专项审计管理层声明书模板

管 理 层 声 明 书

天健会计师事务所及 、 注册会计师：

本声明书是针对贵所审计本公司截至 2014 年 12 月 31日的财务报表而提供的。审计的目的是对财务报表发表意见，以确定财务报表是否在所有重大方面已按照企业会计准则的规定编制，并实现公允反映。

尽我们所知，并在作出了必要的查询和了解后，我们确认： 一、财务报表

1．我们已履行审计业务约定书中提及的责任，即（1）按照企业会计准则的规定编制财务报表，并使其公允反映；（2）设计、执行和维护必要的内部控制，以使财务报表不存在由于舞弊或错误导致的重大错报。

2．在作出会计估计时使用的重大假设（包括与公允价值计量相关的假设）是合理的。 3．已按照企业会计准则的规定对关联方关系及其交易作出了恰当的会计处理和披露。 4．根据企业会计准则的规定，所有需要调整或披露的资产负债表日后事项都已得到调整或披露。

5．未更正错报，无论是单独还是汇总起来，对财务报表整体的影响均不重大。未更正错报汇总表（见附件二）附在本声明书后。

6.已按照企业会计准则的规定对诉讼和索赔事项作出了恰当的会计处理和披露。 二、提供的信息

7．我们已向贵所提供下列工作条件：

（1）允许接触我们注意到的、与

管理层声明书 提示 本管理层声明书（以下简称“本声明书”）系根据《中国注册会计师审计准则第1341号——书面声明》（2010年）制定，适用于在中国境内设立的、按照企业会计准则编制年度财务报表的企业。在使用本声明书时，应注意下列方面： 1. 红色字体显示的内容，由项目组根据企业或约定项目的具体情况填入适当的内容或删除不适用之处。蓝色字体显示的内容，是对相关内容的提示，使用时删除。 2. 本声明书系针对年度财务报表审计而制定。如果审计多个报告期间的财务报表，或财务报表涵盖的期间短于一年，项目组应根据具体情况对本声明书作出适当修改，即本声明书应涵盖审计报告针对的所有财务报表和期间。 3. 如果项目组接受委托，审计按照特殊目的编制基础编制的财务报表，应根据约定项目的具体情况对本声明书作出适当修改。 4. 除本声明书声明的内容外，如果项目组认为有必要获取一项或多项声明，例如，要求企业管理层就某项收入确认标准作出声明，项目组应将其包括在本声明书中，或要求管理层单独提供专项书面声明。 5. 本声明书应当由管理层中对企业及其财务负主要责任的人员签署，通常是企业法定代表人以及主管会计工作的负责人（与已审计财务报表的签署人相同）签署，并加盖企业公章。 6. 书

管理层声明书 提示 本管理层声明书（以下简称“本声明书”）系根据《中国注册会计师审计准则第1341号——书面声明》（2010年）制定，适用于在中国境内设立的、按照企业会计准则编制年度财务报表的企业。在使用本声明书时，应注意下列方面： 1. 红色字体显示的内容，由项目组根据企业或约定项目的具体情况填入适当的内容或删除不适用之处。蓝色字体显示的内容，是对相关内容的提示，使用时删除。 2. 本声明书系针对年度财务报表审计而制定。如果审计多个报告期间的财务报表，或财务报表涵盖的期间短于一年，项目组应根据具体情况对本声明书作出适当修改，即本声明书应涵盖审计报告针对的所有财务报表和期间。 3. 如果项目组接受委托，审计按照特殊目的编制基础编制的财务报表，应根据约定项目的具体情况对本声明书作出适当修改。 4. 除本声明书声明的内容外，如果项目组认为有必要获取一项或多项声明，例如，要求企业管理层就某项收入确认标准作出声明，项目组应将其包括在本声明书中，或要求管理层单独提供专项书面声明。 5. 本声明书应当由管理层中对企业及其财务负主要责任的人员签署，通常是企业法定代表人以及主管会计工作的负责人（与已审计财务报表的签署人相同）签署，并加盖企业公章。 6. 书

东莞市全运印刷制品厂

环保保证声明书

甲方：东莞市全运印刷制品厂 （以下简称甲方） 乙方：

甲乙双方经协商达成以下协议，特此声明：

一. 甲方要求乙方提供的零组件、半成品、成品、原材料及包装材料等所含有害物质限值须满足甲方客户及

相关法律法规要求。乙方请按材质的不同进行分解后分别测试每种材质中各环保管制物质的测试方法及含量限定标准.

