固定义齿工艺技术重点

固定义齿工艺技术

第一章 绪论

第一节 口腔修复学概论

一、口腔修复学的定义

是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及颌面部各种缺损的一门学科。是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。

二、口腔修复学的任务

是以口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为出发点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。

三、口腔修复学的基础理论

它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的应用科学。

四、口腔修复学的临床内容

包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患及牙合 异常等的预防和修复治疗。

五、口腔修复学的基本治疗过程

病史 + 临床检查 初步诊断 复制模型 + 检查结果 诊断和

1

设计 修复体 试戴调整 完成

六、口腔修

固定义齿试题 一、多选题

（D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：

A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂；

D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏；

E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 **（C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：

A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。

（E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：

A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙；

E.以上都应考虑。

（E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的

A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D

固定义齿试题 一、多选题

（D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：

A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂；

D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏；

E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 **（C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：

A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。

（E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：

A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙；

E.以上都应考虑。

（E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的

A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D

固定义齿试题 一、多选题

（D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：

A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂；

D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏；

E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 **（C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：

A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。

（E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：

A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙；

E.以上都应考虑。

（E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的

A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D

什么是固定义齿和活动义齿

济南整形美容牙科医院 http://www.77cn.com.cn 什么是固定义齿和活动义齿？

在进行种植牙的技术中，分为两种，一种就是固定义齿，另一种为活动义齿，那这两种技术有什么不同呢？济南口腔医院的专家就给我们进行了一下介绍。

固定义齿又称“死牙”，是利用缺牙间隙相邻的天然牙作支撑，通过义齿上的固位体粘贴固定于天然牙上，患者不能自行摘戴。固定义齿能恢复较高的咀嚼效率，而且舒适、美观无异物感。但要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等;其次失牙不能过多，以l～2个牙齿缺失为宜，缺牙区牙槽嵴无严重吸收，且平整光滑无压痛。必要时还需将周围的健牙磨除一部分，存在一定的痛苦。 活动义齿又称“活牙”，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，是患者能自由取戴的一种修复体。它的适应范围较广，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。活动义齿有磨除牙体组织少，制作清洗方便，费用低廉等优点，其缺点是义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至引起恶心，且咀嚼效率不如固定义齿

通过济南口腔医院专家的介绍，我们对

一、概念：

1. 全口义齿：为牙列缺失患者制作的修复体。

2.牙列缺失：是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。 3.牙列缺损：上颌或下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失,同时牙列内有不同数目的天然牙存在。

4.无牙颌：牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌 5. 前弓区：在口腔前庭内，颊系带之间为前弓区。 6. 后弓区：在口腔前庭内，颊系带以后为后弓区。

7.颧突：位于后弓区内相当于上颌第一磨牙根部的骨突起处，此区黏膜薄，为避免前后翘动，相应的基托组织面做适当缓冲。

8.上颌结节：是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有黏膜覆盖。与颊黏膜之间形成颊间隙。

9. 翼上颌切迹： 位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙，表面覆盖黏膜，形成软组织凹陷，是上颌全口义齿两侧后缘的界限。 10. 切牙乳突： 位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。 11.上颌硬区：位于上颌腭穹隆中部的前份，骨组织呈嵴状隆起，又称上颌隆突或腭隆突。表面覆盖黏膜较薄，受压后易产生疼痛。

12.腭小凹：是口内黏液腺导管的开口，位于腭中缝两侧，软硬腭连接处的稍后方，上颌全口义齿的后缘一般

1.1 铸件的凝固方式：逐层凝固，糊状凝固，中间凝固

影响铸件凝固方式的因素：1合金的结晶温度范围（合金的结晶温度范围越小，凝固区域越窄，越倾向于逐层凝固）

1.2 充型能力：液态合金充满型腔，获得形状完美，轮廓清晰的铸件的能力 影响合金流动性的因素：1合金的种类（不同合金因其结晶特性，粘度不同，其流动性亦不同。常用铸造合金中灰铸铁，硅黄铜流动性最好，铝合金次之，铸钢最差）2合金的成分3浇注条件（灰口铸铁的浇注温度为1200-1300℃，铸钢为1520-1620℃，铝合金680-780℃）

合金的收缩：铸造合金从浇注，凝固直至冷却到室温的过程中，其体积或尺寸缩减的现象称为收缩。收缩是合金的物理本性，在铸造过程中，因收缩可能会导致铸件产生缩孔，缩松，应力，变形和裂纹等缺陷。 收缩的三个阶段：液态收缩，凝固收缩，固态收缩

缩孔的形成：防止铸件内部出现缩孔的工艺措施是使铸件实现定向凝固。 冒口为铸件的多余部分，清理铸件时予以去除，即可得到无缩孔的致密铸件。冷铁的作用是加快铸件局部的冷却速度，实现铸件的定向凝固。

