a受体阻滞剂的常见不良反应

β受体阻滞剂的不良反应及其处理

在国内用于临床的主要有非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛；和选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。常见的不良反应包括：

(1)体位性低血压：β受体阻滞剂降低交感神经张力减少心输出量、降低外周血管阻力；并抑制肾素血管紧张素系统，具有良好的降血压作用，为一线的降血压药物。因此，体位性低血压也比较常见，尤其在老年患者、剂量比较大时，为避免其发生，应嘱患者在体位变化时动作应缓慢，必要时减少用药剂量。

(2)支气管痉挛：为药物对β2受体阻滞作用所致。因此，一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻，而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)时，可以考虑小剂量试用对β1受体选择性较高的药物如比索洛尔，用药后应密切观察患者症状，如无不适，可以进行长期用药。必须提出的是，这种对β1受体的相对高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍然可以表现出对β2受体的阻断作用。

(3)加重外周循环性疾病：为药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩（非选择性β受体阻滞剂阻断了可舒张血管的β2受体，使α受体的血管收缩作用缺少抗衡），在原来患有

β受体阻滞剂的研究进展

摘要: β受体阻滞剂是心血管疾病治疗领域中最常用和循证医学证据最充分的药物之一,是治疗高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等主要心血管疾病的基石或一线药物。β受体阻滞剂不仅有助于改善症状,而且能够显著减少心血管病事件和降低总死亡率。但各种β-受体阻滞剂不尽相同,在临床实践中应根据适应证选择适当的药物。 关键词：β受体阻滞剂；分类；临床应用；不良反应

近年来，β受体阻滞剂在临床的应用越来越广泛，尤其在原发性高血压、慢性充血性心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌病或以上两种疾病并存等的治疗中作用明显。

1.β受体阻滞剂的分类

根据选择性的不同，β受体阻滞剂大体可分为3类：①非选择性β受体阻滞剂：同时阻滞β1和β2肾上腺素受体。一般认为β受体阻滞剂的主要降压作用来源于其对β1肾上腺素受体的阻滞。非选择性的β受体阻滞剂同时抑制β2受体，产生对糖脂代谢和肺功能的不良影响，甚至通过动脉上的β2受体增加周围动脉的血管阻力。其代表药物为普萘洛尔，由于β2阻滞相关的不良反应，该类药物在临床已较少应用。②选择性β受体阻滞剂：特异性阻滞β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较少。其代表药物为比索洛尔和美托洛尔，是临床中较为常用的β受体阻滞

β 受体阻滞剂 在高血压中 的临床应

卫生部中日友好医院 柯元南

β 阻滞剂从 20 世纪 60 年代以来已经广泛应用于临床医学的各个领域，尤其是心血管疾病的防治。在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用，已经成为临床最广泛的，应用最广泛的心血管疾病的药物之一。

关于 β 受体阻滞剂的规范应用，咱们国家的医师应用 β 受体阻滞剂治疗心血管疾病存在着以下的问题。第一个是认识上的误区。顾虑 β 受体阻滞剂对糖脂代谢的影响，而 对 β 阻滞剂可以改善心力衰竭患者的预后和冠心病患者应当长期应用 β 受体阻滞剂作为二级预防了解不够。第二个使用率低，大概只有 40% 。达到推荐剂量的比率更低，只有 1% 。第三，应用不规范。心力衰竭患者在液体潴留尚未消除时就应用 β 阻断，阻滞剂，或者起始剂量不够小，剂量递增的速度不够缓。第四，选择的种类不当，未能根据临床证据，选用已证实对患者有效和有益的药物。

这个是 常用的 β 受体阻滞剂的药理学的分类。 β 受体阻滞剂，包括非选择性的 β 阻断剂，阻滞剂，包括又阻断 β1 ，又阻断 β2 受体。所以这类的药物有卡替洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔，这一类的药物目前临床应用比较少，所以特别在心血管的临床应用上

β肾上腺素能受体阻滞剂临床应用

1.B受体阻滞剂分为水溶性、脂溶性和水脂双溶性三种

水溶性以阿替洛尔为代表,但大量的试验结果都不近人意;脂溶性药物以倍他乐克为代表,其缺点是可透过血脑屏障而产生轻微的睡眠障碍;水脂双溶性药物以比索洛尔为代表,其具有很多药物动力学优点,如水脂双溶、作用长效、肝肾双通道排泄。

