神经内科住院医师总题库

规范化培训医师神经内科出科考试题

姓名 分数

一，选择题 （每小题2分 共30分）

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨 2、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调 3、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：

A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血

4、原发性三叉神经痛的临床表现

A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜

5、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是： A、疼痛的性质 B、疼痛的区域 C、有无其它神经系统体征 D、有无“触发点（扳机点）” E、是否为反复发作

6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

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三基三严”考试试题

科室 姓名 得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格）

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）

A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（ ） A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎

3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（ ）

A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（ ）

A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是（ ）

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三基三严”考试试题

科室 姓名 得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格）

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）

A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（ ） A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎

3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（ ）

A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（ ）

A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是（ ）

神经内科（190-194） 一．单项选择题

1.脑血管疾病的危险因素除外：（ ） A．高血压 B．心脏病 C．适量运动 D．糖尿病

2.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：（ ） A．由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起

B．广泛性脑组织病变 C．局限性脑组织病变 D．表现为缺血性坏死或脑软化

3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是：（ ） A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．CT检查 C．MR检查 D．脑血管造影 4．腰椎穿刺后病人的体位为：（ ）

A．去枕仰卧位6-8小时 B．头部垫软枕，约抬高15-30度 C．头偏向一侧，口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：（ ） A．指一次癫痫发作持续30分钟以上

B．连续多次发作癫痫 C．发作间期意识恢复正常 D．发作间期神经功能未恢复至正常

6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中，错误的是：（ ） A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体，防止舌咬伤 C. 放置牙垫，防止舌咬伤 D. 放置床档，以防坠床

7. 重症肌

㈣ 神经内科

1、试述瘫痪的定位诊断？

首先应明确是上运动神经元（中枢性）瘫痪，还是下运动神经元（周围性）瘫痪，然后再进行定位。

⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害，病变在运动区的上部，引起对侧下肢瘫痪；病变在下部，则引起对侧上肢及面部瘫痪。

⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变，如病变累及内囊后肢的后部，则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓，即“三偏”综合征。

⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害，即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫，病变在上颈髓节段；上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪，病变在下颈髓节段；下肢中枢性瘫痪，见于胸椎段脊髓病变；双下肢周围性瘫痪，为病变损害腰段脊髓。

⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害，一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛，多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫，同时出现感觉和疼痛，见于神经干损害。

⑻ 末稍神经受损时，出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩，伴有手套，袜子型的感觉障碍。

2、试述感觉障碍的定位诊断

感觉传导途径中因受损部位不同，可引起不同类型的感觉障碍，这对定位诊断有重要价值。

⑴ 末稍型：表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍，呈

1 ． 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺

2 ． 女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是 A . 结节性多动脉炎 B . 颞动脉炎 C . 多发性肌炎 D . 大动脉炎 E . SLE

3 ． 美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括 A . 血象异常

B . 抗Sm抗体阳性 C . 抗核抗体阳性 D . 血沉增快 E . 狼疮细胞阳性

4 ． 男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是 A . 非甾体抗炎药 B . 糖皮质激素 C . SASP D . 氯喹 E . 青霉胺

5 ． 女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天 C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E . 长效青霉素，每次120万单位

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发

测试结果试卷查看--内科学在2012-5-26 19:27:57的测验返回主页 剩余时间：1:29:56 1. 单项选择题1. 肺癌病理分型中预后最差的是:2. 缺铁性贫血治疗首要的是：3. 下列属于原发性骨质疏松的是：4. 女性，35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，SGPT 正常，盲肠 X

线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin sign），乙状结肠镜见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：5.

各种病理类型引起的慢性肾小球肾炎最终将转化为以下哪一种病理类型？6. 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘7. 目前筛选SLE的主要试验是:8.

异烟肼中毒的特效解毒药为:9. 多发性骨髓瘤患者固定免疫电泳最常见的类型是：10. 肺癌的可疑对象不包括:11.

哪一项不是病毒性心肌炎心肌损伤的参考指标:12. 抗甲状腺药物的作用机制是：13. 患者如何进一步处理？14.

女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109/L，凝血

测试结果试卷查看--内科学在2012-5-24 20:14:48的测验返回主页 剩余时间：1:29:54 1. 单项选择题1. 急性淋巴细胞白血病:2. 下列哪项病理改变提示结肠Crohn病3. Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:4. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:5.

男性,18岁，发热一周，伴乏力，刷牙时出血。体检发现贫血貌，双下肢有散在出血点，胸骨压痛，脾脏于肋下可触及，血常规检查见全血细胞减少。最可能的诊断是6. 下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病：7.

男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列检查最有助于诊断的是：8.

女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查：9.

男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。考虑出血的病因，下列哪项最为可能：10. 在安静状态下，人体

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发