关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉正确的是

目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院76例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、治疗方法、麻醉手术效果,探讨此手术的术前准备、麻醉诱导与维持、术中监测、液体管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果所有患者均安全度过围术期,无手术麻醉并发症。通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略,术中循环维持

上海医学 20 0 9年第 3 2卷第 2期

专题研究。

嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理贾辰飞张富军于布为

【要】目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法回顾性分析 2 0摘 0 7年 1一 2 0月 0 8年 9月

上海交通大学医学院附属瑞金医院 7例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、疗方法、醉手术效果，讨此 6治麻探手术的术前准备、醉诱导与维持、中监测、体管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果所有患者麻术液均安全度过围术期，手术麻醉并发症。通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略，中循环维持稳定，细无术红胞压积由诱导后即刻的 0 3 2 . 9降至手术探查前的0 2 2 0 0 2绝大部分患者均在术后 1h内停用血管 . 5±O 0 3 .6± .4, 活性药物并拔除气管导

1临床资料患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤(右)。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。

维普资讯

1O 9氢、、氧氮元素，以特殊的大分子结构排列而成，为无色、味、明均匀的胶冻状，含细菌，含致热无透不不原，质稳定，细胞毒性，性无无致癌性。它植入体内

海军总医院学报 2 0 0 8年 9月第 2 1卷第 3期特性，本例患者手术后 8年中除了假体下移 3年外，无感染、热、痛等并发症，因为外形难看才来发疼只就诊。经过术前检查，中确定水凝胶只在一个腔术隙中，利用水凝胶的溶胀特性，理时较易完全取处出，复术前状态。随访 3个月无不良后果。对于恢

软组织后，很薄的纤维包膜，有只有少量含有丰富血管的结缔组织在周围及内部，周围组织也不产生对影响，不分解，在排泄物中不含有凝胶颗粒。在血液中未发现因此而增加的多核白细胞、噬细胞和淋巨巴细胞，不存在急性或慢性炎症，不存在过敏反应， 也没有发现血流动力学改变，能够安全地终生保留 在人体组织中[。因以上的诸多优点，捷尔法勒 1]英

注射英捷尔法勒引起的假体移位已有报道，多数但因有症状或皮肤破溃来诊。而本例患者假体下移 3年而无不适症状很少见。患者另一侧乳房形状、手

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

第17章 胸科手术的麻醉

一、选择题

A型题

1．胸部手术的部位涉及哪三大系统：

A．呼吸．循环和消化 B．呼吸．循环和内分泌 C．呼吸．循环和神经 D．神经．呼吸和内分泌 E．呼吸．消化和神经

2．一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是下列哪一项：

A．患侧肺部分萎缩 B．胸腔内负压消失

C．肺的通气和气体交换面积急剧减少 D．缺氧性肺血管收缩

E．VA /Q比值降低

3．剖胸对循环系统的影响主要表现为： A．心排出量增加 B．心律失常 C．心搏骤停

D．回心血量减少 E．心排出量降低

4．全身麻醉后最常见的并发症是： A．循环系统并发症 B．神经系统并发症 C．泌尿系统并发症

D．术后肺部并发症 E．消化系统并发症

5．术后肺部并发症在围手术期死亡原因中位居第几位： A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位

E．第五位

6．术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高出多少倍： A．3倍 B．5倍 C．10倍 D．20倍 E．23倍

7．有限制性肺疾病时FEVT％的FEV1小于正常值多少： A．< 50％ B．<60％

C．< 70％

D．< 80％ E．< 90％

8．有阻塞性肺疾患时FEVI降低或FEV1/FVC小于多少： A．< 50% B．< 60% C．< 70% D．< 80% E．< 90%

9．对病

手 术 麻 醉 协 议

（一）麻醉风险

您的宠物需要麻醉进行手术冶疗，麻醉和手术其试用范围存在一定危险性。 麻醉说明书

由于您的宠物病情，手术是必要的治疗。正因为手术，必须同时接受麻醉，除辅助手术 顺利施行外，可以使您的宠物免除手术时的痛苦和恐惧，并维护您生理功能的稳定，但对于部分接受麻醉的宠物而言，或全身麻醉，或区域麻醉，均有可能发生以下副作用及并发症：1.对于已有或潜在性心脏血管系统疾病的宠物而言，在手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。2.对于已有潜在性心脏血管系统或脑血管系统疾病的宠物而言，在手术中或麻醉后较易发生脑中风。3.紧急手术，或隐瞒进食，或因腹内压高的宠物，在执行麻醉时有可能导致呕吐，因而造成吸入性肺炎。4.对于特异体质的宠物，麻醉可引发恶性发烧(这是一种潜在遗传疾病，现代动物医学尚无适当之事前试验)。 5.由于药物特异过敏或因输血而导致的突发性反应。6.区域麻醉有可能导致短期或长期的神经伤害。7.其他偶发的病变。

