慢性主观性眩晕的症状

慢性主观性眩晕的生物反馈治疗

吴培俊 杭州市长河医院

眩晕诊治面临两大主要任务：（1）及时识别恶性眩晕挽救生命；（2）诊治良性眩晕提高生活质量 （Sloane et al. 2001）。恶性眩晕大多数来自中枢性疾患，良性眩晕大多数来自外周性疾患。慢性主观性眩晕是与这两类疾患有关联，但又似乎‘查无实据’，发病率高，治疗棘手，长期以来困扰临床实践的一类眩晕。

进入21世纪后，一批重大科研成果的出现，使这种局面发生了改变。研究发现：（1）精神源性因素对前庭平衡功能产生重大影响；（2）精神源性眩晕疾病可以与神经耳源性眩晕疾病明确界定；（3）两者之间关系明确并且具有交互作用。在这些研究成果的基础上，提出了慢性主观性头晕（Chronic Subjective Dizziness, CSD）的诊断新概念，改变了精神源性眩晕的诊断思路和观念 （Staab 2008； Tian 2012）。

在21世纪交互反应模式和诊断新概念的基础上，新治疗方法应运而生。这 是一个现代神经精神药物学治疗（SSRI）、认知行为治疗（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）和前庭康复治疗（Vestibular Rehabilitation

论色彩的主观性在油画风景创作中的运用表现

On the Application of Color Subjectivity in Oil Painting Landscape Creation

作者：孔慧

KONG Hui （School of Art, Chaohu University, Chaohu ,238000, Anhui ）

作者机构：巢湖学院艺术学院,安徽巢湖238000

出版物：蚌埠学院学报

年卷期：2018年第3期

摘要：情因人异,境由心生,情景交融,当代油画家因受传统的审美观念影响,在风景的创作中亦有相同的诉求。色彩作为油画的血液、灵魂,在油画风

景中传达了作者的主观情感和审美意识。千笔万笔,五颜六色,厚涂薄

敷,都是画者内心情感的表达与呈现。可以说,在色彩的主观表达上,中

国的油画风景更具典型性,其＂看山是山＂＂看山不是山＂＂看山还

是山＂分属于色彩的主观性在油画风景创作中运用表现的初级、发展

和高级阶段。画为心物熔冶之结晶,色彩的主观性超越了一般意义上

的客观呈现,展现了画家的审美趣味和创作理念。

页码：5-8页

主题词：色彩;主观性;油画风景;创作

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慢性肝炎症状

导语：肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如

果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的

肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的可能会出现肝炎了，肝炎对我们的影响也是有很多的，会出现恶心的现象，食欲也会减退，慢性肝炎也应该引起我们的重视，要了解慢性肝炎症状。

慢性肝炎症状表现在很多的方面，但是还是有一些慢性的肝炎的患者表现出来的症状不明显，有的人几乎没有什么症状，这样就不利于疾病的发现和治疗，大家应该对于肝炎的一些常识多一些了解。慢性肝炎的临床表现：1.临床症状

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。

轻度慢性肝炎症状较轻，乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适，可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛，脾脏多无肿大。

中、重度慢性肝炎症状较重，多有中度黄疸，疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大多有脾肿大，部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可

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慢性肝炎症状

导语：肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如

果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的

肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的可能会出现肝炎了，肝炎对我们的影响也是有很多的，会出现恶心的现象，食欲也会减退，慢性肝炎也应该引起我们的重视，要了解慢性肝炎症状。

慢性肝炎症状表现在很多的方面，但是还是有一些慢性的肝炎的患者表现出来的症状不明显，有的人几乎没有什么症状，这样就不利于疾病的发现和治疗，大家应该对于肝炎的一些常识多一些了解。慢性肝炎的临床表现：1.临床症状

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。

轻度慢性肝炎症状较轻，乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适，可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛，脾脏多无肿大。

中、重度慢性肝炎症状较重，多有中度黄疸，疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大多有脾肿大，部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可

绝对详细的耳石症复位流程

良性位置性眩晕复位

Epley氏耳石复位手法 也叫颗粒复半规管耳石复位、和改良释放复位法。.让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行治疗。

Epley氏复位方法使耳石复位的简略图

Epley氏复位方法与耳石的复位过程

绝对详细的耳石症复位流程

复位方法的俯视图

第1步 患者端坐在诊断床上，头向右侧旋转45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

绝对详细的耳石症复位流程

端坐时半规管的位置

第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，

绝对详细的耳石症复位流程

良性位置性眩晕复位

Epley氏耳石复位手法 也叫颗粒复半规管耳石复位、和改良释放复位法。.让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤进行治疗。

