医疗质量与安全管理考试试题

XX市人民医院

医疗质量与安全管理

检查通报

一、被检查科室： 临床科室：

急诊科、综合ICU、心内科、呼吸内科、消化内科、神经内一科、神经内二科、肾内科、血液、内分泌科、风湿免疫科、保健科、儿内科、肿瘤康复科、普外一科、普外二科、脊柱外科、关节外科、神经外一科、神经外二科、胸外科、手足外科、泌尿外科、肛肠外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、口腔科、皮肤科、美容科、医学康复科、中医科、透析室、感染性疾病科。

医技科室：

影像科、超声科、检验科、放疗科、病理科、输血科、心电图室、脑电图室

二、检查标准：《临床、医技科室质量考核标准》

报：院长办公室、医疗质量管理委员会 送：各职能科室 发：被检查科室

医务科

2013年9月28日

一、 临床科室环节质量检查情况通报：

（一）内科科室督导反馈： 心内科：

1、300050 （心肌梗塞）单病种未记录、监测。 2、三线排班不合理。

3、300436 李凤岚，无病重抢救记录。 4、300209病情告知书、入院病情评估表无医师签字。

5、299837病程记录未打印签字，未及时记录病程，评估表无医师签字，299671病程记录未及时打印签字。 呼吸内科：

1、299167抢救记录无标题，未体现抢救。 2、300210病情告知书医师无签

医院医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。 一、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组, 科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活

医院医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。

一、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组, 科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

二、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造

医院医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。 一、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组, 科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活

医疗质量与安全管理培训考核试卷

题目：缩短平均住院日实施方案、医院多部门质量管理协调制度、临床与医技科室沟通制度、高风险患者管理制度、需更改辅检报告单的处理流程 一、 填空题（共25项，每项3分）

1、临床科室与医技科室沟通的形式包括 、 和 三种形式。

2、医院规定的高风险患者包括 、 _________________________________、_________________________________、_________________________________、_________________________________、_________________________________、_________________________________、_________________________________。

3、住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告科室的

医疗设备质量与安全管理小组

一、 医疗设备质量与安全管理小组成员

组 长：

成 员：

设备使用监管：

放射机房监测：

特殊装备监测：

配送室管理组：

二、医疗设备质量与安全管理小组职责

1、组长负责落实“医疗装备质量与安全管理”内容要求，建立医疗装备质量管理小组及制度，体现对全院的设备质量全面管理。

2、医疗装备质量与安全管理小组至少每半年召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结全院的医疗设备运行情况，对存有缺陷的科室发《医疗装备质量持续改进反馈表》，并针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗装备质量的持续改进。

3、严格做好设备使用情况监管、放射机房监测等工作，认真听取使用科室对医疗设备使用管理方面的意见及建议。

4、对各科室服务过程中不足的地方应及时改进。

5、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务。

设 备 科 2012年6月12日

县人民医院 医疗质量与安全考试 二甲评审

县人民医院医疗质量与安全考试答案

一、填空题

1．科主任

2．医院、科室、医师

3．2

4.10

5.15

6. 100%、20%、60%、30%、30%、100%

7.三、四

8. 主任医师（或副主任医师） 、 主治医师、住院医师

9. 疑难危重病例、手术前、死亡病例

10. 危急重患者、围手术期、输血与药物、有创诊疗操作

11. Ⅰ级事件（警告事件）、Ⅱ级事件（不良后果事件）、Ⅲ级事件（未造成后果事件）、Ⅳ级事件（隐患事件）

12. 不规范、用药不适宜、超常

13.经治医师、每天、2、3、5、周

14.8、48、6、一周、24、即时、48

15.即时、24、3、1

16.麻醉实施、手术开始、患者离开手术室

二、简答题

1、（一）严格执行查对制度

（二）严格执行医嘱(确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的

县人民医院 医疗质量与安全考试 二甲评审

程序、步骤)

（三）严格执行手术安全检查

（四）严格执行手卫生规定

（五）规范特殊药物管理

（六）临床“危急值”管理

（七）患者意外事件防范管理

（八）患者压疮防范管理

（九）医疗安全（不良）事件报告管理

（十）鼓励患者参与医疗安全

2、1．非限制使用级 青霉素、阿米卡星、红霉素、头孢唑啉、甲硝唑、克林霉素、环丙沙星、

安全质量知识考试试题

姓名 得分 、 年 月 日

一．填空（每题2分）

1、为加强公司安全生产管理，防止和减少事故发生，保障职工的，（ ）和 安全，促进公司发展，特参照《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和《建设工程质量管理条例》等有关法规、规章和局集团公司有关文件的要求，并结合本单位实际，对Q/GXQL-GL-AQ01-2008版《安全生产管理制度》进行了修订。

2、凡在本公司管理范围内从事与 活动有关的单位和个人，必须遵守本制度。

3、安全生产贯穿于施工生产的全过程，必须贯彻“ 、 、 ”的方针，坚持区域管理和谁主管谁负责、谁审批谁负责的原则。

4、各单位必须严格遵守国家有关 的法律、法规，正确处理安全与 、安全与 、安全与 、安全与 的关系，努力改善劳动

医疗核心制度考试题 （医生）

姓名： 分数：

一、填空题（每空1分，共36分）

1.国家卫计委《医疗质量管理办法》规定，医务人员在诊疗活动中应当严格遵守 项医疗质量安全核心制度。

2.第一次接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的 、 、 、抢救、转院和转科等工作负责。

3.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予 级抗菌药物处方权。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 4.三级医师查房包括 ， ， 。

5.在抢救急危重症时，医护人员要密切配合，口头医嘱要求 、 ，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到 。未能及时记录的，有关医务人员

一、填空题

1加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行（ ）。 2加强全员培训，医务人员（ ）必须人人达标。

3病历书写中的及时性和完整性，字迹的（ ）4.上级医生查房的（ ）和记录内容的（ ）

。

5.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人（ ）知情同

意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、

二、问答题

1简述医疗核心制度都有哪些？

答案：

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2简述病历书写的要求及注意事项

答案：

1.

病历书写中的及时性和完整性，

2.

体检的全面性和准确性。

3.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

4.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。

5.治疗知情同