十五项核心制度速记

十五项医疗核心制度

为加强对医疗机构的管理和规范医务人员诊疗行为，我院初步拟定了十五项医疗核心制度，请各科室参照执行。本制度中如有与当前国家法律法规或卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度相抵触的，则依照国家法律法规和卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度执行。

二〇一一年三月十八日

十五项医疗核心制度

一、 首诊负责制度 二、 三级医师查房制度 三、 疑难病例讨论制度 四、 会诊制度 五、 危重患者抢救制度 六、 新技术准入制度 七、 术前讨论制度 八、 死亡病例讨论制度 九、 分级护理制度 十、 查对制度

十一、 病历书写规范及病历管理制度 十二、 医生交接班制度 十三、 手术分级管理制度 十四、 临床输血管理制度 十五、

十五项核心制度

一、首诊负责制

1、首诊负责制是保证病人得得到及时救治、防范医疗事故和纠纷、维护患者台法权益的关键制度、全体医护人员必须严格执行。

2、病人首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊医师为首诊医师，必须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。

3、诊断为非本科疾患，首诊科室和医生在判明病情、书写病历后，请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。

4、被邀会诊的科室医师须执行医院会诊制度按时会诊，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

5、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。

6、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调解决，不得推诿。 7、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

目 录

1.首诊负责制★ 2.三级医师查房制度★ 3.疑难病例讨论制度★ 4.会诊制度★

5.危重病人抢救及报告制度★ 6.手术分级管理规定（试行）★ 7.术前病例讨论制度★ 8.重大手术报告审批制度★ 9.医师值班交接班制度★ 10.死亡病例讨论制度★ 11.查对制度★

12.病历书写规范及管理制度★ 13.临床用血审核制度★

14.新技术、新项目准入管理制度★ 15.分级护理制度★

首诊负责制

一、初诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊。首诊医师对已接诊的患者，须按照要求进行病史采集、体格检查、实验室检查及初步诊断与处理的详细记录。对诊断已明确的属于接诊医师所在科室疾病的，患者应及时治疗或收住院治疗。若需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历后再转到有关科室会诊及治疗。

二、如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。

三、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

四、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。

五、两个科室的医师会诊意见

精品文档中国石油十五项制度是安全管理制度，包括：《HSE培训管理规范》、《行为安全观察与沟

通管理规范》、《工作前安全分析管理规范》、《工作循环分析管理规范》《启动前安全检查管理规范》《工艺和设备变更管理规范》

《作业许可管理规范》

《动火作业安全管理规范》

《高处作业安全管理规范》

《管线打开安全管理规范》

《脚手架作业安全管理规范》

《进入受限空间安全管理规范》

《临时用电安全管理规范》

《挖掘中国石油天然气集团公司安全生产管理规定

第一章总则

第一条为加强安全生产工作，建立安全生产长效机制，防止和减少安全生产事故，切实保障员工在生产经营活动中的安全与健康，根据《中华人民共和国安全生产法》等法律法规、《中国石油天然气集团公司关于进一步加强安全生产工作的决定》等规章制度，特制定

本规定。

第二条企事业单位（含股份公司地区分公司，以下简称企业）应遵守国家有关安全生产法律法规，树立“以人为本”的思想、坚持“安全第一、预防为主”的基本方针和贯彻“诚信、创新、业绩、和谐、安全”的核心经营理念，实施安全生产目标管理，健全各项安全生产规章制度，落实安全生产责任制，完善安全监督机制，采用先进适用安全技术、装备，抓好安

全生产培训教育，坚持安全生产检查，保证安全生产投入，加大事故隐患

防止电力生产重大事故的二十五项

重点要求实施细则

第一部分 防止人身伤亡事故

一、严格执行国家电力公司颁发的《安全生产工作规定》及《电业安全工作规程》和《电力建设安全工作规程》，认真落实省公司制定的《防止人身事故的二十一项重点要求》和我公司编制的《防止人身事故的重点要求和具体措施》。

