自检自查记录表

安全自检自查通知单年 工程名称 检查地点 施工单位 月 日

我单位在

年

月

日检查当中，发现下述问题，请现场

负责人在收到通知 2 日内上报整改情况。

检查人

现场负责人

安全自检自查情况反馈单年 工程名称 检查地点 施工单位 月 日

我施工队对 改，整改内容如下：

年

月

日检查当中存在的问题，已作出整

整改人： 日 期：

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电梯施工自检记录表

施工类别 安装 使用单位 施工单位 竣工日期 安装合同编号

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注：本表一式三份，分别由使用单位、检验单位、安装单位留存。

新安装电梯施工前资料核查确认单

： 我单位负责安装的 项目 台电梯准备进场施工，现将相关技术资料（具体目录见下表）提交给贵所，请予以审查。

序号 1 2 3 资料名称 制造许可证明文件 整机型式试验合格证或报告书 产品质量证明文件 层

施工单位项目自检自纠记录表

施工单位及其项目管理机构自查自纠记录表

工程名称：四区三号路工程表3序

号

自查项目自查内容自查记录自纠记录

01

建造

师到

岗情

况关键部位

施工作业

时到岗情

况

如下关键部位施工作业时，项目负责人是否到现场组织施工：

（1）深度大于5米的基坑（槽）支护、土方开挖，高大模板（拱架）安装，脚手架基础施

工及第一步搭设，悬挑式脚手架悬挑梁安装，爬升式脚手架爬升安装，特种设备安装（含塔

吊、施工升降机加节升高安装）、拆卸，悬臂挂篮及造桥机等大型装配（吊装）设备安装调试，

盾构掘进机等地下暗挖设备安装调试，爆破工程爆破，其他危险性较大分部分项工程施工、

安装、拆卸时。

（2）桩基础、主体结构主要受力构件钢筋安装和砼浇筑施工，预应力张拉，斜拉桥拉索张拉，

悬索桥主缆架设，钢结构、网架、索膜安装，劲钢（管）安装，建筑幕墙骨架安装，污工拱

砌筑，大梁等预制构件起重吊装，地下暗挖工程掘进，涉及结构安全的其他分部分项工程施

工、安装。

无此项/

02 重要环节

到岗情况

如下重要环节项目施工负责人是否到岗：

（1）特种设备、基坑支护、外脚手架、高大模板支撑体系、悬臂挂篮及造桥机等大型装配（吊

装）设备、盾构掘进机等地下暗挖设备以及其他危险性较大安全设施验收

（2）基槽、地基处理、桩基

电梯定期检验自检记录

设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 维修保养单位 维修责任人 检验人员 填写日期 年 月 日

填写说明

一、填写要求

1、本记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验。

2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。

3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。

4、“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项

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GMP自检记录

自检依据：药品生产质量管理规范（2010年修订）

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台风警报解除后 自检自查报告

致：阳西县建设工程质量安全监督站

根据上级主管部门下发的关于对阳西县粤丰广场施工工地做好防台风、防暴雨的通知，我司立即组织有关安全技术人员对我公司在建工程的施工现场进行了全面的检查和部署；现台风警报已解除，我项目会同监理对施工现场，所有设备、危险源检查结果如下：

一、施工现场的材料和设备进行检查，影响的材料和设备已进行了入库和加强防护处理，室外部分的材料覆盖完好；室外基本无积水；排水设施保证畅通。对已完工的分部分项工程做好了保护和加固措施。

二、起重设备 ：我公司承建的粤丰广场三期、四期工程的起重设备进行了检查，6台塔式起重机、8台升降机。基础内积水已清除，塔吊、升降机的避雷和接地装置完好，电缆、电器、刹车、吊笼、螺栓均符合要求。 三、临时用电 ：对施工现场临时用电全面进行普查，施工机具的临时线路复位后达到使用要求；

四、生活区管理：对施工现场的围挡进行检查，存在隐患的已进行了加固和补强，达到使用要求；职工均已回宿舍，职工宿舍已进行了加固和防台风暴雨的准备工作，完整符合居住要求；食堂保证无积水；

广东永和建设集团有限公司

项目检查人：

珠街镇人民政府“普及实验教学”

工 作 汇 报

广南县人民政府：

我镇按照国家教育部《全国中小学实验室工作意见》、《云南省开展“实验教学普及县”工作的实施意见》和《广南县“实验教学普及县”工作实施方案》的要求，以科学发展观为指导，镇党委政府始终把“普实”作为推动全镇教育全面、协调、可持续发展的重要内容，纳入议事日程，及时成立了“普实”领导小组，制定实施意见和工作计划，专题研究“普实”工作，精心组织实施，全镇“普实”工作稳步推进，取得实效。在自检自查的基础上，对照《云南省实验教学普及县学校评估验收表》逐项进行检查、核实、评分、汇总。通过综合评估，珠街中学自评为95.1分,珠街中心完小自评94.1分，其他18所小学自评平均为93.2分，均达标合格。现将自评情况汇报如下：

