病区感染管理规范内容

《病区医院感染管理规范》试题及答案

一、单选题：

1、以下哪类人员负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训？（）

A 医疗组长B 护士长C 科主任D 院感小组成员

2、新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大于（）

A 1.2m B 0.6m C 0.8m D 1m

3、新建、改建病房（室）宜病室床位数单排不应超过（）

A 3床B 5床C 6床D 4床

4、新建、改建病房（室）宜病室床位数双排不应超过（）

A 8床B 6床C 10床D 4床

5、怀疑医院感染暴发时，应及时报告（），并配合调查，认真落实感染控制措施。

A 医院感染管理部门B 医务处C 护理部D 医院办公室

6、使用中的30W 紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射

的253.7nm 强度不得低于多少？（）

A 90μ/cm 2 B 80μW/cm2 C 70μW/cm2D 60μW/cm

7、测定普通直管紫外线灯的强度时，在灯管下垂直距离为多少？（） A 2m B 1m C 1.5m D 2.5m

8、采用室内悬吊式紫外线消毒时，照射时间不少于多少？（）

A 30min B 60min C 90min D 20mi

病区危险物品管理规范

为确保病区危险物品的安全管理，护理部特制订本规范。本规范只适用于病区危险物品的管理。 一、危险物品的定义

危险物品是对具有杀伤、燃烧、爆炸、腐蚀、毒害以及放射性等物理、化学特性，容易造成财物损毁、人员伤亡等社会危害的物品的通称。

病区危险物品包括：

1、压缩性助燃气体：瓶装氧气。2、微波炉。3、电热开水器。4、易燃液体：医用酒精，化学名称乙醇。5、化学性物品：84消毒液。 二、危险物品的管理组织： （一）院级危险物品的管理小组： 组长：护理部主任或副主任 组员：各大科护士长

职责：1、负责制定危险物品管理制度、质控标准及规定，并根据工作需要及时修订及增补，做好病区危险物品的督导工作。 2、由护理部负责，每年对危险物品管理人员及全院护士进行知识培训。培训从危险物品的使用、储存、安全管理等方面进行，提高管理人员的业务能力和安全意识。

3、积极做好危险品安全管理工作，每季对以上危险品根据危险品质控标准进行检查，对存在问题的科室当场下达整改通知书，限期整改。每季度组织一次危险品质量管理分析会议，对存在的问题按照PDCA进行讨论及整改。

（二）科室危险物品的管理小组： 组长：护士长或副护士长

1

组员：骨干护士2名

职责

《医院感染管理规范》试题

一、单选题

1．医院感染管理规范适用于（D）

A．盈利性医疗机构 B. 非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构

D.中华人民共和国境内的各级各类医院

2.《医院感染管理规范》中明确规定各级各类医院必须成立的医院感染管理领导组织为（B） A.医院感染管理科 B.医院感染管理委员会C．医务科D.护理部

3.《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（A）

A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任；

4．《医院感染管理规范》中规定，医院感染管理机构或专职人员的直接领导者应该是（D）

A.医院感染管理科主任 B.医务处（科）主任 C.护理部主任 D.兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长

5．《医院感染管理规范》中规定，300张床位以上的医院应设置的医院感染管理机构为（C）

A.医院感染管理办公室 B.预防保健科 C.医院感染管理科 D.护理部

6．《医

《医院感染管理规范》试题

一、单选题

1．医院感染管理规范适用于（D）

A．盈利性医疗机构 B. 非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构

D.中华人民共和国境内的各级各类医院

2.《医院感染管理规范》中明确规定各级各类医院必须成立的医院感染管理领导组织为（B） A.医院感染管理科 B.医院感染管理委员会C．医务科D.护理部

3.《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（A）

A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任；

4．《医院感染管理规范》中规定，医院感染管理机构或专职人员的直接领导者应该是（D）

A.医院感染管理科主任 B.医务处（科）主任 C.护理部主任 D.兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长

5．《医院感染管理规范》中规定，300张床位以上的医院应设置的医院感染管理机构为（C）

A.医院感染管理办公室 B.预防保健科 C.医院感染管理科 D.护理部

6．《医

膀胱镜感染管理规范

1. 手术室、供应室应认真贯彻和落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》和《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》，保证医疗安全。