二、公司各级人员要按《电力企业各级人员安全生产职责》中规定认真履行好自己的安全生产职责。各级领导及管理人员工作中要做到敢抓敢管，严格要求工作人员认真执行规程制度，严肃劳动纪律。按公司“到位标准”的要求，深入到作业现场，把好安全关。

三、对大型作业要按公司要求认真编制《施工安全技术组织措施计划》并严格执行。严格执行省公司颁发的《供电企业工作危险点及控制措施》中有关要求。

四、每年公司不仅要组织开展“紧急救护法”、“工作票”、“安规”等基本培训工作，而且还要利用有线电视、互联网、安全教育展室等设备、设施，不定期地开展经常性的安全培训教育活动，切实提高职工安全意识和安全技术防护水平。

五、每年年初，公司要对工作票签发人、工作负责人、工作许可人进行培训（两县公司自行负责培训），并进行考试。考试合格者经主管生产副总经理或总工程师批准后，公司以文件形

防止全厂停电事故措施

为防止全厂停电事故，要严格执行《防止全厂停电措施》（能源部安保安（1992）40号）以及其他有关规定，并提出以下重点要求：

1、加强蓄电池和直流系统的维修，确保主机交直流润滑油泵供电可靠。

1.1、改建项目要求蓄电池采用免维护、质量可靠、有良好声誉厂家的产品。

1.2、要加强和规范对直流系统（蓄电池和充电装置）的运行维护和检修工作，严格执行新疆电力公司颁布的直流电源运行维护技术导则。对免维护蓄电池要求每年进行一次充放电试验、放电容量根据设备技术资料要求进行。

1.3、保护、操作、动力、信号、事故照明靠直流供电的均应分开供电。

2、结合机组大、小修全面认真检查厂用备用电源自投装置，并做切换试验。

3、加强继电保护工作，主保护装置应完好并正常投运，后备保护可靠并有选择性的动作，严防开关拒动，误动扩大事故。

4、母差保护停用时尽量减少母线倒闸操作。

5、开关设备的失灵保护均必须投入运行，并要做好相关工作，确保保护正确地动作。

6、根据《继电保护和安全自动装置技术规程》（GB14285-93）的规定，完善主变压器零序电流电压保护，以用于跳开各侧断路器，

在事故时能保证部分机组运行。

6.1、继电保护的正常可靠动作，是防止全厂停电事

防止全厂停电事故措施

为防止全厂停电事故，要严格执行《防止全厂停电措施》（能源部安保安（1992）40号）以及其他有关规定，并提出以下重点要求：

1、加强蓄电池和直流系统的维修，确保主机交直流润滑油泵供电可靠。

1.1、改建项目要求蓄电池采用免维护、质量可靠、有良好声誉厂家的产品。

1.2、要加强和规范对直流系统（蓄电池和充电装置）的运行维护和检修工作，严格执行新疆电力公司颁布的直流电源运行维护技术导则。对免维护蓄电池要求每年进行一次充放电试验、放电容量根据设备技术资料要求进行。

