儿童糖尿病酮症酸中毒症状表现有哪些

糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断？

糖尿病酮症酸中毒临床症状如下：

多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以DKA为首发表现。

一、病史及症状

见于1型糖尿病；有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因；出现烦渴多尿，乏力，食欲下降，恶心、呕吐，伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

二、查体

皮肤潮红，呼吸深快，呼气中可有烂苹果味；严重者出现脱水、昏迷。

三、辅助检查

尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN 增高，二氧化碳结合力、PH下降，电解质紊乱。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊疗规范

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的一组临床综合症。 一、病史

1、糖尿病病程、诊疗经过及既往酮症酸中毒史。

2、“三多一少”症状加重，食欲减退，呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷等。 3、有无下列诱因：

① 急性感染史，包括上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤及胃肠道感染等； ② 饮食不当； ③ 胰岛素治疗中断；

④ 各种应激，如脑血管意外、心肌梗死、外伤等； ⑤ 妊娠和分娩；

⑥ 近期新使用某些药物：类固醇激素、拟交感类药物、a-干扰素、抗精神病药物等。 二、体检：

1. 脱水：皮肤粘膜干燥，失去弹性，眼球下陷，严重时脉细速，四肢发冷，血压下降，少尿或无尿。

2. 心动过速或其它类型的心律失常。 3. 呼吸深快（Kussmaul呼吸），可有酮臭味。 4. 腹痛，腹肌紧张，肠鸣音减少或消失。 5. 意识改变，各种反射消失，甚至昏迷。 三、化验

1、尿常规：大量葡萄糖和酮体。

2、血糖：多数病人血糖300～500 mg/dl，其中25%病人可超过800 mg/dl。 3、血钠偏低或正常，也可升高，血钾正常或升高，也可偏低

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糖尿病酮症酸中毒应急预案

一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。

二、临床表现

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现

食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

三、应急预案

1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷, 重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合, 争分夺秒抢救患者。

2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管

针），补充液体，必要时开通双通路。

3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h 查血糖一次并做好记录。

5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及

临床资料患儿,男,11岁。因食欲下降、恶心呕吐在当地卫生院诊治,给予磷霉素静滴,治疗2天无明显效果且出现精神萎靡、腹痛,即于2009年5月3日送来我院急诊。急诊诊断为“1型糖尿病酮症酸中毒”收住我科。入院时神志清,精神萎靡,呼吸深快,皮肤弹性差,眼球下陷,尿少,

糖尿病酮症酸中毒患儿 1例的护理小时后测空腹血糖为 71 o L .mm l。5天/

应来决定。入院 1~2天绝对卧床休息； 第 3天床上活动，床边行走； 4天在病第

I昱 -

王雪松

后患儿病情平稳转出 I U。在内分泌科 C应用短效胰岛素 2天后改为短效和中效胰岛素混合应用，日早餐前半小时皮下每注射。通过有i划的治疗， - P严密的血糖监测和病情观察，严格的饮食控制，患儿血糖平稳， 5月 1日好转出院。出院时于 3空腹血糖 66 o L餐后 2小时血糖 . mm l,/

23 0苏洪泽县人民医院 2 10江di 1. 9 9j i n 10—6 4 . 0 0 o:0 36/.s . 07 s 1x 2 11 20 6. 4

区内散步； 5天开始每日午餐后休息半第小时，医院花园散步玩耍 3 6去 0~ 0分钟。 运动时选择宽松的农服和鞋袜，意皮肤注的清洁卫生。运动后适当增加食物，半 如只苹果

糖尿病有哪些早期症状？

(1)口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉；

(2)体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因；

(3)体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖；

(4)尿液；男性尿频、尿液多；

(5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；

(6)皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤、外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎；

(7)血管：动脉硬化、高血压、冠心病；

(8)生殖：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。 信息来源：中国药学会网站专家

建议你学会自查糖尿症:

有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降。糖尿病的症状大概是两大块。一块叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫作尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。多数糖尿病人不见得消瘦，就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多，但体力并不好，很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。

那么第二个就是有的人餐前低血糖，他没有什么口渴多饮多尿症状。但他就是饭前觉得非常饿，这顿饭等不到下顿饭。

糖尿病的早期症状

糖尿病的早期典型症状可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1. 皮肤病变

皮肤病变是潜伏着的糖尿病在体外唯一的明显症状，除糖尿病早期可同时存在皮肤病变外，也可能是糖尿病继发或反复发生各种感染性或非感染性皮肤病。主要表现为毛囊炎、疖、痈、癣症以及丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂等。约有30%----40 %的患者会发生周身皮肤瘙痒，同时伴有皮肤干燥、色素沉着、脂溢性皮炎等。 2. 糖尿病的早期症状表现为反复发生低血糖

早期糖尿病患者，也能分泌一定量的胰岛素，但分泌过程缓慢，当血糖高峰已经过去，胰岛素分泌才达到高峰。而这恰恰是血糖浓度降低的时候，于是会出现低血糖，表现出饥饿感、心悸、流汗等。因此，反复发生低血糖者，应警惕是否患了糖尿病。 3.难于控制的肺结核

糖尿病人并发肺结核比正常人多3～5倍，这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核茵的生长繁殖，药物治疗效果也不显著，症状难以控制。尤其是中老年人患结核久治不愈，更应考虑并发糖尿病的可能。