2. 加强对从事膀胱镜诊疗和膀胱镜清洗消毒工作的医护人员的管理，定期进行相关的膀胱镜清洗消毒和医院感染管理的相关知识培训，严格遵守有关规章制度。

3. 医护人员在诊疗过程中要认真执行标准的预防措施，注重自我防护，尤其是从事清洗消毒工作的人员必须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4. 膀胱镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》的相关要求进行操作，切实保证消毒质量、同时加强监测与监督管理，避免由内镜引起的院内感染。

5、膀胱镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

（1）、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

（2）、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

（3）、使用过的膀胱镜必须先用洗涤液彻底清洗后，再放在消毒液中进行浸泡消毒，膀胱镜必须做到一人一用一消毒。

（4）、膀胱镜附件的清洗必须严格按照能拆开的全部都要拆开洗的原

膀胱镜感染管理规范

1. 手术室、供应室应认真贯彻和落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》和《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》，保证医疗安全。

2. 加强对从事膀胱镜诊疗和膀胱镜清洗消毒工作的医护人员的管理，定期进行相关的膀胱镜清洗消毒和医院感染管理的相关知识培训，严格遵守有关规章制度。

3. 医护人员在诊疗过程中要认真执行标准的预防措施，注重自我防护，尤其是从事清洗消毒工作的人员必须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

4. 膀胱镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》的相关要求进行操作，切实保证消毒质量、同时加强监测与监督管理，避免由内镜引起的院内感染。

5、膀胱镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

（1）、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

（2）、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

（3）、使用过的膀胱镜必须先用洗涤液彻底清洗后，再放在消毒液中进行浸泡消毒，膀胱镜必须做到一人一用一消毒。

（4）、膀胱镜附件的清洗必须严格按照能拆开的全部都要拆开洗的原

医院感染管理组织机构

一、医院感染管理成立医院感染管理委员会→医院感染管理科（院感科）→科室感染管理小组。

二、医院感染管理委员会名单 组 长:杨代昌 中心主任

副组长:黄万军 中心副主任 赵文校 中心副主任 组 员:住院部主任 护士长 门诊部主任 服务站主任 检验科

主任 药剂科主任 预防保健科主任 慢性病科主任 后勤部主任

医院感染管理科（院感科）人员名单 组 长：黄万军

成 员：杨崇汉 黄庆玲 科室感染管理小组

住院部主任 护士长 门诊部主任 服务站主任 检验科主任 药剂科主任 预防保健科主任 慢性病科主任 后勤部主任

第一部分 医院感染管理组织及职责

（一）、医院感染管理委员会的职责

l、根据医院感染管理相关政策法律法规，认真贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及相关的卫生行业法规和技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、措施并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行

1

审查并提出意见。

3、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行

手术室医院感染管理规范 1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2.科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3.手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确。

4.设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5.手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6.手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

7.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；

（2）

科室医院感染管理小组成员名单

组 长：

副组长：

监控医生：

监控护士：

·1·

科室医院感染管理小组职责

1. 在医院感染管理办公室专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2. 督促检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用管理制度。 3. 督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实，研究存在问题，并及时采取有效控制措施。

4. 负责医院感染病例的诊断把关，督促主管医师及时填报医院感染病例报告卡、医院感染病例登记表，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。

5. 指导本科室合理使用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。 6. 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室的医院感染发生率；可疑或发现有医院感染流行时，积极查找原因并及时向医院感染管理办公室汇报，主动配合医院感染管理专职人员进行医院感染暴发的流行学调查，采取有效控制措施。法定传染病按照国家《传染病防治法》的要求报告、控制。

7. 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训和宣教工作。

8. 监督本科室实施侵袭性操作的医务人员，严格执行无菌技术操作规程，认真做好个

一、医院保洁工作的意义及重要性

医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。

做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。

保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。

它将——展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等……。

二、医院保洁工作与医院感染管理的关系

医院是一个特殊的环境：

1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感

染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象. 医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。

2、是病人医疗、护理、康复、 生活的重要场地。

良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静