二. 法令已规范限用或禁用的环境管理物质如下：

序号 化学物质群 全运限定标准 ppm RoHS/ PoHS ppm ICP-AES ICP-MS UV-Vis (分光光度计) 检测方法 检测设备 （以下简称乙方）

1 镉及其化合物 2 六价铬化合物 3 铅及其化合物 汞及其化合物 4 多氯联苯（PCB） 5 多氯化萘 (PCN) 多氯三联苯(PCT) 含塑料橡胶涂料油墨及包装类＜5ppm； 电池里的镉必需<20ppm； ＜100 EN 1122 焊锡<20ppm； 含锌金属(黄铜,熔融镀锌等) <100ppm； 螺丝、螺母、板材等，经铬酸盐处理的零部件.US EPA 部位； 涂料、墨水、包装材料 ＜1000 3060A 一级禁用0PPM &7196A 含塑料/橡胶/印刷及包装类＜100ppm（个别项目除外）； 玻璃陶瓷类必需<1000ppm但RoHS规定的除外项US EPA 目为可接受项目； ＜1000 3050B 焊锡＜1000PPM 无电解镀镍、无电解镀金，电镀膜中的铅含量的管理 ＜1000PPM 包材、涂料、墨水为一级禁用 US EPA 小型日光灯及直管日光灯每支含量为小于5mg＜1000 3052 的产品（＜5ppm）； 一级禁用 0ppm - US EPA 3060A &7196A ISO 17353 ＜10 DIN 38403-13 ICP-AES； AAS ICP-AES UV-Vis (分光光度计) 三丁基锡类（TBT类） 6 一级禁用 0PPM 三苯基锡类（TPT类） 多溴联苯类（PBB 类） 7 多溴二苯醚(PBDE所有项目<5PPM； 类 ) 8 短链氯化石蜡 一级禁用＜0PPM 9 甲醛 一级禁用＜0PPM 聚氯乙烯(PVC)以及聚10 一级禁用＜0PPM 氯乙烯混合物 11 石绵类 一级禁用 0ppm 12 偶氮类染料和颜料 13 臭氧层破坏物质 14 放射性物质 一级禁用＜30ppm 一级禁用 0ppm GC-MS ＜1000 EPA 3550C GC-MS ＜1000 EPA3540C GC-MS - - - EN717 DNPH-GC ASTME1252 FT-IR&GC/MS EN14362; CEN ISO/TS GC-MSD 17234 GC-ECD 第 1 页 共 3 页 版次：A1

特定邻苯二甲酸盐用于电缆绝缘、电源线绝缘，及其对应的插头ASTM （DEHP、DBP、BBP、或连接器部位的聚氯乙烯树脂含有增塑剂用途＜1000 15 GC-MS DINP、DIDP、DNOP、D3421-75 一级禁用 0PPM DNHP） EPA525.1

东莞市全运印刷制品厂

环保保证声明书

甲方：东莞市全运印刷制品厂 （以下简称甲方） 乙方：

甲乙双方经协商达成以下协议，特此声明：

一. 甲方要求乙方提供的零组件、半成品、成品、原材料及包装材料等所含有害物质限值须满足甲方客户及

相关法律法规要求。乙方请按材质的不同进行分解后分别测试每种材质中各环保管制物质的测试方法及含量限定标准.

二. 法令已规范限用或禁用的环境管理物质如下：

序号 化学物质群 全运限定标准 ppm RoHS/ PoHS ppm ICP-AES ICP-MS UV-Vis (分光光度计) 检测方法 检测设备 （以下简称乙方）

1 镉及其化合物 2 六价铬化合物 3 铅及其化合物 汞及其化合物 4 多氯联苯（PCB） 5 多氯化萘 (PCN) 多氯三联苯(PCT) 含塑料橡胶涂料油墨及包装类＜5ppm； 电池里的镉必需<20ppm； ＜100 EN 1122 焊锡<20ppm； 含锌金属(黄铜,熔融镀锌等) <100ppm； 螺丝、螺母、板材等，经铬酸盐处理的零部件.US EPA 部位； 涂料、墨水、包装材料 ＜1000 3060A 一级禁用0PPM &7196A 含塑料/橡胶/印刷及包装类＜100ppm（个别项目除外）； 玻璃陶瓷类必需<1000ppm但RoHS规定的除外项US EPA 目为可接受项目； ＜1000 3050B 焊锡＜1000PPM 无电解镀镍、无电解镀金，电镀膜中的铅含量的管理 ＜1000PPM 包材、涂料、墨水为一级禁用 US EPA 小型日光灯及直管日光灯每支含量为小于5mg＜1000 3052 的产品（＜5ppm）； 一级禁用 0ppm - US EPA 3060A &7196A ISO 17353 ＜10 DIN 38403-13 ICP-AES； AAS ICP-AES UV-Vis (分光光度计) 三丁基锡类（TBT类） 6 一级禁用 0PPM 三苯基锡类（TPT类） 多溴联苯类（PBB 类） 7 多溴二苯醚(PBDE所有项目<5PPM； 类 ) 8 短链氯化石蜡 一级禁用＜0PPM 9 甲醛 一级禁用＜0PPM 聚氯乙烯(PVC)以及聚10 一级禁用＜0PPM 氯乙烯混合物 11 石绵类 一级禁用 0ppm 12 偶氮类染料和颜料 13 臭氧层破坏物质 14 放射性物质 一级禁用＜30ppm 一级禁用 0ppm GC-MS ＜1000 EPA 3550C GC-MS ＜1000 EPA3540C GC-MS - - - EN717 DNPH-GC ASTME1252 FT-IR&GC/MS EN14362; CEN ISO/TS GC-MSD 17234 GC-ECD 第 1 页 共 3 页 版次：A1

