消化内科诊疗技术操作有哪些

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

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第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2

目 录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛…………………………..1 第二节慢性腹泻…………………………. 5 第三节上消化道出血……………………7

第四节下消化道出血……………………11 第五节胃食管反流病……………………13 第六节急性胃炎…………………………..17 第七节慢性胃炎…………………………..21 第八节消化性溃疡……………………….26

第九节功能性消化不良………………..31 第十节溃疡性结肠炎……………………34 第十一节克罗恩病……………………….40 笫十二节肠易激综合征………………..43 第十三节自身免疫性肝炎…………….47 第十四节肝硬化……………………………49 第十五节肝性脑病………………………56

第十六节原发性肝癌…………………..60 第十七节急性胰腺炎……………………68 第十八节慢性胰腺炎……………………75 第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术………………………………81

第二节胃肠减压术……………………….85 第三节插管洗胃术………………………88 第四节三腔二囊管压迫止血术…….91 第五节肛管排气法…

内科消化性溃疡

【概述】

消化性溃疡(peptic ulcer)系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管、胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻，以及梅克尔(Meckel )憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。消化性溃疡的得名在于其发生与胃酸、胃蛋白酶有关。

消化性溃疡的发生是由于胃黏膜的损害因素(幽门螺杆菌、胃酸及非街体抗炎药等)大于防御因素(胃黏膜屏障、黏液、黏膜血流、细胞更新及前列腺素等)所致。

【临床表现】

1.消化性溃疡的典型症状

(1)疼痛部位：十二指肠溃疡在上腹部或偏右，胃溃疡在

上腹部偏左。

(2)疼痛性质及时间：空腹痛、灼痛、胀痛、隐痛。十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解。胃溃疡饭后半小时后痛，至下餐前缓解。

(3)患病的周期性和疼痛的节律性：每年春秋季节变化

时发病。

(4)诱因：饮食不当或精神紧张等。

2.其他症状：可以伴有反酸、烧心、嗳气等消化不良症

状。

3.体征

(1)上腹部压痛：十二指肠溃疡压痛偏右上腹；胃溃疡

偏左上腹。

(2)其他体征取决于溃疡并发症，幽门梗阻时可见胃型及胃蠕动波，溃疡穿孔时有局限性或弥漫性腹膜炎的体征。

4.特殊类型的溃疡：包括胃及十二指肠复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡

消化内镜诊疗技术管理规范

（2013年版）

为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。

（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品

消化内镜诊疗技术管理规范

（2013年版）

为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。

（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品

消化内科习题

消化性溃疡题集 ............................................................................................................... 1 消化性溃疡题集答案 ....................................................................................................... 6 结核性腹膜炎题集 ......................................................................................................... 13 结核性腹膜炎题集答案 ................................................................................................. 16 溃疡性结肠炎题集 .............................................

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孕妇容易消化的食物有哪些？

导语：孕妇需要的营养是正常人的好几倍，保证胎儿的健康成长，所

以，孕妇摄入的食量要比平时多百分之10以上。呕吐，也是孕妇常见的症状，虽然这不

孕妇需要的营养是正常人的好几倍，保证胎儿的健康成长，所以，孕妇摄入的食量要比平时多百分之10以上。呕吐，也是孕妇常见的症状，虽然这不能够治疗，但是却能够缓解。帮助消化的食物能够帮助孕妇改善体质，促进肠胃的蠕动，从而孩子也受益。那么，吃什么能够帮助孕妇消化呢？下面就让我们一起来了解一下！一、孕妇吃什么帮助消化之水果类

