心源性肺水肿和非心源性肺水肿鉴别

家兔实验性肺水肿

摘要：目的 （1）复制家兔实验性水肿（2）了解肺水肿表现及其发生机理。方法 家兔静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素，从而制造肺水肿模型。治疗组用静脉注射山莨菪碱进行抢救，实验组不再注射任何液体。另设空白组作为对照。 结果 实验组家兔呼吸变为深快，气管内有粉红色泡沫液体流出，并用听诊器听诊肺部有湿性罗音出现。治疗组家兔因抢救无效死亡。空白组家兔无明显变化。 结论 静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素可导致急性肺水肿。

关键词：肺水肿 生理盐水 肾上腺素 山莨菪碱 静脉注射

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一、引言

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 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。间质性肺水肿大都为慢性，肺泡性可为急性或慢性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注生理盐水并注射肾上腺素导致急性心源性肺泡性肺水肿。

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二、实验材料与实验步骤

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2.1 材料

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实验对象：家兔3只，雌雄不限。

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实验器材：婴儿称，天平，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及静脉输液装置，颈部小手术器械，听诊器，烧杯，纱布，线，滤纸，兔手术台 

实验药物：生理盐水，

一、全身性水肿 (一)心源性水肿

指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。

心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病的体征。如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。 (二)肾源性水肿

由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。

肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸 状态的影响

针灸推拿学科 基础医学院

王培育 杜彩霞

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验目的

了解肺水肿动物模型制备方法 观察针刺对肺水肿家兔呼吸功能的影响

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验对象

家 兔

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验材料兔台、BL4210、手术器械1 兔台、BL4210、手术器械1套、气管套管 1、5m1注射器、20%氨基甲酸乙酯、毫针 5m1注射器 20%氨基甲酸乙酯、 注射器、 50%葡萄糖、生理盐水、缝线、棉球， 50%葡萄糖、生理盐水、缝线、棉球，纱布

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

实验步骤 动物手术 连接记录呼吸波形 推注葡萄糖，记录波形 推注葡萄糖， 针刺膻中，记录呼吸波形 针刺膻中， 推注葡萄糖，针刺素髎，记录 推注葡萄糖，针刺素髎，

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

动物手术 麻醉 仰卧固定 颈部备皮：下颌至胸骨上窝 颈部备皮：

针刺对实验性肺水肿家兔呼吸状态的影响

分组 1---4:实验组(针刺内关) ---4 实验组(针刺内关) 5---7:对照组(针刺非穴点) ---7 对照组(针刺非穴点

水肿的病因病机

水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。 病因病机

人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。

1、风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

2、湿毒浸淫，内归肺脾肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”

3、水湿浸溃，脾气受困脾喜燥而恶湿。久居湿地，或冒雨涉水，水湿之

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中图分类号：8 82文献标识码：文章编号：0 8 0 1{0 2 0- 0 3 0￥5 . 8 B 10— 4 4 2 0 )5 0 4—仔猪水肿病叉称猪埃希氏大肠扦菌肠毒血症，是由病原性大肠杆苗产生的毒素引起的仔猪的一种急性、高度致死性神经性瘴病其贫血性水肿、缺硒性水肿相区别 .二营都无明显

的神经症状 且注射抗贫血药物或硒后福快 技

5综台防治5 1预防

主要临谚特征是突然发病，头部水肿，运动戋调 .惊撅和麻痹 本病常呈地方流行性 具有加强仔猪断奶前后的管理 .防止饲料单一化， 注意补克富含无机盐费和维生素的饲料 .保持蛋白

较高的发病率和很高的死亡率 .给养猪业带来r很大的损戋，严重影响了养猪业的健康发展

质在适当的营养水平上；断奶不要太突然避免饲 1主要原因11饲养管理条件的突然改变 如饲养水平突然养管理条件的突然改变，特别是从普通饲料突然换 0

增高，尤其是蛋白质古昔高的饲料，饲料单一或蛋白质含量过高的饲料饲喂时间较长， 1生活环境条件突然改变。春秋季节玲暖转 . 2

成营养价值高的饲料 更换饲料应逐步进行，圈养 山东 的仔猪分窝后不能突然散养 .以免困运动加强而导暂日

致抵抗力下降。平时注意多喂~些清

仔猪水肿病综合防治措施

仔猪水肿病又称肠毒血症，是由病原性大肠埃希氏菌引起的一种断奶后仔猪急性高度致死性、散发性传染病。猪只以突然发病，头部水肿，胃壁后肠系膜水肿为特征。该病发病率高达15％～35％，致死率达50％～80％，给养猪业造成重大经济损失，严重制约着养猪业的发展。因此，及时确诊本病并采取相应的有效防治措施，对养猪业的健康发展有着重要的意义。

一、流行特点

本病主要发生于断奶前后仔猪，以断奶后1周～3周内发病率最高，低营养水平少发。发病规律一般是中等以上体况，同窝仔猪生长发育良好的容易发病。发病时间多集中在3月～5月和9月～11月。不同品种和性别的仔猪都可感染。发病急、死亡快，散发性传染，病程短，致死率高。气温变化大时多发，气温平稳时少发；饲料中添加了维生素B和亚硒酸钠的少发。