特定邻苯二甲酸盐用于电缆绝缘、电源线绝缘，及其对应的插头ASTM （DEHP、DBP、BBP、或连接器部位的聚氯乙烯树脂含有增塑剂用途＜1000 15 GC-MS DINP、DIDP、DNOP、D3421-75 一级禁用 0PPM DNHP） EPA525.1

婚 姻 状 况 声 明 书

对本人婚姻状况，声明如下：

本人姓名： 性别： 民族： 身份证类型：○居民身份证 ○其它： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 常住户口所在地： ○本人至今未婚。

○本人在 年 月 日前一直未婚。 ○本人于 年 月 日（离异、丧偶）单身，至今未再婚。

○本人于 年 月 日（离异、丧偶）至 年 月 日期间内单身。

本人保证上述申明完全真实，如有虚假，本人自愿承担相应的法律责任，如因此而引起房屋权属纠纷的，与房屋权属登记机关无涉。

声明人： 年 月 日

1、离异或丧偶的需提交离异或丧偶的有关证明。

2、该声明书必须由声明人持本人身份证件原件在房屋权属登记机关工作人员面前书写、签名或经

自愿放弃社保声明书

自愿放弃社保声明书

甲方：

乙方：温州市维日康生物科技有限公司

甲方于___ ___年_____月_____日到乙方处工作，获知乙方将统一为其在温州市社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。

原因：本人不愿意在本单位购买社会保险

在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：

一、经甲方申请，乙方同意从2013年8月9日至2014年8月8日期间不强制为甲方方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。经甲、乙双方协商达成协议，乙方每月给甲方补贴500元与工资一并发放。

二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。乙方接到申请后，按温州市社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费

自愿放弃社保声明书

自愿放弃社保声明书

甲方：

乙方：温州市维日康生物科技有限公司

甲方于___ ___年_____月_____日到乙方处工作，获知乙方将统一为其在温州市社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。

原因：本人不愿意在本单位购买社会保险

在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：

一、经甲方申请，乙方同意从2013年8月9日至2014年8月8日期间不强制为甲方方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。经甲、乙双方协商达成协议，乙方每月给甲方补贴500元与工资一并发放。

二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。乙方接到申请后，按温州市社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费

船舶安全技术状况声明书

船舶所有人 船名 自查项目名称 1、船牌名 2、船体结构 3、操舵装置 4、主机及轴系 5、锚泊设备 所有人住址/电话 检验登记号 自查项目内容 是否固定在规定位置、清晰明显 是否结构完好、不至于引发漏水 是否操作可靠、转向灵活 是否运转良好 能否正常抛锚 船舶状况评定 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 不适用□ 是□ 否□ 不适用□ 6、航行及信号装置 是否按规定配备齐全、安装正确、工作正常 7、救生及消防设备 是否按规定配备齐全、安装正确、工作正常 8、维修、改装或海损（事故）记事 9、其它事项 1、 2、 3、 该船的技术状况满足安全生产、作业的要求，本人对本声明书内容的真实性负责，如与实际不符，愿承担由此导致的一切法律后果，并接受主管部门依法查处。 船舶所有人： 年 月 日 填写说明：

1、船东每年应根据上表对船舶至少进行一次自查，并结合船舶实际技术状况，对照项目内容逐项评定；如果满足要求，则在“船舶状况评定”

本人已知晓并理解、遵守全国英语四六级等级考试关于考生个人(工作人员）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明:

(一）本人不属于疫情防控要求14天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内的人群。

(二）本人在考前14天内如实填写“体温自我监测登记表”，体温和个人健康情况均正常。

(三)考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。

本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任。

声明人（签字）:

日期:

联系电话:

注:1.此表由考生（工作人员）本人测温后如实填写，不得隐瞒。

2.每考生每科目填写一张，考试当天入场检查时上交本表。