乡镇卫生院医疗质量与安全自查报告

　　xx村xxx依据城乡居民基本医疗定点医疗机构自查评分标准进行详细而认真地自查，现将自查报告结果报告如下：

　　1、证件资格：证件齐全，并上墙公示。

　　2、经营场所：经营地址稳定，面积合适，布局合理，卫生整洁。

　　3、医疗设备、科室设置：严格按照上级卫生部门的要求设置，科室完全符合医疗要求，诊疗科目、床位有批准文件，诊疗项目及床位满足定点服务要求。

　　4、从业人员:医护人员配备情况与级别设置要求相符合，执业地点在本医疗机构内，技术人员在岗，经营管理人员到位。

　　5、执行医保政策情况：不存在医疗违规情况，按规定执行医疗费用结算规定。

　　6、上半年为参保人员提供医疗服务情况：诊治参保人满意情况良好，处方管理、诊疗常规符合上级要求。

　　7、收费、支出情况：药品满足医保要求，按标准收费，价格公开，经营正常，收支不能保持发展。

　　8、信息网络建设情况：按规定及时进行上网结算服务，上传医保系统的费用信息与医疗机构一致。

　　9、社保制度情况：掌握执行城乡居民基本医疗保险政策，严格执行卫生、药品物价法律法规政策，配合社会保险管理工作。从业人员未签订劳动合同，未缴纳社会保险。

　　10、周边定点情况及优劣情况：周边200米内无定点医疗机构，周边参保人员分布较集中

乡镇卫生院效能风暴行动自查报告

乡镇卫生院效能风暴行动自查报告

县卫生局：

根据20xx2年卫生行政部门的整体部署，依据XX县卫生局党委〔20xx〕32号文件精神，认真贯彻落实，为确保效能建设在神峪中心卫生院取得实效，卫生院严格按照效能风暴行动精神，通过认真组织自查，现将自查情况简要报告如下：

一、存在的主要问题

1、思想认识存在偏差。经过认真学习“效能风暴行动”省市县主要领导讲话，学习卫生局党委关于“效能风暴行动实施方案”，同时召开效能风暴行动动员大会，卫生院职工积极响应，饭存在自认为工作好、表现好，没有什么问题需要自查自纠。同时觉得自己虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，对“效能风暴行动”的责任感、危机感认识片面，反映出对“效能风暴行动”认识存有偏差，态度不够端正。

、创新精神意识欠缺。再过去的半年中，卫生院工作基本到位，职工对本职工作中做得也不错，但为大局的工作做得较少，未有很好地为领导出谋划策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏缩缩，缺乏果断和胆量。没有针对实际情况，主动地去寻出路，想办法，解难题，因此，工作上还没

有大的起色。

、业务知识钻研不深。在前半年的工作中，公共卫生服务和医疗工作相对完成较好，但存在对待工作有时不够主动、

石屏乡卫生院

安全生产大检查工作自查报告

2012年，我院的安全工作在乡党委、政府和县卫生局的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全工作方针，加强领导，完善制度，强化治理，深入开展安全日常检查，积极消除事故隐患。现将我院安全隐患排查活动回报如下：

一、加强领导，夯实责任。

我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它摆在重要议事日程。成立了以院长为组长，有关科室负责人为成员的安全管理领导小组、医疗质量管理领导小组和护理质量管理领导小组，与职工签定了安全管理目标责任书，明确职责，责任到人，形成了横向到边，纵向到底的安全管理体系。

二、建立健全规章制度、规范医疗行为。

我院根据实际，制定了《危重病人抢救与转诊制度》、《安全管理制度》、《麻醉药品与精神药品管理制度》等相关制度，组织职工认真学习并下发至各科室、各村卫生室，确保医疗行为规范，安全措施到位，杜绝不安全事件发生。 三、强化宣传培训，增强安全意识。

今年以来，我院充分利用安全管理例会、宣传栏、安全知识宣讲等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习

《中华人民共和国安全法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》《处方管理办法》等相关法律、法规，及时向职工传达乡

Xxxxxx医院

Xxxxxx医院医疗安全检查自查报告

为了深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据湖北省卫计委《关于开展医疗安全专项整顿活动的通知》和孝感市卫计委相关工作要求，我院进行了一次全院范围内的医疗安全大检查活动，现将检查结果汇报如下： 一、存在的问题：

(一)医疗质量方面存在的问题

1、部分年轻医生的理论基础较差，现场考核专业知识难以过关。

2、门诊部存在的问题：处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历，一日一处方的制度未落实，造成退药现象仍存在，门诊普遍使用限制级使用抗生素。

3、住院部抗生素使用不合理，造成抗生素使用率普遍偏高。

4、少数科室对传染病的筛查及上报未落实到位。 （二）院感工作存在的主要问题和原因分析

1、产房、手术室等重要科室布局不十分合理： 原因分析：产房、手术室使用面积过小，不利于分区，手术室医务人员与病人共用通道。

2、消毒供应室不规范；

原因分析：人员配备不足。相关设备欠缺。 3、检验科未开展空间细菌检测工作，导致相关的医院感染管

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传染病管理自查报告

为了控制以霍乱，感染性腹泻，手中口病为主的肠道传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院针对传染病管理进行了自查，现报告如下： 一、管理机制

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了 “传染病防治领导小组”、传染病管理科，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、 “消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、 “隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

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三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训

第1篇：医疗质量自查报告

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如:

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书

乡镇卫生院医疗服务质量管理

乡镇卫生院卫生服务质量管理青海省卫生厅医政处 (2008年7月) 2008年 一、质量管理的重要性、基本概念和原则 二、卫生服务技术质量的三阶段管理 三、功能质量 四、医疗卫生辅助服务中重点领域的质量管理 五、质量评价 六、质量促进 厍启录