二、发病原因

1、管理不善，卫生不良，消毒不严，营养缺乏，引起肠道微生物区系的变化，促进致病性大肠杆菌生长繁殖，导致发病。

2、断奶后饲料单一或喂给大量蛋白质饲料，引起仔猪胃肠机能紊乱，有利于致病菌繁殖并产生毒素，诱发本病。

3、仔猪生后，母源抗体的传递是通过小肠吸收母乳而获得，母源性大肠杆菌

用药不当易导致心源性猝死

广东药师信息网 2009-7-21 □柳君

据国内外医药工作者研究发现，用药不当因素导致的猝死病例日趋增多。用于心脏病的药物，如地高辛、西地兰（毛花苷丙）、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黄类，本是治疗心力衰竭的药，但如果使用不当，会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭，若未能及时治疗，可导致心源性猝死。此外，平喘药、抗疟疾药等也有可能导致心源性猝死。

作用于心脏的药物

抗心功能不全的药物洋地黄，目前倾向于小剂量治疗，若过量使用或同时使用其他能提高其血药浓度的药物，可出现“洋地黄中毒”，如贻误治疗，会因心室纤颤而导致死亡。

此外，抗心律失常药物使用不当均会导致心律失常。如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，然而当血液中的药物浓度过高时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动。

心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落，引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时，若用药过量或静脉注射过快，会导致血压下降或心搏骤停，严重者会因循环衰竭而死亡。

另外，有些药物同时使用也有导致心脏骤停的风险，如普萘洛尔和维拉帕米，可引起心脏骤停。

平喘药

氨茶碱是能有

心源性脑栓塞的临床诊疗

首都医科大学附属北京安贞医院 刘春洁

一、概述

心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的 20% , 栓塞来源于各种病因导致的心脏内附壁血栓和赘生物。常见的病因有房颤、心肌梗死、扩张性心肌病、心脏瓣膜病 、先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏外科手术等。

二、病因 （一）心房纤颤

心房纤颤是引起心源性脑栓塞的最常见原因。约 20 ％的房颤有风湿性瓣膜病， 70 ％为非瓣膜性房颤。研究资料表明房颤造成的脑栓塞为正常人群的 17 倍。各种原因造成的房颤中， 15.8 ％的患者存在左心房血栓。房颤患者中 32.2 ％ 发生脑栓塞。随着房颤病程的延长，脑栓塞的频率也随之增高。

非瓣膜性心房纤颤在 60 岁以上人群中约占 2 ％～ 5 ％，其发生频率随年龄增加而增高。非瓣膜性心房纤颤是心源性脑栓塞的主要原因，若年龄较大、合并充血性心力衰竭或高血压、过去有卒中病史，则其发生脑栓塞的风险增高。心动过缓伴发阵发性房颤或房扑，也可以造成脑栓塞。

（二）心肌梗死

急性心肌梗死后 2 ～ 4 周内发生脑栓塞的比例约为 2.5 ％，栓子多来源于左心室血栓。超声心动图可检测出 30 ％～ 35 ％的心肌梗死后 2 ～ 11 天内，

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黑龙江畜牧兽医 20 0 2年第 8期

上，用纱布固定好四肢，近异物部位确定手术部位。然后将靠术部剪毛，净，碘伏进行术部消毒。术部盖上刨巾，次切剃用依

酵素菌在奶牛业上的应用中图分类号：8 6 6文献标识码： ￥1. B文章编号：0 4—7 3 (0 2 0 10 0 4 2 0 )8—0 5一O 06 1

开皮肤、肉和腹膜，通手术通路。手指插入腹腔，到异物肌开摸部位，将其轻轻拉出，纱布隔离腹腔，肠管纵切 3c取出用在 m,一

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拖布棉线头。连续缝合后再作连续内翻缝合，青霉素处理，用 盐水冲洗肠管，换器械，巾、新消毒手臂转入无菌手术。更创重将肠管还纳腹腔连续缝合肌肉和腹膜，后结节缝合皮肤，最用

香坊农场于 2 0 0 1年 1 O月 1日使用“海微牌” YM酵素扩 B大菌 20【照配方和技术要求制成奶牛饲料增效剂 g按 l 24 0k。制作时严格地遵照厂家的生产

肾病综合症水肿的护理体会论文：肾病综合症水肿的护理体

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[关键词] 肾病综合症； 水肿； 护理

肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理尤为重要。现笔者将66 例肾病水肿的护理体会报告如下。

1 临床资料 收集我科室66例 2009年至2010年期间肾病综合症水肿患者，其中男46例，年龄31岁～78岁，女20例42岁～65岁。临床表现为头面、四肢、腹背甚至全身水肿及高蛋白尿、低血浆蛋白及高脂血症，给予低盐或无盐优质高蛋白饮食，利尿，抗感染等治疗，结果63例水肿不同程度减轻，34例在护理后停用利尿药。其余的患者也减量应用利尿药，有2例出现高度水肿进行血液透析治疗，1例肾衰竭经综合治疗无效，经抢救无效死亡。

2 护理

2.1 日常护理 （1） 指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注意病室的通风室和内空气新鲜, 多开窗、使阳光充足、温度适宜， 防止感冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活动。（3）保持床单位的清洁、平整, 不能有皱褶, 勤更换, 穿

内衣要宽松、柔软； 其次