诊断学大纲要求

实验诊断学

复习纲要

第一临床医学院

09临床2班

周梦

2010届的学弟学妹们，当我把这份资料理好交到你们手里时，我能预见今后它的历程。该份资料中，很多字体都是有阴影的，意思是这些内容是重点，你们需要掌握，有些字体是斜体的（PS：为了便于观看，我又将其调整为正常的，但是答案还是非常明显的。），意思是这道简答题的答案，有些细节我也已经在括号里注明了，简答题的题目已写在答案附近，有波浪形的下划线标明。除了已经写明简答题的一些内容，其他内容也是有可能会出大题，只是注明的相对几率更高一点，当然前提是试卷不偏，像我们的那次出的是自身抗体的检测，相对就比较偏了，使我们没有预测到的，所以大家在复习的时候要多看书，不能太依赖资料。我想你们的生理应该还是有印象的。本科目学分不高，但是考前准备不能太忽略，实验诊断，说实话，不好准备。最后祝你们考出好成绩！

- 1 -第一临床医学院09临床2班

一、实验诊断概论

1.实验诊断学概念

实验诊断学（laboratory diagnosis）：指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息作为预防、诊断、治疗疾病和预后评价的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后三个部分。

2.实验诊断的影响因素和质量体系

⑴系统误差与偶然误差

⑵完善质量保

一． 红细胞，血红蛋白 病理意义：

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞。正常直径为6-9μm，平均7.5μm。 红细胞内血红蛋白系由血红素与珠蛋白肽链结合而成。

红细胞以及血红蛋白减少：指但为溶剂血液中红细胞数以及血红蛋白量低于参考范围底线。 病理性减少的临床意义：鉴于各种贫血，如急慢性出血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

二． 贫血定义：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、同性别和地区的参考范围的低限，其中一血红蛋白最为重要，成年男性<120g/L，成年女性<110g/L，一般可认为贫血。

分四度：①轻度：血红蛋白男<120g/L,女<110g/L ②中度：血红蛋白<90g/L （3）重度：血红蛋白<60g/L ④极重度：血红蛋白<30g/L

三． 红细胞形态异常临床意义

1.红细胞大小异常：

（1）正常红细胞：见于正常人。再生障碍性贫血、多数溶血性贫血、急性失血性贫血和骨髓病性贫血。

（2）小红细胞：直径<6μm者，正常人偶见。出现过多，提示血红戴白合成障碍，可由缺铁引起；或者是珠蛋白代谢异常引起的血红蛋白病。

（3）大红细胞：直径>6μm。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。

（4）巨大细胞：直径>15μm。最常见于缺乏叶酸及维生素b12所致的巨幼细胞性贫血。 （5）大小不均：指RBC之间直径相差悬殊，常超过一半。 2.红细胞形态改变:

（1）球形红细胞：细胞直径<6μm，厚度增加，常>2μm。常见于遗传性球形细胞增多症和伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血。

（2）椭圆形红细胞：常见于巨幼细胞贫血

（3）靶形红细胞

诊断学

一 选择题

1、发热的机制及热型分度.：分度：低热37.3-38度、中等热38.1-39、高热39-41度、超高热41度以上。 2、咳嗽与咳痰、性质、痰的颜色、咯血 3、呕吐、呕血临床表现 4、呼吸困难 5、意识状态 6、水肿

7、胸痛、腹痛、胆道蛔虫症、急性化脓性胆管炎 8、消化性溃疡、阑尾炎、黄疸

9、胸部的骨性及垂线标志、叩诊音、呼吸运动、频率、节律、胸廓外形、胸膜摩擦音、肺下界、语音共振改变、湿啰音、干啰音提点。 10、主诉的叙述、问诊内容

11、扁桃体分度、检查脉搏、脉搏消失见于、血压。颈外静脉充盈水平、颈静脉回流征、气管查体、瞳孔改变、眼睑、体位、淋巴查体、蜘蛛痣和肝掌

12、心脏听诊内容、抬举性心尖搏动、房颤的特点、心尖搏动位置及范围、心脏听诊区、杂音性质、心包积液心浊音形态、震颤的类型及特点

13、病理反射、肌力、眼球运动、自主神经发射、颅内高压征的临床表现（脑膜刺激征）、病理征类型及临床意义——尺神经损伤者手部改变、膝内、外翻的叙述、浮髌试验 14、血常规、血液酸性粒细胞增高、缺铁性贫血

15振水音、移动性浊音阳性、幽门梗阻、腹壁柔韧感、Muphy征阳性、胃型、腹部包块、肝浊音界改变、腹部压痛点

16、尿量、肾功、粪

诊断学

一 选择题

1、发热的机制及热型分度.：分度：低热37.3-38度、中等热38.1-39、高热39-41度、超高热41度以上。 2、咳嗽与咳痰、性质、痰的颜色、咯血 3、呕吐、呕血临床表现 4、呼吸困难 5、意识状态 6、水肿

