水利验收资料表格

JL43

监理机构联系单

（HPCC[2009]联系001号）

合同名称：湘潭市小型水库除险加固工程各合同工程 致：湘潭市小型水库除险加固工程各项目法人项目部 事由：有关法人验收事宜 内容： 根据《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）的相关规定，结合我公司监理经验，对湘潭市小型水库除险加固工程的法人验收资料整理，提出如下建议，请予审查并回复： 一、分部工程验收 1、按《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）第5.1.3条、第5.2.3条的质量评定标准，对分部工程质量进行评定。分部工程质量评定表格参见附件一。 2、按《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）第3章的要求，对分部工程质量进行验收。分部工程验收的具体要求参见附件二。 二、合同工程完工验收 按《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）第5章的要求，对合同工程进行完工验收。合同工程完工验收的具体要求参见附件三。 三、单位工程验收 1、按《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）第5.1.4条、第5.2.4条的要求进行单位工程质量评定。单位工

×××水电站验收表格

爆破开挖钻孔质量检查表

承包人： 合同编号： № 分部(分项)工程 单位工程名称 名称 单元工程名称 施工方法施工依据 设计值 主炮孔 或缓冲孔 初检 意见： 承包人 签名： 年 月 日 意见： 签名： 年 月 日 预裂孔(光面孔) 允许偏差 主炮孔或缓冲孔 ±10cm ±1cm ±10cm/±20cm ±10cm/±20cm ±30 －10cm/－20cm 终检 意见： 签名： 年 月 日 预裂孔 (光面孔) ±10cm ±1cm ±5cm/±10cm ±5cm ±10 ±5cm/－10~＋5cm 工程部位 质量情况 备注 承包人 监理单位 复检 检查 项目 钻孔数 梯段高(m) 孔径(mm) 排距(m) 孔距(m) 倾斜度(0) 孔深(m)

序号 合同书 中标通知书 项目经理授权书 方案/计划报审表 工程开工申请 深化设计方案 开工令

文件题名

内容 开工文档

附件

1.批复单2.施工组织设计 1.批复单2.深化设计方案 工程材料/构配件/设备报审

工程材料/构配件/设备报审表 设备开箱检验报告 设备开箱检验表 合同设备配置及附件核查表 合格证及检测报告或其他证明材料

若超出合同数量，列出清单，包括：品 牌、型号、数量，单独提交此文档；

隐蔽验收/分项验收 线缆敷设隐蔽验收(强弱电线缆) 防尘处理隐蔽验收 轻钢龙骨隐蔽验收 均压环隐蔽验收 桥架隐蔽验收 动力系统 防雷系统 安装报验 系统安装检验批质量验收记录 系统设备安装分项工程验收表 系统安装感观质量检查表 进度文档 总/周/月进度计划 施工报告 工程其他文档 工程款申请及支付资料 监理通知及回复 变更材料 图纸 联系函 工程初验申请 工程初验申请表 工程初验计划方案报审 自检报告 初验整改记录 项目终验申请 项目终验申请表 会议纪要 项目总结 终验方案 终验报告 终验后的文档 业主使用意见 移交证书 系统维护手册 1.批复单 2.方案 1.批复单 2.方案；自检结果 工程相关单位之间的文档 进度文档 检验批/检测报告及记录/测试方案 隐验

目录

一、工程项目资料

1.中标通知书

2.施工合同

3.工程投标文件

4.开工报告

5.施工大事记

6.工程施工管理报告

7.竣工验收报告

8.竣工图（另册）

9.工程质量等级核验申请

二、工程质量管理资料

1.施工组织设计(方案)

2.质量保证体系

3.岗位责任制

4.施工场地平面布置图

5.工程技术交底

6.图纸会审纪要

7.质量管理、安全生产、文明施工三项制度

8.设计变更通知

9.施工日记

10.各种会议纪要、来往函件

三、工程质量保证资料

1.原材料、构件及设备合格证书

2.原材料复试报告

3.砂、石骨料试验报告

4.混凝土及砂浆配合比通知单

5.混凝土、砂浆试块试验报告

6.土料干密度试验报告

7.粉喷桩施工记录

8.土建工程定位测量资料

9.隐蔽工程验收签证

10.沉降观测资料

11.设备安装调试资料

四、工程质量检查评定资料

1.工程项目划分表

2.质检站对工程项目划分的批文

3.单位工程综合评定表

4.工程外观质量评定

5. 单位工程质量评定表

6.分部工程质量评定表

7. 分部工程验收签证

8. 单元工程质量评定汇总表

9.单元工程质量评定表、自检记录表及拌和物质量评定表

（1）Ⅰ分部xx单元工程质量评定表及自检记录表

（2）Ⅱ分部xx单元工程质量评定表及自检记录表

（3）Ⅲ分部xx单元工程质量评定表及自检记录

建设项目编号：

建设项目名称：新北区红河路等新建通信管道工程 单项工程名称：新北区红河路等新建通信管道工程

竣工技术文件

建 设 单 位 ：中国移动通信集团公司江苏分公司 监 理 单 位 ：安徽博达通信建设监理有限公司 设 计 单 位 ：江苏省邮电规划设计院有限责任公司 施 工 单 位 ：常州黑牡丹建设投资有限公司

常州黑牡丹建设投资有限公司

年 月

目 录

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 名 称 工程说明 施工组织设计（方案）报审表 工程开工/复工报审表 开工报告 建筑安装工程量总表 已安装的设备及材料明细表 工程材料/构配件/设备报审表 重大工程质量事故报告表 工程设计变更单 停（复）工通知 通信管道试通记录表 通信管道人（手）孔构筑质量控制表 通信管道构筑质量控制表 通信管道人（手）孔属性记录表 完工检查记录表 随工（监理）检查记录表 工程签证单 工程竣工报验单 交工通知 交接书 验收证书 验收会议纪要 施工组织设计 钻孔顶管记录 竣工图 页 码 2 3 4 5 6 7 8-10 11