铸件在凝固末期，其固态收缩若受到阻碍，铸件内部将产生内应力。分为热应力，收缩应力和相变应力。

热应力使冷却较慢的后壁处或心部受拉伸，

2、性能指标

2.1设计单

固定义齿的制作应根据医疗机构提供的患者牙模及按规定程序批准的图样制造。

2.2原材料

制作固定义齿的原材料应具有医疗器械产品注册证。

2.3颜色和色泽调和性

固定义齿的颜色和色泽调和性应与设计单要求的比色板相符，无明显的色泽差异。2.4表面粗糙度

固定义齿表面应光滑，有光泽，不应有锋棱、毛刺、斑痕、凹痕、裂痕、缺损等缺陷，表面无裂纹、无气泡、无夹杂，表面粗糙度应达到Ra≤0.025μm。

2.5固定义齿结构

根据临床石膏模型制作符合患者牙型的固定义齿，将模型基牙包裹，固定义齿同厚薄区域内，厚薄应均匀；固定义齿与基牙应密合，固定义齿应无洞孔，无气泡，无夹杂。2.6耐急冷急热性

固定义齿在接受急冷急热试验时，任何瓷质部分不得出现裂痕。

2.7基本要求

2.7.1固定义齿的邻面与相邻牙之间的接触部位应与同名正常牙的接触部位相一致。

2.7.2固定义齿的咬合面应有接触点，但不应存在咬合障碍。

2.7.3固定义齿的外形及其唇面微细结构应与同名天然牙基本一致。

2.7.4固定义齿在模型上应有良好的密合度。在固定义齿边缘处，肉眼应观察不到明显的缝隙，用牙科探针划过时应无障碍感。

2.8孔隙度

固定义齿的瓷质部分，按照YY 0300-2009 中7.6 条规定的方

定制式固定义齿新旧说明书对比表

旧说明书 一、产品名称：定制式固定义齿 二、医疗器械注册证书编号：滇食药监械(准)字2013第2630039号 三、产品标准编号：YZB/滇0023-2012《定制式固定义齿》 四、生产者名称：石林健华义齿科技有限公司 五、生产地址：云南省昆明市石林县鹿阜街道办事处大屯村委会大屯村 六、联系电话：0871-67733680 传真：0871-67733680 七、邮政编码：652200 八、生产许可编号：滇食药监械生产许20160027号 九、规格型号： 金属(镍铬、钴铬)冠、桥；全瓷(铸瓷)冠、桥；金属熔附烤瓷(镍铬、钴铬、钛合金等)冠、桥；金沉积烤瓷冠、桥 十、性能结构： 以齿科烤瓷合金、瓷粉、瓷块、铸造蜡、铸造包埋材料等为主要原料加工而成，由固位体、桥体和连接体组成。制作定制式固定义齿所选用的原材料如按医疗器械管理的，应取得医疗器械产品注册证。 十一、适用范围：口腔修复 十二、注意事项： 1、定制式义齿需要有专业资质医师进行戴用调试，戴用前需要将定制式义齿进行清洁、消毒等。 2、定制式固定义齿戴用后的咀嚼提示：不宜咬食过硬或过冷食物。 3、最好每半年复诊一次。 十三、禁忌症： 1、对齿材料过敏者。2、恒牙尚

（ 粘结力 ）、（ 约束力 ）。 5、鸠尾固位形，其

复习题 峡部宽度一般为合

口腔修复学

要与就位道一致

C 洞底一定要预备成一个平面 D洞壁可外展2o～5o A．金属全冠 Ｂ．非金属全冠 Ｃ．混合全冠 Ｄ．核冠 Ｅ．以 一、 概念 1、抗力形 2、嵌体 3、牙体缺损 4、口腔修复学 5、生物力学

6、固位形 7、烤瓷熔附金属全冠 8、咀嚼效率 9、固定义齿 10、摩擦力 11、牙周潜力 12咀嚼力 13、粘结力 二、 填空 1、固定桥修复要求患者的牙槽骨吸收最多不超过（ 根长1/3 ），缺牙区牙槽嵴在拔牙后（ 3个月 ）吸收趋于稳定，患者的适宜年龄为（ ）。 2、单根牙（ 颈部 ）牙周膜面积最大，多根牙在（ 根分叉 ）牙周膜面积最大，（ 牙颈部 ）次之。 3、修复开始前需要进行的口腔检查包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4、人造冠、桥获得固位的主要固位力有（ 摩擦力 ）、面颊舌径宽度的

（ 1/3 ）。

6、金属烤瓷冠牙体

预备时，若牙体条件允许，其肩台宽度一般为（ ）mm，前牙切端应预备

( )mm 7、摩擦力的大小与两物体间所受的（ 压力 ）成正比。 8、固定桥的固位体 一 般