水是生物系统的基本溶剂,药物发挥药效前首先必须溶解,然后才能转运扩散至血液,所以需要具备一定的亲水性。药物进入血液时,首先要透过毛细血管脂质的生物膜,所以需要具备一定的亲脂性。药物在体内的转运(吸收、分布、排泄也必须通过各种组织细胞所组成的膜,进入细胞需要通过细胞膜,在细胞内又需要通过细胞器的膜,这种膜统称为生物膜。因此,药物的转运实质上是药物通过生物膜的过程,所以称为跨膜转运。药物的理化性质可影响转运过程,脂溶性大、极性小者易于通过生物膜。药物的溶解性主要与药物结构有关。主要体现药物的脂/水分配系数,脂/水分配系数越大,脂溶性越大,越具有高亲脂性;反之,脂/水分配系数越小,水溶性越大,越具有高亲水性。

β受体阻滞剂可以根据其脂/水分配系数大小分为亲脂性和亲水性两大 类。

亲脂性β阻滞剂:如普奈洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛,具有高亲脂性;美托洛尔

常见输血不良反应

常见输血不良反应及 输血传播疾病

重医大附一院输血科

常见输血不良反应

输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起 着重要作用。输血可以补充血容量，保证人体 重要脏器的血液供应；补充各类血细胞成分， 改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少 导致的出血；补充各种凝血因子，纠正某种凝 血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。

常见输血不良反应

但是输血疗法有其使用范围，如果不合理甚至 滥用血液，不仅会造成宝贵资源的浪费，还有 可能发生输血不良反应或传播疾病，引起并发 症，严重者会导致死亡，给患者带来危害。充 分了解输血副作用，对于输血工作者及临床医 生正确运用输血疗法，严格掌握输血适应证， 避免不良反应，安全有效输血是十分重要的。

常见输血不良反应

一、输血不良反应：(一)概念：输血不良反应是指在输血过程中和输血 结束后出现某些新的症状和体征，并且用原 有疾病不能解释者。

(二)分类：输血不良反应的分类按时间可分为即发 反应和迟发反应；按发生原因可分为免疫性 反应和非免疫性反应。 总结见表1

常见输血不良反应

表1 常见的输血不良反应即发反应 免疫反应 溶血反应 常见原因 红细胞血型不合 (常见ABO溶血) 迟发反应 免疫反应 溶血反应 常见原因 红细胞血

β肾上腺素能受体阻滞剂临床应用

1.B受体阻滞剂分为水溶性、脂溶性和水脂双溶性三种

水溶性以阿替洛尔为代表,但大量的试验结果都不近人意;脂溶性药物以倍他乐克为代表,其缺点是可透过血脑屏障而产生轻微的睡眠障碍;水脂双溶性药物以比索洛尔为代表,其具有很多药物动力学优点,如水脂双溶、作用长效、肝肾双通道排泄。

水是生物系统的基本溶剂,药物发挥药效前首先必须溶解,然后才能转运扩散至血液,所以需要具备一定的亲水性。药物进入血液时,首先要透过毛细血管脂质的生物膜,所以需要具备一定的亲脂性。药物在体内的转运(吸收、分布、排泄也必须通过各种组织细胞所组成的膜,进入细胞需要通过细胞膜,在细胞内又需要通过细胞器的膜,这种膜统称为生物膜。因此,药物的转运实质上是药物通过生物膜的过程,所以称为跨膜转运。药物的理化性质可影响转运过程,脂溶性大、极性小者易于通过生物膜。药物的溶解性主要与药物结构有关。主要体现药物的脂/水分配系数,脂/水分配系数越大,脂溶性越大,越具有高亲脂性;反之,脂/水分配系数越小,水溶性越大,越具有高亲水性。

β受体阻滞剂可以根据其脂/水分配系数大小分为亲脂性和亲水性两大 类。

亲脂性β阻滞剂:如普奈洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛,具有高亲脂性;美托洛尔

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。β肾上腺素能受体阻滞剂,能降低心肌需氧量、心肌收缩力,抑制外周肾上腺能受体,降低心输出量和交感神经向外周发放冲动,能降低卧位和立位血压,临床上常作为一线抗高血压药。现就β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展作一综述。