乡镇卫生院医疗服务质量管理

质量管理是卫生院管理中的一个永恒的话 题。卫生服务的质量反映卫生院的技术实 题。卫生服务的质量反映卫生院的技术实 力和水平，关系卫生院的声誉和影响，决 定卫生院的生存和发展。要牢记： 定卫生院的生存和发展。要牢记：“质量 就是生命” 就是生命”。卫生服务质量就是卫生院的 生命。 生命。

乡镇卫生院医疗服务质量管理

第一节 质量管理的重要性、基本概念 和原则一、卫生服务质量管理的重要性 (一)卫生服务行为对象的复杂性 (一)卫生服务行为对象的复杂性 (二)卫生服务行为的结果不确定 (二)卫生服务行为的结果不确定 (三)卫生服务行为结果不可重复 (三)卫生服务行为结果不可重复 (四)卫生服务对象具有深刻的社会影响 (四)卫生服务对象具有深刻的社会影响 (五)服务质量是农村新型合作医疗顺利 实施的基本保障 实施的基本保障

乡镇卫生院医疗服务质量管理

二、基本概念 (一)

乡镇卫生院医疗服务质量管理

乡镇卫生院卫生服务质量管理青海省卫生厅医政处 (2008年7月) 2008年 一、质量管理的重要性、基本概念和原则 二、卫生服务技术质量的三阶段管理 三、功能质量 四、医疗卫生辅助服务中重点领域的质量管理 五、质量评价 六、质量促进 厍启录

乡镇卫生院医疗服务质量管理

质量管理是卫生院管理中的一个永恒的话 题。卫生服务的质量反映卫生院的技术实 题。卫生服务的质量反映卫生院的技术实 力和水平，关系卫生院的声誉和影响，决 定卫生院的生存和发展。要牢记： 定卫生院的生存和发展。要牢记：“质量 就是生命” 就是生命”。卫生服务质量就是卫生院的 生命。 生命。

乡镇卫生院医疗服务质量管理

第一节 质量管理的重要性、基本概念 和原则一、卫生服务质量管理的重要性 (一)卫生服务行为对象的复杂性 (一)卫生服务行为对象的复杂性 (二)卫生服务行为的结果不确定 (二)卫生服务行为的结果不确定 (三)卫生服务行为结果不可重复 (三)卫生服务行为结果不可重复 (四)卫生服务对象具有深刻的社会影响 (四)卫生服务对象具有深刻的社会影响 (五)服务质量是农村新型合作医疗顺利 实施的基本保障 实施的基本保障

乡镇卫生院医疗服务质量管理

二、基本概念 (一)

岳城卫生院危险化学品安全风险排查自查报告

为了贯彻县卫计委《关于进一步推动危险化学品安全综合治理的

的通知》的精神，我院深知危险化学品的使用和管理工作是医院安全

工作的重要组成部分，为进一步加强医院危险化学品的使用、管理，

保障医务人员和广大人民群众生命财产安全，我院近期对危险化学品的使用、管理进行了综合治理，现就有关情况汇报如下：

一、基本情况:我院危险化学品主要是医用氧气及医用酒精，

我院住院部有普通瓶装氧气2瓶，已按规定氧气瓶上安装两个防震圈，存放在地面上有防震垫的氧气瓶房间，上锁并交专人管理。医

院有医用酒精35瓶，使用酒精的科室分别是：化验室；外科治疗

室；护理治疗室；防疫站。医用酒精是75%的，相关科室已按照规定合理存放使用，并粘贴医用酒精字样。有完善的危险化学品管理

制度，对相关化学品的购买、存储、保管、使用、销毁有明确的要求，有使用领出、交回登记账。

二、危险化学品安全综合治理自查工作情况：1、建立组织机构，加强领导，落实责任，为加强对我院危险化学品使用、管理，特成立

以张俊岭院长为组长的危险化学品安全综合治理领导小组。岳城卫生院危险化学品安全综合治理小组成员如下：组长：张俊岭（院长）副组长：李明（防保站站长）成员：高伟，叶莹，王俊杰。危险化学品安

岳城卫生院危险化学品安全风险排查自查报告

为了贯彻县卫计委《关于进一步推动危险化学品安全综合治理的

的通知》的精神，我院深知危险化学品的使用和管理工作是医院安全

工作的重要组成部分，为进一步加强医院危险化学品的使用、管理，

保障医务人员和广大人民群众生命财产安全，我院近期对危险化学品的使用、管理进行了综合治理，现就有关情况汇报如下：

一、基本情况:我院危险化学品主要是医用氧气及医用酒精，

我院住院部有普通瓶装氧气2瓶，已按规定氧气瓶上安装两个防震圈，存放在地面上有防震垫的氧气瓶房间，上锁并交专人管理。医

院有医用酒精35瓶，使用酒精的科室分别是：化验室；外科治疗

室；护理治疗室；防疫站。医用酒精是75%的，相关科室已按照规定合理存放使用，并粘贴医用酒精字样。有完善的危险化学品管理

制度，对相关化学品的购买、存储、保管、使用、销毁有明确的要求，有使用领出、交回登记账。

二、危险化学品安全综合治理自查工作情况：1、建立组织机构，加强领导，落实责任，为加强对我院危险化学品使用、管理，特成立

以张俊岭院长为组长的危险化学品安全综合治理领导小组。岳城卫生院危险化学品安全综合治理小组成员如下：组长：张俊岭（院长）副组长：李明（防保站站长）成员：高伟，叶莹，王俊杰。危险化学品安