万一个别宠物在麻醉和手术过程中发生药物反应、麻醉意外、窒息、大出血或术后残疾等意外情况。本院会及时抢救，如出现意外，本院概不负责！ （二）手术风险：（手术过程中或者手术后可能发生以下情形） 1．特殊情况手术后

第二十八章 妇产科麻醉

第一节 妇科手术的麻醉 一、妇科手术麻醉的特点1.镇痛完善、肌肉松弛 特殊体位 预防周围神经、肌肉压迫性损伤、 深静脉血栓的发生 2. 治疗和纠正合并症、贫血 低蛋白血症、电解质紊乱 3. 择期手术,术前准备应充分

二、麻醉选择 连续硬膜外阻滞 穿刺法(多选择L2~3)和两点穿刺法 (多选T12~L1和L3~4) 腰麻—硬膜外联合阻滞 麻醉平面上界T6 全部骶丛神经 全身麻醉

三 常见妇科手术的麻醉(一)子宫及附件切除术 特点： 中老年人合并症多 慢性失血重要器官有损害 血红蛋白80g/L手术、麻醉

麻醉方法： 硬膜外或腰硬联合 全身麻醉 并存有心肺疾病者 宫颈癌根治术 对老年人围术期加强生命体征监护、注意 体液动态平衡 、维护肾功能

(二)巨大卵巢肿瘤切除术

特点：低氧和二氧化碳蓄积、呼吸道感染 下肢浮肿和血压下降 心电图、超声心动图、肺功能 动脉血气分析

麻醉方法：硬膜外 —避免血管损伤和硬膜外隙出血 用药量少，防止阻滞平面过高 纠正继发贫血，低蛋白血症 水电解质紊乱

全身麻醉： 巨大肿瘤病人难以平卧者 要点： 检查、放囊液及搬动肿瘤慢、缓 防止加重心功能负荷， 补充代血浆

(三)宫外孕破裂 特点：失血量、休克程度、时间

http://www.qiuyi.cn/ 骨髓瘤是怎么得的

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)的增殖，引起骨骼破坏(溶骨性改变)，血清或尿的蛋白电泳出现单株峰(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白;最后导致贫血和肾功能损害。我国骨髓瘤发病率约为1/10万，低于西方工业发达国家(约4/10万)。发病年龄大约在50~60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3：2。那么，骨髓瘤是怎么得的?

以下是专家总结的几点多发性骨髓瘤病因：

1、多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，男多于女。

2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。 3、多发性骨髓瘤的症状有可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。

4、多发性骨髓瘤可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

5、因血液粘稠度增高而引起头晕

资料与方法选择行择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根冶术30例,

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S IA喉罩在麻醉手术中的临床应用 LP结果

m{动力学影响小，麻醉于术提供= j} c为

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绀患者性别、龄、病种类与麻年疾醉药物诱导差异尤统计学意义。 S A IP I喉罩插入成功率 9%, 9均为一插入，次一 Ⅱ纤【 B 著低 1。H P<【T I S P l f:T (

r一个安伞的平白，本研究观察到喉罩在入和拔 f【忠易于耐受，呛咳， I卜{『无且

LE管反应较小，, J术后随访并发症发生率低。标准喉罩( MA)1比，IP L十 l f S A喉罩 I一

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单纯麻醉与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

作者：温源铭

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期

【摘要】目的总结分析单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年10月在我院行妇科腹腔镜手术的68例患者作为研究对象，将其分为两组，对照组采用单纯全麻，观察组采用全麻复合硬膜外麻醉。同时记录两组的麻醉用药量、术中血流动力学变化情况、手术时间、麻醉时间，对比分析两组患者的麻醉效果。结论观察组丙泊酚、瑞芬太尼的用药量明显少于对照组患者；观察组患者子宫松弛度明显优于对照组；观察组的HR明显慢于对照组，MAP明显低于对照组，组间差异具有统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中，采用全麻复合硬膜外麻醉效果明显优于单纯全麻，能够有效阻断子宫及其固定组织以及周围组织的神经支配，能达到子宫松弛的目的，便于手术操作，并且患者血流动力学平稳，麻醉用药量少，苏醒时间短，值得临床推广使用。 【关键词】单纯麻醉；复合硬膜外麻醉；腹腔镜手术

为探讨不同麻醉方式对腹腔镜妇科手术的麻醉效果，本研究单纯麻