1.3、保护、操作、动力、信号、事故照明靠直流供电的均应分开供电。

2、结合机组大、小修全面认真检查厂用备用电源自投装置，并做切换试验。

3、加强继电保护工作，主保护装置应完好并正常投运，后备保护可靠并有选择性的动作，严防开关拒动，误动扩大事故。

4、母差保护停用时尽量减少母线倒闸操作。

5、开关设备的失灵保护均必须投入运行，并要做好相关工作，确保保护正确地动作。

6、根据《继电保护和安全自动装置技术规程》（GB14285-93）的规定，完善主变压器零序电流电压保护，以用于跳开各侧断路器，

在事故时能保证部分机组运行。

6.1、继电保护的正常可靠动作，是防止全厂停电事

防止电力生产事故的二十五项重点要求考试题

部门（单位）： 设备部 姓名：王增慧 得分：10000000

一． 填空题（每题2分） 1. 高处作业人员必须 经 县级以上 医疗机构体检合格 （体格检查至少每 两年一次） ，凡不适宜高 空作业的疾病者不得从事高 空作业 ，防晕倒坠落 。 2. 控制室 、 开关室 、 计算机室 等 通往电 缆 夹层 、隧道 、穿越楼板 、墙壁 、 柜 、盘等处的所有电 缆孔 洞 和盘 面 之 间 的缝 隙 （含电 缆穿墙套管 与 电缆 之 间缝 隙）必须采用 合格的不燃或 阻燃材料封堵。

3. 严格执行 操作票 、 工作票 制度 ，并使 “两票” 制度标准化 ，管理规范化 。 4. 严把工程技产验收关 ，专业人员应全程参与 基建 和 技改 工程验收工作 。 5. 无论是煤粉锅 炉的 油燃烧器还是循环流化床锅炉的风道燃烧器 ，都 必须 配有 配风器 ，以保证油枪点火可 靠 、着火稳定 、燃烧 完全。 6. 压力 容器内部 有压力 时 ，严 禁进行任何 修理 或 紧固 工作 。 7. 机组启 动

二十五项反措试题（电气）

一、填空题

1．新投产的汽轮发电机应在运行一年左右（质保期内）结合计划检修检查定子槽楔松动情况和定子端部线圈的磨损、紧固情况。

2．水内冷系统中管道、阀门的密封圈应采用四氟乙烯垫圈。

3．反冲洗系统的所有钢丝滤网应更换为激光打孔的不锈钢板新型滤网，防止滤网破碎进入线圈。 4．大修时，对水内冷定子、转子线棒应流量试验。

5．水内冷发电机水质应严格控制规定范围。为减缓铜管腐蚀，贫氧型内冷水系统应控制pH值在8.0～9.0之间。

6．定子线棒层间最高与最低温度间的温差达8℃或定子线棒引水管出水温差达8℃时应报警。

7．任一定子槽内层间测温元件温度超过90℃或出水温度超过85℃时，应立即减负荷，确认测温元件无误后，应立即停机处理。

8．当内冷水箱内的含氢量达到2%时应报警。

9．全氢冷发电机定子线棒出口风温差达到8℃,应立即停机处理。 10．我公司发电机定子绕组单相接地故障电流允许值1A。

11．主厂房内架空电缆与热体管路应保持足够的距离，控制电缆不小于0.5m，动力电缆不小于 1 m，与热力管道交叉时，控制电缆不小于0.25m，动力电缆不小于0.5m，当不能满足要求时，应采取防火措施。

12．对于新建、扩建的火力发电机组

目 次

·专题讨论·

如何落实《防止电力生产重大事故的二十五项重点要求》

有关技术措施的调查研究????????????????辽宁电科院（1）

·监督工作·

辽宁省电力公司关于对入网及运行中绝缘子进行检测的规定

???????????????????????辽宁电科院高压所（25）

落实国家电力公司《防止电力生产重大事故的二十五项重点

要求》有关技术措施的调查研究

根据国家电力公司《防止电力生产重大事故的二十五项重点要求》，针对目前掌握的辽宁省电网及运行设备的技术状况和健康水平，结合涉及的绝缘、化学、热工、锅炉、汽轮机、金属以及环保等专业进行分析并提出整改建议，具体如下：

? 高压专业

防止接地网事故：

1 对大型变电所接地装置的认识

发电厂、变电所的接地装置是电气设备的一部分，直接关系到生产安全，在系统中具有举足轻重的地位。在电力系统中，大的电气设备事故以及事故扩大往往与接地装置的缺陷有关。

长期以来存在一种观点，即对接地装置的评估指标只提到接地电阻，认为只要接地电阻小于0.5Ω地网就是合格的，足以保证安全运行。在实际工作中，往

往简单地追求这一指标，不惜任