三甲医院电子病历评级

病 历 记 录 首 次 病 程 记 录

2012年05月01日 10:20

姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?

患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史：无

查 体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异

病 历 记 录 首 次 病 程 记 录

2012年05月01日 10:20

姓名：?姓名? 床号：北607-?床号? 科室：?科室? 住院号：?住院号?

患者，男性，58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈粉碎骨折”之诊断收入院。

现病史：该患于14小时前被车撞伤左肩，活动受限。于职工医院就诊，X线检查示：左肱骨外科颈骨折。未治疗，来我院就诊。伤后无呼吸困难，无意识障碍，无发热。

既往史：否认高血压和糖尿病病史。否认肝炎，结核等传染病史。否认手术，外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史：无

查 体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压:160/100mmHg 神色：神志清楚，面色润泽，形态：形体适中，扶入病室，语声：语声清晰，言语流利，气息：呼吸平稳，舌质暗，苔白，脉弦。左上臂见专科检查，余皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，粗测视力正常，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异

三甲医院网络高清监控

300万网络高清摄像机解决方案

一 项目简介

项目为一家三级甲等医院建设监控系统，我司的产品专门解决该项目的传输和实施；本项目有300个网络高清摄像机，配置为300万高清网络摄像机。因此，如何分配设备资源，配比最优化的方案，使得项目在传输系统中获得最佳性价比，成为项目实施的关键所在。

二 传输系统实施要求

本项目的监控区域范围，包括：门诊楼8层、住院部12层、周界监控、地上停车场监控。按照客户要求，在以上几个区域分布300个网络高清摄像机。

具体要求如下：

1— 摄像机以及图像要求，基本如下：

? 300个网络摄像机采用300万摄像机； ? 共分四个区域；

? 传输系统为300路高清图像的显示、传输及存储提供服务； ? 系统保留扩展接口，可以对接其它系统，形成统一管理；

2--- 传输系统部分，也要求具有模块化设计理念，达到分区管理和监测； 3--- 中心处理设备要具有WEB管理功能，可实现安全管理，日志操作，VLAN划分等功能；

三 传输系统的实现

为了满足客户的需求，保证图像在传输当中，对资源的占用比较均衡，我们将传输部分分为以下三部分：前端接入、汇聚接收、中心处理。整个传输系统采用TCP/I

4.8.1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。

4.8.1.1 【C】

实行麻醉医师资格分级 1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

授权管理，并有明确的制 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设臵与其资格、能力相符。

度。 3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4.麻醉医师知晓率100%。

【B】符合“C”，并

职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。

【A】符合“B”，并

麻醉医师资格分级授权管理执行良好，无超权限操作情况。

4.8.1.2 对麻醉医师有 【C】

定期执业能力评价和再 1.有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。 授权制度。 2.麻醉医师均能知晓。

创三甲医院心得体会医院创三甲的工作总结

在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。

工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的PDCA方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。

争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖后完成。

我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在60人左右，而我们的管床医生

三甲医院网络高清监控

300万网络高清摄像机解决方案

一 项目简介

项目为一家三级甲等医院建设监控系统，我司的产品专门解决该项目的传输和实施；本项目有300个网络高清摄像机，配置为300万高清网络摄像机。因此，如何分配设备资源，配比最优化的方案，使得项目在传输系统中获得最佳性价比，成为项目实施的关键所在。

二 传输系统实施要求

本项目的监控区域范围，包括：门诊楼8层、住院部12层、周界监控、地上停车场监控。按照客户要求，在以上几个区域分布300个网络高清摄像机。

具体要求如下：

1— 摄像机以及图像要求，基本如下：

? 300个网络摄像机采用300万摄像机； ? 共分四个区域；

? 传输系统为300路高清图像的显示、传输及存储提供服务； ? 系统保留扩展接口，可以对接其它系统，形成统一管理；

2--- 传输系统部分，也要求具有模块化设计理念，达到分区管理和监测； 3--- 中心处理设备要具有WEB管理功能，可实现安全管理，日志操作，VLAN划分等功能；

三 传输系统的实现

为了满足客户的需求，保证图像在传输当中，对资源的占用比较均衡，我们将传输部分分为以下三部分：前端接入、汇聚接收、中心处理。整个传输系统采用TCP/I

临床检验管理与持续改进

评审标准 评审要点 支撑材料 1. 检验科夜班排班表及各专业组排班表 完成 2. 检验科关于急诊项目征求意见表及整改措施（见-检验与临床沟通档案盒） 3. 科室急诊检验项目报告时间规定及急诊检验报告时间（见检验报告时间公示牌,在检验科候诊大厅） 4. 急诊检验登记表（见临检室与生化室急诊检验登记本） 进度 4.16.1.2 【C】 能提供24小时1.能提供24小时×7天检验服务。 急诊检验服务。 2.急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断 治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。 3.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。 【B】符合C，并 1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。 2.急诊检验项目在规定时间内报告。 1. 急诊检验项目（2012版，2013版）-见急诊项目管理档案盒 3. 急诊检验项目报告时间评估报告（抽查当月急诊检验报告单，包括时限符合率、评价分析—（2012,2013）-见急诊项目管理档案盒 1. 检验项目表 【A】符合B，并 （含心梗标志物、凝血、1.开展急性心肌梗死标志物、凝血和感2. 检验急诊项目表染等指标的