7、胸痛、腹痛、胆道蛔虫症、急性化脓性胆管炎 8、消化性溃疡、阑尾炎、黄疸

9、胸部的骨性及垂线标志、叩诊音、呼吸运动、频率、节律、胸廓外形、胸膜摩擦音、肺下界、语音共振改变、湿啰音、干啰音提点。 10、主诉的叙述、问诊内容

11、扁桃体分度、检查脉搏、脉搏消失见于、血压。颈外静脉充盈水平、颈静脉回流征、气管查体、瞳孔改变、眼睑、体位、淋巴查体、蜘蛛痣和肝掌

12、心脏听诊内容、抬举性心尖搏动、房颤的特点、心尖搏动位置及范围、心脏听诊区、杂音性质、心包积液心浊音形态、震颤的类型及特点

13、病理反射、肌力、眼球运动、自主神经发射、颅内高压征的临床表现（脑膜刺激征）、病理征类型及临床意义——尺神经损伤者手部改变、膝内、外翻的叙述、浮髌试验 14、血常规、血液酸性粒细胞增高、缺铁性贫血

15振水音、移动性浊音阳性、幽门梗阻、腹壁柔韧感、Muphy征阳性、胃型、腹部包块、肝浊音界改变、腹部压痛点

16、尿量、肾功、粪

诊断学教学大纲

（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、护理、基医等）

四华西临床医学院川大学

二00六年三月

·1·

内科教研室

目 录

前言……………………………………………………………………………………………… 绪论……………………………………………………………………………………………… 常见症状…………………………………………………………………………………………

一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀……………………………………………………

六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疸……………………………………………………………………………………… 问诊、书写病历…………………………………………………

检诊： 名解： 1、紫绀； 2、主诉； 3、Murphy征； 4、黄疸； 5、稽留热 问答：

1、咯血与呕血的区别； 2、脾肿大的测量线及分度； 3、发热定义、分度； 4、脑膜刺激征症状体征； 5、胸腔积液症状与分度 06五年制检诊 一：名解 1.病程记录

2.Austin-Flint 杂音 3.牵涉痛

4.全身性淋巴结肿大的疾病有 5.发绀 二。简答

1.第1、2心音的听诊特点及机制 2.腹部触诊的内容 3.呕血的病因

4.二狭的特征（病例分析、视触叩听） 三。填空

1.腹部触诊包块要描述（八点） 2.黄疸根据病因可分为（四种） 3.深反射是刺激（两个）引起的反映 4.水冲脉的常见病因（四种） 5.三凹症（三格）

6.细菌性痢疾粪便呈----，阿米巴痢疾----，霍乱---- 7.腹部呼吸消失见于----

8.第一心音出现标志---开始，第二心音出现标志--- 9.颈动脉搏动见于--- 三、 1、 2、 3、 4、

名词解释（16分） 牵涉痛 Kussmaul呼吸 Horner综合征 Austin—Flint 杂音

1、.牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧

消化(A卷)

一、单选题 每题:0分 共0分

1、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ ）

A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征 E、肠管呈分层状改变

2、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ ）

A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢 C、呈现空回肠易位 D、咖啡豆征阳性

E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广

3、胃溃疡最特征的表现是（ ）

A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形

4、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（ ）

A、海绵状血管瘤 B、肝癌 C、肝囊肿 D、脓肿 E、炎性假瘤

5、绞窄性肠梗阻系指（ ）

A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

6、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）

A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状

7、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（ ）

A、发现有无撕裂和出血 B、确定损伤程度并分级 C、提供手术或保守治疗的依据

D、观察治疗的

诊断学教学大纲

一、课程概况（Course Overview）

课程名称：诊断学 Course：Diagnostics

课程编号：03101 适用学生:临床医学专业 Course Number：03101 Designed for: clinical medicine 学 分：4 总学时：68 Credit: 68 Class hour: 68 预修课程：生理学、病理学等 实验学时：0 Preparatory Courses: Physiology, Pathology,etc Experiment hour: 0

二、课程简介 （Course Descriptions）

诊断学是临床二级学科，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。诊断学是临床医学最重要的基础学科，它作为基础医学与临床医学之间主要的桥梁，成为学生从书本步入临床实践的第一步。诊断学重点培养作为医生所需的素质、基本技

中山学院2013-2014第2学期复习题(12级护理、助产专业)

一、选择题：

1、不属于血细胞分析仪有关红细胞参数的是 A. HGB B. RDW C. MPV D. Hct E. MCH

2、血浆游离血红蛋白明显增高常见于 A. 球形红细胞增多症 B. 再生障碍性贫血

C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 脾功能亢进

3、以下关于血细胞发育规律正确的叙述是： A. 细胞核由大变小

B. 细胞核形态由不规则变为规则 C. 核仁由无到有 D. 细胞浆由多变少 E. 核/浆比例由小变大

4、以下关于血细胞发育规律不正确的叙述是： A. 胞体由大变小 B. 胞浆量由少变多

C. 胞核由规则变为不规则 D. 核仁由无到有

E. 核染色质由细致疏松到粗糙致密

5、再生障碍性贫血时，下列说法正确的是 A. 网织红细胞比例正常 B. 网织红细胞生成指数＞3 C. 网织红细胞生成指数＜2 D. 网织红细胞生成指数＞2 E. 网织红细胞比例＞1%

6、下列哪种血液病，其白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性： A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性早幼粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性粒-单细胞白血病 E. 急性红白血病

第四章 常见症状

症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。

症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。

第一节 发 热

[ 概念]

正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。

? 发热（狭义）：致热原作用， 使体温调定点上移，调节性体温升高。 ? 过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在

相应的调定点，为被动性体温升高。

? 生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂

时性的。

? 发热（广义）：体温超过正常水平。

[病因] 感染性、非感染性及不明原因 （一） 感染性：

各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