附录A-2

室内空间尺寸、护栏、玻璃质量分户验收记录表 单位工程名称 房间 编号 净高推算值(mm) H 长宽推算值(mm) 验收部位（户号） 201 计算值(mm) 实测值(mm) 净高 L1 L2 H1 H2 H3 H4 H5 L1-1 L1-2 L2-1 L2-2 最大 偏差 极差 最大 偏差 净开间 极差 1 2842 7214 3544 2 2852 3914 3734 3 2862 3974 3314 室内空间尺寸测量示意图 现场检查项目 护栏和扶手 1、护栏和扶手的造型、尺寸、高度、栏杆间距和安装位置 1、玻璃的品种 玻璃 2、落地门窗、玻璃隔断的安全措施 4、玻璃观感质量 验收意见： 测点合格率： 建设单位 (项目)负责人： 年 月 日 质量要求 第7.2.1条 第7.3.1条 第7.3.2条 第7.3.3条 监理单位总监理工程师： 年 月 日 质量验收记录 施工单位建造师： 质量检查员： 年

安全巡视检查记录表

单位名称 检查单位 参 加检查人员 工程名称 检查时间 年 月 日

检查内容 脚手架（悬挑式、落地式脚手架、 附着式、吊篮、卸料平台、通道） 基坑支护（临边、坑壁、排水、 坑边堆载、上下通道、变形观测） 模板（支撑系统、立柱、存放） 三宝四口防护（安全帽、临边防护、通道口、井口、洞口） 施工用电（外电防护、接地、)配电箱、开关箱、现场照明、配电线路、电器装置） 物料提升机（限位保险装置、架体稳定、钢丝绳、楼层卸料平台防护、吊笼、操作棚、避雷） 检查发现的问题 外用电梯（安全装置、安全防护、 司机、荷载、架体稳定、避雷） 塔吊（力矩限制器、限位器、保险装置、附墙装置与夹轨器、多塔作业） 起重吊装（司机、指挥、起重作业、高处作业、作业平台） 施工机具（平刨、圆盘锯、手持电动工具、钢筋机械、电焊机、搅拌机、气瓶、打桩机械）

工程名称 建设单位 监理单位 项目 检查结果 保 证 项 目 施工现场装配式活动板房安装验收表（1）

使用单位 安装单位 产权单位 检查情况 建筑面积 层数 连续长度

悬挑式钢平台验收记录表

工程名称 总承包单位 施工执行标准及编号 验收部位 序号 1 验 收 要 求 按规范进行设计和制作（详见公司规定），计算书及施工图纸审批手续齐全 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳 项目负责人 安装日期 验收结果 2 3 4 设置4个经过验算的吊环，用甲类3#沸腾钢制作，连接部位应使用卡环 5 安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于３个，（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准锻钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止。）间距10－12cm，并设安全弯 6 建筑物锐角利口钢丝绳下应加衬垫物，平台口应略高于内口，左右不得晃动 7 平台铺设牢固、严密，三侧面设不低于1.2米的防护栏杆，维护用木板，前端应设置工具式防护门和防护水平网 8 平台焊接部位是否脱焊，主次梁是否变形，挂设验收合格牌 9 标设容许荷载（人员和物料的总重量），严禁超高计算容许荷载 验收结论

目录

建筑幕墙工程概况

MQ

注：附施工组织设计、施工方案。

技术交底记录

MQ1.

日期：

本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档。

设计交底（图纸会审）记录

MQ1.5共页第页

设计变更、洽商记录汇总

注：设计变更洽商记录附后。

幕墙工程观感质量检查记录

MQ1.

幕墙工程质量控制资料和主要功能检测报告检查表

MQ

铝合金材料产品合格证书、性能检测报告汇总表

技术负责人：质量检查员：

幕墙用钢材及五金（衬垫）产品合格证书、性能检测报告汇总表

技术负责人：质量检查员：

幕墙预埋件（后置埋件）施工隐蔽验收记录

MQ2.3.1

构件连接节点隐蔽验收记录

MQ2.3.5

提示1 预埋件与幕墙连接的检验指标，应符合下列规定：

(1)连接件、绝缘片、紧固件的规格、数量应符合设计要示。

(2)连接件应安装牢固。螺栓应有防松脱措施。

(3)连接件的可调节构造应用螺栓牢固连接，并有防滑动措施。角码调节范围应符合使用要求。

(4)连接件与预埋件之间的位置偏差使用钢板或型钢焊接调整时，构造形式与焊缝应符合设计要求。

(5)预埋件、连接件表面防腐层应完整、不破损。

2 检验预埋件与幕墙连接，应在预埋件与幕墙连接节点处观察，手动检查，并应采用分度值为1mm的钢直尺和焊缝量规测量。

3 锚栓连接的检验指标，应符合下列规定：

1 表格说明

1.1 表格可分为以下两种类型：

1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 1.2 表头应采用如下格式： CB11 施工放样报验单 （承包[ ]放样 号） 注1：“CB11”—表格类型及序号。 注2：“工程放样报验单”—表格名称。

注3：“承包[ ]放样 号”—表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，

即以 “监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包单位时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ] ：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。

如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次报表可表示为： CB11 施工放样报验单 （华安[2003]放样 003号） 2表格使用说明

2.1 监理机构可跟据施工项目的规模和复杂程度，采取其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行