4.糖尿病的早期症状表现为多发性周围神经病变

早期表现为对称性远端感觉障碍，下肢比上肢重，双下肢发麻，伴有刺痛或烧灼感、蚊行感;有的手足疼痛，夜间加重，甚至

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　　近年来，“亚健康”这个词很热门，亚健康是一种不完全健康，但是还没有病症的次等健康状态。世界范围内亚健康的人群达到了总人口的2/3，仅中国就有10亿亚健康人口。同为中国人的你我，很有可能都属于亚健康人群。

　　亚健康状态的表现为“一多三少‘，即疲劳多、活力减退、反应能力减退、适应能力减退，容易出现以下一系列症状与危害;

　　(1)、躯体证状。头昏头胀或头痛头晕，目涩、头沉，易脑疲劳，难以集中精力;胸闷、气短、心慌，常感到腰背项肩部位不适，胸部有紧缩感，咽干、咽痛或喉部有紧缩感;患病的病和长而且难以治愈，体质虚弱，恶寒怕热，有时心烦，自感身热，经常出虚汗;感觉比较饿，但却食欲不振，脘腹不适，便秘与腹泻，或两者交替出现，或大便不畅、便溏、便不尽感;月经不调，生理功能减退等等

　　(2)、心理症状。精神不振、情绪低落;抑郁、急躁记忆力减退;非常在乎别人对自己的评价，精神处于紧张状态或恐惧，易把事情往坏处想;失眠多梦，睡不踏实，早上恋床，白天工作没有精神，兴趣减退等等;

　　(3)、社会表现。家庭不和睦，工作学习困难，人际关系紧张，难以承担社会责任感等等。

　　(4)、其它表现。如性功能低下，性冷淡等等.

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血液滤过在糖尿病乳酸酸中毒中的治疗体会

作者：刘丽娟

来源：《糖尿病新世界》2016年第22期

[摘要] 目的 探讨糖尿病乳酸酸中毒患者的血液滤过治疗措施。方法 回顾分析该院2013年9月—2015年9月之间收治的20例糖尿病乳酸酸中毒患者血液滤过的治疗方式。结果 该组收治的20例糖尿病乳酸酸中毒患者经血液滤过治疗后，显效者8例，有效者10例，无效者2例，总有效率为90.00%。 结论 对糖尿病乳酸酸中毒患者行血液滤过治疗，可得到满意疗效。 [关键词] 糖尿病乳酸酸中毒；血液滤过；疗效分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0137-02 [Abstract] Objective To investigate the hemofiltration therapy in patients with diabetic lactic acidosis. Methods Retrospective analysis of our hospital in Se

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　　(1)、躯体证状。头昏头胀或头痛头晕，目涩、头沉，易脑疲劳，难以集中精力;胸闷、气短、心慌，常感到腰背项肩部位不适，胸部有紧缩感，咽干、咽痛或喉部有紧缩感;患病的病和长而且难以治愈，体质虚弱，恶寒怕热，有时心烦，自感身热，经常出虚汗;感觉比较饿，但却食欲不振，脘腹不适，便秘与腹泻，或两者交替出现，或大便不畅、便溏、便不尽感;月经不调，生理功能减退等等

　　(2)、心理症状。精神不振、情绪低落;抑郁、急躁记忆力减退;非常在乎别人对自己的评价，精神处于紧张状态或恐惧，易把事情往坏处想;失眠多梦，睡不踏实，早上恋床，白天工作没有精神，兴趣减退等等;

　　(3)、社会表现。家庭不和睦，工作学习困难，人际关系紧张，难以承担社会责任感等等。

　　(4)、其它表现。如性功能低下，性冷淡等等.

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临床上哪些是1型糖尿病的症状

1型糖尿病严重影响患者朋友的健康和生活，青少年儿童患病后影响身体发育，影响学习和生活。因此家长们一定要关注青少年，尤其是1型糖尿病高危人群是否出现了1型糖尿病的症状，以便早发现，早治疗。那么临床上哪些是1型糖尿病的症状呢?

1型糖尿病的9个临床症状：

1、精神萎靡：疲劳乏力，精神状态不佳，喜欢窝在床上，不愿意活动。

2、三多一少：此时会喝水多，有时晚上也要起来喝水，同时夜尿次数也比以前多。而受糖尿病影响，食量也明显增加，但吃的多并不致胖，反而出现体重减轻或很快消瘦。

3、视物模糊：血糖迅速升高会导致视力明显减退，看书、看报眼睛容易疲劳，并经常发生视网膜的病变。

4、浮肿、皮肤瘙痒：出现不明原因的浮肿或者瘙痒。女性患者有时会痒及阴部，如果皮肤受伤，容易感染腐烂，还会长疥疮。

5、肠胃不适：急性起病、进食减少、恶心、呕吐，持续剧烈腹痛或伴有肌紧张，但常常没有腹泻，有时可误诊为肠胃病。

6、四肢麻木：四肢对称性的麻木、疼痛或感觉过敏。手、腿出现麻痹和阵痛，症状长期不消失，有时会有剧烈的疼痛，也有人夜间小腿常常抽筋。

7、酮症酸中毒：1型糖尿病具有酮症酸中毒的倾向，如果血糖控制不良，当血糖大于13mmol/L时，容易发生酮症酸中毒：如极度