Epley氏复位方法使耳石复位的简略图

Epley氏复位方法与耳石的复位过程

绝对详细的耳石症复位流程

复位方法的俯视图

第1步 患者端坐在诊断床上，头向右侧旋转45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

绝对详细的耳石症复位流程

端坐时半规管的位置

第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，

方便HR二考试备考

企业人力资源管理师二级历年真题第四章绩效管理

三、简答题

1．简述绩效考评指标体系设计的程序以及绩效考评标准的设计原则。[2008年11月二级真题] 答：(1)绩效考评指标体系的设计程序

确定绩效考评指标体系，一般可分为四个步骤：

①工作分析(岗位分析)。根据考评目的，对被考评对象的岗位的工作内容、性质以及完成这些工作所应具备的条件等进行研究和分析，从而了解被考评者在该岗位工作所应达到的目标、所采取的工作方式等，初步确定出绩效考评指标。

②理论验证。依据绩效考评的基本原理与原则，对所设计的绩效考评指标进行论证，使其具有一定的科学依据。

③进行指标调查，确定指标体系。根据工作分析所初步确定的指标，运用绩效考评指标体系设计方法进行指标调查，最后确定绩效考评指标体系。在进行指标调查和指标体系的确定时，往往将几种方法结合起来使用，使指标体系更加准确、完善、可靠。

④进行必要的修改和调整。为了使选择确定后的指标体系更加趋于合理，还应对其进行必要的修改和调整。修改和调整分为两种：一种是考评前的修改调整，通过进一步调查分析，将所确定的指标体系提交领导、专家会议讨论，征求相关主管人员和专家的意见，修改、补充、完善绩效考评指标体系；另一种是考评后的修改

慢性淋巴细胞白血病是慢性白血病的一种,由于慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢,往往无自觉症状,因此很多患者并不知道自己已经患上白血病,耽误了最佳治疗时间。因此了解慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现表现对于我们及时就医有很大的帮助。专家告知全病程可分早晚期两个阶段：

慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现

慢性淋巴细胞白血病是慢性白血病的一种，由于慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢，往往无自觉症状，因此很多患者并不知道自己已经患上白血病，耽误了最佳治疗时间。因此了解慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现表现对于我们及时就医有很大的帮助。专家告知全病程可分早晚期两个阶段：

慢性淋巴细胞白血病早期无症状阶段，病人感觉正常，淋巴结和脾脏可不肿大，而血象和骨髓象已呈慢淋表现。此类病人往往在偶然情况下检查血象而发现。

慢性淋巴细胞白血病晚期有症状阶段，病人有疲倦、乏力、消瘦、出汗的症状，且出现淋巴结和肝、脾肿大等。淋巴结肿大是慢淋较常见的体征，疾病进展时，淋巴结可由小逐渐增大，由局部发展到全身各处，最常见的部位是颈部、腋下及腹股沟。小的浅表淋巴结不被病人所注意，仅在体检时发现，大的浅表淋巴结可有核桃、鸡蛋样大小，由于没有痛感，虽然肿大明显，有些病人仍不在意，而并不因此就诊

慢性淋巴细胞白血病是慢性白血病的一种,由于慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢,往往无自觉症状,因此很多患者并不知道自己已经患上白血病,耽误了最佳治疗时间。因此了解慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现表现对于我们及时就医有很大的帮助。专家告知全病程可分早晚期两个阶段：

慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现

慢性淋巴细胞白血病是慢性白血病的一种，由于慢性淋巴细胞白血病起病十分缓慢，往往无自觉症状，因此很多患者并不知道自己已经患上白血病，耽误了最佳治疗时间。因此了解慢性淋巴细胞白血病的早晚期的症状表现表现对于我们及时就医有很大的帮助。专家告知全病程可分早晚期两个阶段：

慢性淋巴细胞白血病早期无症状阶段，病人感觉正常，淋巴结和脾脏可不肿大，而血象和骨髓象已呈慢淋表现。此类病人往往在偶然情况下检查血象而发现。

慢性淋巴细胞白血病晚期有症状阶段，病人有疲倦、乏力、消瘦、出汗的症状，且出现淋巴结和肝、脾肿大等。淋巴结肿大是慢淋较常见的体征，疾病进展时，淋巴结可由小逐渐增大，由局部发展到全身各处，最常见的部位是颈部、腋下及腹股沟。小的浅表淋巴结不被病人所注意，仅在体检时发现，大的浅表淋巴结可有核桃、鸡蛋样大小，由于没有痛感，虽然肿大明显，有些病人仍不在意，而并不因此就诊

耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径

路径说明：本路径适用西医诊断为良性阵发性位置性眩晕的住院患者

一、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为耳眩晕(ICD10:BRE090)

西医诊断:第一诊断为良性阵发性位置性眩晕(SD)(ICD10:

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为标准：

（2）西医诊断标准：以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁，伴眩晕多在翻身、起卧、低头抬头时发作，持续时间小于1分钟，眩晕时无耳鸣及耳聋，伴有恶心呕吐，神志清楚，无肢体麻木、无构音障碍、无饮水呛咳等不适，发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等；鼓膜检查多无异常表现，行耳石诱发实验阳性。

2、证候诊断

中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。

耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）临床常见证候：

肝阳上亢证

痰湿中阻证

瘀血阻络证

气血亏虚证

(三）治疗方案的选择

参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》及国家十一五重点专科耳眩晕诊疗方案。

1.诊断明确，第一诊断为耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）。

2.患者适合并接受中医治