水果类的食物特别适合孕妇食用。人家都说女性在怀孕的时候，多多吃一些水果能够让胎儿的皮肤变得白嫩光滑。很多孕妇在怀孕的时候确实就是利用水果护肤。那么，在吃水果的时候，也还要会选择水果，有很多的水果是帮助消化的。比如我们的橘子或者是香蕉，这些都被孕妇用来帮助消化，促进肠道的蠕动。缓解孕妇的便秘现象。水果的摄入还要看时间，在饭前吃水果才是比较利于消化的。要是选择在饭后吃水果，我们的水果和主食在一起，会影响到消化，也可能出现胀气现象。

二、孕妇吃什么帮助消化之海鲜类

生活中海鲜类的食物是属于含有蛋白质最多的一种食物。海鲜类的食物富含有蛋白质以及钙质。味

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孕妇容易消化的食物有哪些？

导语：孕妇需要的营养是正常人的好几倍，保证胎儿的健康成长，所

以，孕妇摄入的食量要比平时多百分之10以上。呕吐，也是孕妇常见的症状，虽然这不

孕妇需要的营养是正常人的好几倍，保证胎儿的健康成长，所以，孕妇摄入的食量要比平时多百分之10以上。呕吐，也是孕妇常见的症状，虽然这不能够治疗，但是却能够缓解。帮助消化的食物能够帮助孕妇改善体质，促进肠胃的蠕动，从而孩子也受益。那么，吃什么能够帮助孕妇消化呢？下面就让我们一起来了解一下！一、孕妇吃什么帮助消化之水果类

水果类的食物特别适合孕妇食用。人家都说女性在怀孕的时候，多多吃一些水果能够让胎儿的皮肤变得白嫩光滑。很多孕妇在怀孕的时候确实就是利用水果护肤。那么，在吃水果的时候，也还要会选择水果，有很多的水果是帮助消化的。比如我们的橘子或者是香蕉，这些都被孕妇用来帮助消化，促进肠道的蠕动。缓解孕妇的便秘现象。水果的摄入还要看时间，在饭前吃水果才是比较利于消化的。要是选择在饭后吃水果，我们的水果和主食在一起，会影响到消化，也可能出现胀气现象。

二、孕妇吃什么帮助消化之海鲜类

生活中海鲜类的食物是属于含有蛋白质最多的一种食物。海鲜类的食物富含有蛋白质以及钙质。味

施工电梯司机安全操作技术要求有哪些?

1、施工电梯司机必须经过安全技术培训，身体健康，取得特种作业操作证，方可独立操作。

2、施工电梯司机必须身体健康，其中两眼视力良好，无色盲，两耳均无听力障碍，无高血压、心脏病、癫痫、眩晕和突发性的疾病，无妨碍操作的疾病和生理缺陷。

3、施工电梯司机必须熟知所操作电梯的性能、构造，按电梯有关规定进行操作，严禁违章作业。司机应熟知电梯的保养、检修知识，按规定对电梯进行日常保养。

4、现场施工电梯基座5米范围内，不得挖掘沟槽；电梯底笼2.5米范围内，要搭设坚固的防护罩棚。

5、认真做好交接班手续，检查电梯履历书及交班记录等的填写情况及记载事项，认真填写运转记录。

6、工作前应检查外用电梯的技术状况，检查部位螺栓的坚固情况，横竖支撑和站台及防护门、钢丝绳及滑轮、传动系统、电气线路、仪表、附件及操纵按钮等情况，如发现不正常，应及时排除，司机排除不了时应及时上报。

7、检查各部位限位器和安全装置情况，经检查无误后，先将施工电梯梯笼升高至离地面1米处停车检查制动是否符合要求，然后继续上行，试验卸料平台、防护门、上限位、前后门限位的运转情况，确认正常后，方可运行。

8、操作施工电梯运行起步前，均需鸣笛示警；电梯未切断总电源开关前，司机不

消化内科临床药师培训指南（试行）

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，治疗用药品使用广泛，联合用药普遍，对消化内科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养具有极大的需求，为此，特制定本标准，以指导培训。消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。

一、培养目标

通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉消化内科为重点的临床常见疾病的诊治原则、掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，

1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专