血管病学进展 2o O 9年第 3 0卷增刊

A vC rivs i,pi2 0% 3 Spl1 d adoacDsA r 09, .0,up l

45

I受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展 3王峰综述木胡牙提审校

(疆医科大学第一附属医院心内科，新疆新

乌鲁木齐

80 5 ) 304

Pr g e si Re e r h o o r s n s a c n The a y o — d e r i o ke n Hy r e so r p f a r ne g c Bl c r i pe t n i nW ANG n MU Fe g, Huy t ai

( eat etfC rioy TeFr f l t o i l Xna gMei l n e i, U u q 80 5 D p r n ado g,h i t f i e H s t i in dc i rt m o l sA a d

β 受体阻滞剂在非心脏手术周手术期的应用

中日友好医院心内科 陈莉

大家好！我今天讲的题目是 β 受体阻滞剂在非心脏手术围手术期的应用，主要是讲七个方面的内容。

首先第一个内容是对 β 受体阻滞剂做一个简单的概述。 β 受体阻滞剂从发明到使用至今已经有半个世纪的历史了。它在心血管治疗方面的影响很少有药物能够与之相比。自从1962年第一个 β 受体阻滞剂普萘洛尔，也就是心得安，发明以来，可以说是开辟了心血管治疗的新纪元。它的发明者James Black博士获得了诺贝尔的生理学奖。

大量的循证医学的证据使 β 受体阻滞剂已成为降低心血管疾病发病率和死亡率的一个主要治疗药物，同时它在外科围手术期也得到广泛应用。

β 受体阻滞剂它主治的是 β 肾上腺能的受体， β 肾上腺能受体有 β1 和 β2 两个亚型。这张表列出了 β 肾上腺能受体在体内组织器官的分布以及相应的生理作用。比如在心肌，就是 β1 和 β2 它都有，但是 β1 受体占优势，其主要的生理作用是使心肌收缩力加强，心律加快。而在支气管平滑肌是 β2 占优势，主要作用是使血管舒张。在肝脏是 β2 受体，主要是使糖原分解，在肾脏呢是 β1 受体占优势，其主要作用是会使肾素分泌。

这张

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。β肾上腺素能受体阻滞剂,能降低心肌需氧量、心肌收缩力,抑制外周肾上腺能受体,降低心输出量和交感神经向外周发放冲动,能降低卧位和立位血压,临床上常作为一线抗高血压药。现就β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展作一综述。

血管病学进展 2o O 9年第 3 0卷增刊

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I受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展 3王峰综述木胡牙提审校

(疆医科大学第一附属医院心内科，新疆新

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阿片类药物最常见的不良反应

1.便秘。

2. 恶心、呕吐。

3. 过度镇静。

4.呼吸抑制。

5.尿潴留。

后三种现象发生率很小。使用阿片类药物时，会采取相应的防范措施，防治这些副作用。如果在用药过程中发现以上症状，应该马上告诉医护人员，以便做出相应的治疗措施。

阿片类药物最常见的不良反应的预防治疗

1、便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率约90%-100%，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。

预防

⑴ 鼓励患者多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动。

⑵ 缓泻剂，适量用番泻叶、麻仁丸或乳果糖等缓泻剂。

⑶ 告知患者，如何根据个体调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，并且养长规律排便的习惯。

⑷ 如果患者三天未大便，应给予更积极的治疗。

治疗

⑴ 评估便秘原因及程度。

⑵ 增加刺激性泻药的用药剂量。

⑶ 重度便秘可选择其中一种强效泻药：如氯化镁30-60ml，每日一次;山梨醇30ml，每12小时一次，连用三次，继后必要时重复用药。

⑷必要时灌肠，减少阿片类药剂量及换用其他镇痛药。

2、阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症状大多在4—7天内缓解。患者是否出现恶心、呕吐不良反应及其严重程度有较大个体差异。

预防

初用阿片类药的第一周内，最好同时给予甲氧氯普胺等止吐药预防，如果恶心症状