常 A好 A无 A正常 A正常 A正常 科别： 项目 体温 认知 体位 评估 B减弱 B减弱 B减弱 秒 秒 B沙哑或无力 B轻/中度 B减弱 B有鼻漏气 B减弱 B少许 C明显异常 C重度 C无 C鼻音过重 C差 C很多 C不能 C无 C无 基 本 情 况

综 述

2013年9月第3卷第17期

脑卒中后吞咽功能障碍患者康复护理的现状研究

姜 莉 孙芙蓉▲

青岛市市立医院东院神经内二科，山东青岛 266000

[摘要] 卒中后吞咽困难（PSD）的早期筛查和干预是脑卒中治疗的一项重要内容。本资料就脑卒中吞咽困难患者的心理护理、康复训练、摄食方法进行综述，提出护理干预的目的是帮助患者实现自我照护，但在实施过程中应当规范护理操作、构建合理的疗效评价体系。[关键词] 脑卒中；吞咽困难；康复；护理干预；综述

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）17-58-03

Study on current situation of rehabilitation nursing on stroke

patients with dysphagia

JIANG Li SUN Furong

Second Department of Neurology, Eastern Hospital of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract] Early screening and intervention

进食与睡眠障碍

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东莞市人民医院吞咽障碍评估表床号-27 姓名:陈容安 诊断 大面积脑梗塞 住院号 性别:男 CT或MR结果 年龄:78岁 大面积脑梗塞 联系电话

吞咽评估-口腔评估项目 双唇 两侧颊肌 流口水 口腔动 舌头力量 作功能 舌头灵活度 牙齿 咀嚼 分项总分 评估项目 软腭上抬 最大发音时间 嗓音共鸣 咽部动 音质 作功能 呕吐反射 咽部敏感度 主动咳嗽力量 分项总分 评估项目 口腔准备能力 口腔吞 (水/稠状物) 咽功能 残余口内 (水/稠状物) 评估项目 吞咽反射水/稠状物

日期 12.2 1.051分 闭合力量不足 轻微不对称 少许或偶尔 不足 不足 缺牙 不足 0分 张开 不对称 时常 无力 差 无牙 无法咀嚼

得分 得分 得分 得分 得分 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 5 2分 1分 0分 得分 得分 得分 得分 得分 幅度稳定度佳 不足 无法上抬 1 1 大于5秒 1-5秒 小于1秒无声 1 1 正常 有鼻漏气 鼻音过多 1 1 稍微沙哑气息声 正常 明显异常 0 1 正常 弱 无 1 1 敏感 弱 差 0 0 强 弱 无 1 1 5 6

2分 紧闭 对称 无 适中 佳 完整 佳

吞咽评估-口腔吞咽功能2分 佳 无

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作者经历过二十多年进食障碍,从自身经历和感受的角度,作为一名已康复的资深暴友,我认为它超越了普通的心理治疗的领域,结合了东方的修行精髓(内观)。她把暴食症拟人化成一个人,然后受控的症状当成跟暴食症的一种关系,跟它对话。其实就是驱使你暴食的念头和信念,我通过觉察这些念头,然后无数次看着它们在背后推动我的行为,而我最终选择不理睬、不相信,它们就会瓦解。所以我非常推荐你看这本书,一定会有帮助的。

我推荐的一本好书《与进食障碍分手》原文转自：暴食症康复网http://www.77cn.com.cn

作为一名资深的暴友，在我的恢复历程中，并没有什么书籍供我参考，我能做的只能是在网络上看别人的经验。那时我多么渴望能看到一本给我力量和参考的书。《与进食障碍分手》这本书，我前几天才知晓它的存在。我已经走出来了，虽然我只是翻了几页，就跟作者产生共鸣，浮现出当初我自己历程中自愈的相似之处，我就知道这的确是一本很棒的书。

它的作者本身就是一名有二十多年进食障碍经历的患者，从自身经历和感受的角度，这本身就超越了没有任何经验但空有理论的医生或治疗师。我认为它超越了普通的心理治疗的领域，结合了东方的修行精髓—内观。她把暴食症拟人化成一个人，然后受控的症状当成跟暴食症的一种关系

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

电针联合神经肌肉促进技术对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响

作者：李婉妍

来源：《中国实用医药》2016年第19期

【摘要】 目的 探究电针联合神经肌肉促进技术对脑卒中后吞咽障碍患者康复效果的影响。方法 90例脑卒中后吞咽障碍患者， 随机分为试验组和对照组， 各45例。对照组采用常规治疗方法， 试验组在对照组的基础上给予电针联合神经肌肉促进技术。比较两组的临床治疗效果。结果 试验组满意度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P 【关键词】 电针；神经肌肉促进技术；脑卒中；吞咽障碍 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.002

Influence by acusector combined with neuro-muscular facilitation technique on rehabilitation effect of post-stroke dysphagia patients LI Wan-yan. Dongguan City Convalescent Hospital

一、 名词解释 1． 进食障碍：

2． 神经性厌食

3． 神经性贪食

4． 失眠症

5． 非器质性睡眠障碍

6． 催眠时相

二、 单选

1. 关于神经性厌食的叙述正确的是 （ ）

A．多数患者即使十分消瘦仍认为自己胖 B．神经性厌食者因食欲减退而不愿进食

C．神经性厌食者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D．神经性厌食患者多同时并发抑郁症 2. 神经性厌食常发生于（ ）

A．青少年男性 B．青少年女性 C．中年男性 D．中年女性 E．老年女性 3. 神经性厌食最具特征性的症状是（ ）

A．无故意控制进食量的愿望 B．比平时体重减轻30%以上 C．不伴有间发性暴饮暴食 D．包括躯体疾病所致厌食 E．患者有采用各种方法减轻体重的行为

4. 神经性厌食患者因担心发胖，常采用下面哪些措施？（ ）

A.间歇禁食和滥用泻药 B.自我诱发呕吐

C.使用厌食剂或利尿剂 D.糖尿病患者可能会放弃胰岛素的使用 E.以上都可以出现

5. 神经性厌食患者为了减轻体重常使用多种方法，下面哪项说法不正确？ （ ）A.患者并不回避“导致发胖的食物” B.采用过度运动的方法 C.自我诱发排便 D.自我诱发呕吐 E.服用厌