一、基本情况

珠街镇辖 7个村委会、123个自然村，居住着壮、汉、苗、瑶、彝等民族。2008年末，全镇总人口3.8181万人，其中：农业人口3.7456万人，占总人口的98.1%；少数民族人口0.8054万人，占总人口的21.09%。2008年，全镇财政总收入 162 万元（其中地方财政一般预算收入46万元），财政总支出1611.4万元，教育总支出1137.7万元，教

台风警报解除后自检自查报告

致：黎湛铁路电气化改造指挥部

根据上级主管部门下发的关于台风“彩虹”来临期间施工工地做好防台风、防暴雨的通知，指挥部立即组织人员在台风来临之前对我标段内所有施工工点进行安全检查并做好面对重大天气的应急部署工作。现根据建指第1351号（取消防台风）调度命令，我标段组织人员再次对所有施工工点及机械设备进行检查，现将检查后的安全情况与损失情况汇报如下：

一、安全情况：

为切实做好台风过后我标段内安全的施工，重点检查了基坑、路基、边坡、管沟（槽）放坡和及其支护情况的稳定性；施工现场临时用电、各配电箱、架空线路的安全状况；脚手架拉结稳固以及支模系统的稳定性；现场临时设施的安全稳固情况。

现场检查结果：①因雨量过大，部分涵洞基坑积水严重；②部分基坑底部泡水以及侧壁因为雨水冲刷严重，发生侧壁垮塌；③施工现场材料覆盖完好，不存在浸泡现象；④现场临时用电线缆无破损，接头无松动变形，复位后达到使用要求；⑤靠近既有线施工工点，安全防护工作到位，没有因重大天气原因而发生侵限事故。

采取措施：①对积水基坑用抽水机及时进行抽水，把基坑及沟槽内的积水全部抽干，并把基坑及沟槽内的淤泥及杂物全部清理干净。②针对边坡垮塌基坑，首先对边坡底部进行堆码编

珠街镇人民政府“普及实验教学”

工 作 汇 报

广南县人民政府：

我镇按照国家教育部《全国中小学实验室工作意见》、《云南省开展“实验教学普及县”工作的实施意见》和《广南县“实验教学普及县”工作实施方案》的要求，以科学发展观为指导，镇党委政府始终把“普实”作为推动全镇教育全面、协调、可持续发展的重要内容，纳入议事日程，及时成立了“普实”领导小组，制定实施意见和工作计划，专题研究“普实”工作，精心组织实施，全镇“普实”工作稳步推进，取得实效。在自检自查的基础上，对照《云南省实验教学普及县学校评估验收表》逐项进行检查、核实、评分、汇总。通过综合评估，珠街中学自评为95.1分,珠街中心完小自评94.1分，其他18所小学自评平均为93.2分，均达标合格。现将自评情况汇报如下：

一、基本情况

珠街镇辖 7个村委会、123个自然村，居住着壮、汉、苗、瑶、彝等民族。2008年末，全镇总人口3.8181万人，其中：农业人口3.7456万人，占总人口的98.1%；少数民族人口0.8054万人，占总人口的21.09%。2008年，全镇财政总收入 162 万元（其中地方财政一般预算收入46万元），财政总支出1611.4万元，教育总支出1137.7万元，教

监理单位自查报告

洛阳市吉利兴吉工程监理公司

晨光社区冶戌新城组团项目监理项目部

自检自查报告

根据“现场管理及安全监理工作检查评分表”和“监理质量工作检查表”的内容，晨光社区冶戌工程监理项目部及时组织相关人员，对质量和安全情况进行了较深层次的检查，现将检查情况汇报如下：

一、监理质量工作

1、对监理规划和细则内容进行自查，编制的细则具有

针对性、可操作性、与实际施工情况相符。

2、现场监理工程师每天如实、详细的记录现场施工情况，填写监理日志；对需要旁站的分部分项工程，依据旁站监理细则，进行旁站并做好旁站记录。

3、监理工程师每天现场巡视4次，在巡视过程中发现质量隐患要求施工单位立即整改；对于重大质量隐患，监理工程师及时签发整改通知单，要求施工单位限时整改并回复，监理部收到通知单回复后组织现场复检，工程质量符合设计要求才同意进入下道工序施工。

4、对施工所需的进场钢筋、混凝土等原材料进行检查验收，并按照相关要求进行现场见证取样送检，同时建立材料台帐，以便检查存档。

二、现场管理及安全监理工作

1、再次检查了项目的施工手续和相应单位的资质、安全许可证等，以及安全管理人员上岗证和项目安全生产规章制度，符合规定要求。

2、专职安全员每天至少去现场巡视四次，发现安全问题

监理单