评价的范围和主要内容，电子病历不像等级医院评价一样，等级医院只要病房里有一个移动护理就可以了，但是电子病历的比较还是客观的，它的评价分为系统功能的状态，就是功能有没有达到；第二是电子病历系统有效的应用范围；第三是电子病历系统应用的基础环境。电子病历评价的项目主要是有9个角色37项。评价的最低项目数，总的考察项目是37项，基本项是21项，选择项是16项，选择项至少要达到8项，就是一半以上，这个是最低的标准。电子病历应用等级评价的确定方法，一个是电子病历系统评价总分，第二是基本项目实现情况，第三是选择项目情况。评价的重点：一是电子病历实现的功能考察，就是系统功能，包括：第一基本项必须全部满足，第二选择项满足最低数量的要求，第三是满足本级以下全部功能。二是所实现系统功能应用范围的考察，就是有效应用：第一是基本项不低于80%，第二是选择项不低于50%。

电子病历系统项目功能评价方法：第一，在标准中，每个项目下面都列出0到7个各个等级详细的功能要求，评分时，每个项目的等级数就是这个项目平分的分值，即0级就是0分，等级越是高度，所获得的分数也越高。第二，在进行项目功能评分时应注意，必须是在该项目等级功能完全实现以后才能够得高等级的评分，也就是说，某个项目

重大疾病

一、心血管疾病推荐医院 江苏省人民医院

心血管内科是国家重点学科、江苏省心血管病临床医学中心，心脏血管介入江苏省首屈一指。冠心病、先天性心脏病、心脏分子细胞研究、心血管病流行病学研究和心脏无创性检查等也很牛。

南京市第一医院

心脏移植技术堪称江苏省老大。医院还是卫生部冠脉介入培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心。 江苏省中西医结合医院

心血管科为国家级重点专科，在诊治冠心病、高血压、高脂血症、动脉硬化、心力衰竭、心律失常、高粘血症、外周血管病等疾病均具特色。 二、肿瘤疾病推荐医院 江苏省肿瘤医院

南京市唯一的三级甲等专科医院，放疗科为“135工程”重点学科，妇瘤外科是中华妇科肿瘤学会华东学术培训中心，对乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌等诊治处于国内领先水平。 南京八一医院

拥有全军肿瘤中心，主办《临床肿瘤学杂志》，是国家药物临床验证基地，肝癌、胃肠癌、肺癌和骨转移癌的诊断和综合治疗方面处于国内领先水平，肿瘤检查、治疗设备华东地区最齐全。

三、肾脏推荐医院 南京军区南京总院

被誉为中国肾脏病的“梅奥诊所”，1986年核准为全军第一个肾脏病医学专科中心，2000年全军“重中之重”学科，2001年被确立为江苏省

重大疾病

一、心血管疾病推荐医院 江苏省人民医院

心血管内科是国家重点学科、江苏省心血管病临床医学中心，心脏血管介入江苏省首屈一指。冠心病、先天性心脏病、心脏分子细胞研究、心血管病流行病学研究和心脏无创性检查等也很牛。

南京市第一医院

心脏移植技术堪称江苏省老大。医院还是卫生部冠脉介入培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心。 江苏省中西医结合医院

心血管科为国家级重点专科，在诊治冠心病、高血压、高脂血症、动脉硬化、心力衰竭、心律失常、高粘血症、外周血管病等疾病均具特色。 二、肿瘤疾病推荐医院 江苏省肿瘤医院

南京市唯一的三级甲等专科医院，放疗科为“135工程”重点学科，妇瘤外科是中华妇科肿瘤学会华东学术培训中心，对乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌等诊治处于国内领先水平。 南京八一医院

拥有全军肿瘤中心，主办《临床肿瘤学杂志》，是国家药物临床验证基地，肝癌、胃肠癌、肺癌和骨转移癌的诊断和综合治疗方面处于国内领先水平，肿瘤检查、治疗设备华东地区最齐全。

三、肾脏推荐医院 南京军区南京总院

被誉为中国肾脏病的“梅奥诊所”，1986年核准为全军第一个肾脏病医学专科中心，2000年全军“重中之重”学科，2001年被确立为江苏省