药物刺激性过敏性溶血性指导原则

引言

化学药物刺激性、过敏性和溶血性研究必须执行《药物非临床研究 质量管理规范》。试验设计应遵循随机、对照、重复的原则。化学药物刺激性、过敏性和溶血性研究试验设计应结合毒性的发生机制、影响因素、临床意义和药物临床应用的适应症和给药方法等来考虑。

动物种属的选择应依据拟采用的试验模型和观察的指标。动物的性别、年龄和生理状态应符合拟采用试验方法的要求。试验用药物应与用于人体的制剂一致。给药方式（包括剂量、途径和方案）应根据所采用的试验模型和拟定临床应用的情况来决定。观察部位应选择给药部位，同时考虑选择周围组织或可能暴露于受试药物的部位。如果其他非临床安全性研究（如长期毒性）的受试物与拟进行临床研究的制剂相同或具有可比性，其研究结果可反映化学药物刺激性、过敏性和溶血性中的某一毒性，则可不进行相应的毒性研究。

进行化学药物刺激性、过敏性和溶血性研究时应尽可能明确受试物的成分（包括主药、辅料和杂质等的名称和量）。有相同给药途径上市制剂刺激性和/或过敏性和/或溶血性研究提示有一定毒性时，应与已上市制剂进行比较性研究，毒性应相当或更小。比较性研究的样本例数的确定应遵循统计学的基本原理。由于动物试验存在一定的局限性，因此进行化学药物刺激性、过敏性和溶血性评价

免疫性溶血性贫血

一、概念免疫性溶血 免疫性溶血是指由于免疫反应而使红细 胞破坏加速，寿命缩短的过程。 胞破坏加速，寿命缩短的过程。 溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、 溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增 超过造血补偿能力范围， 速 ， 超过造血补偿能力范围 ， 所发生 的一种贫血。 的一种贫血。

溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血 是由于机体免疫功能异常， 是由于机体免疫功能异常，产生了抗自 身红细胞的抗体， 身红细胞的抗体，使红细胞破坏加速造 成的溶血性贫血， 成的溶血性贫血，在后天性溶血性贫血 中多见。 中多见。

二、分类免疫性溶血性贫血可分为三 免疫性溶血性贫血可分为三类 同种免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 药物引起的免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血可分为四种主要类型： 自身免疫性溶血性贫血可分为四种主要类型： 1、 温抗体型自身免疫溶血性贫血(WAIHA) 温抗体型自身免疫溶血性贫血(WAIHA) 原发性的 继发性的 (自发性) 自发性) (与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、 与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、 癌症或药物处理有关) 癌症或药物处理有关)

2、 冷凝集素综合征(CAS) 冷凝集素综合征(CAS) 原发性的 继发性的 (自发的) 自发的

过敏性紫癜的治疗原则

核心提示：过敏性紫癜一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，亨-舒综合症

（Henoch-Schonlein purpura，HSP），中医属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。

一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现，腹痛可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便；关节痛可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。约有50%病例发生肾损害，可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 120天 。

2、血管内溶血是指 红细胞在血管内破坏 红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏 。 3、血管外溶血是指红细胞 在血管外破坏 被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细

过敏性紫癜治疗指南：

【概述】

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

【诊断要点】 （一）诊断依据：

①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。

②反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。 ③大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。

④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。

⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。

同时具体第①、⑤项可确诊此病。 （二）临床分型诊断：

①皮肤型（单纯型）： 仅有上述诊断依据第①项。 ②腹型：有上述诊断依据第①、②项。 ③关节型：有上述诊断依据第①、③项。 ④肾型：有上述诊断依据第①、④项。

⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文关键词：溶血，性贫血，中药治疗，作用，分析

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文简介：摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文内容：

　　摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制以及中药复方、单味药和单体成分治疗溶血性贫血的药理作用与机制进行综述，以期为疾病临床合理治疗及中药作用机制现代研究提供科学依据。

　　关键词：溶血性贫血； 发病机制； 中药治疗； 研究进展；

　　溶血性贫血（hemolytic anemia）是由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 120天 。

2、血管内溶血是指 红细胞在血管内破坏 红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏 。 3、血管外溶血是指红细胞 在血管外破坏 被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细

药物过敏性休克抢救措施

药物过敏性休克抢救措施

1、 立即停止输液。

2、 平卧、吸氧。

3、 肾上腺素0.5-1mg皮下注射。

4、 地塞米松5-10mg加入10%葡萄糖溶液250-500mg静脉

滴注。

5、 肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

6、 血压下降时，用阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入

5-10%葡萄糖溶液500mg静脉滴注.

7、 呼吸困难,用可拉明0.375mg、洛贝林3-6mg肌注或静脉

滴注.

http://www.qiuyi.cn/ 溶血性黄疸的诊断鉴别方法是什么

溶血性黄疸(hemolyticJaundice)是由多种原因使红细胞破坏增加，产生大量游离胆红素，超过肝脏处理能力而发生滞留性黄疸。因血清胆红素主要为未结合胆红素，又称高未结合胆红素血症，而结合胆红素一般不增高，如果结合胆红素增高并占总胆红素量的20%以上，考虑因溶血的原因使肝功能也受到了损害。溶血性黄疸是肝前性黄疸中最常见的疾病，占黄疸疾病3%～9.1%。 1、诊断

有以下临床特点可考虑溶血性黄疸：

(1)可有与溶血相关的病史，如输血、应用特殊药物、感染、蛇类咬伤、放射线照射、脾功能亢进及溶血家族史等相关病史。 (2)有以上临床表现。

(3)有骨髓增生活跃表现，如周围血出现网织红细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系增生活跃。

(4)血清总胆红素增高，除溶血危象外，血清胆红素一般不超过85.5μmo|/L(5mg/dl)，其中以未结合胆红素升高为主，占80%以上。

(5)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时可有血红蛋白尿，呈酱油色。慢性溶

治疗溶血性黄疸的方法有哪些？由于很多患者不了解该病的治疗方法和流程,使疾病不能及时得到治疗。溶血性黄疸的治疗方法有很多,每种疗法都有不同的适应症,医生在治疗溶血性黄疸前都会根据患者的实际情况制定治疗方案,求医网特邀专家详细为您讲解治疗溶血性黄疸的具体方法和每种疗法的适用范围。

新生儿溶血性黄疸如何治疗

医学上把出生28天内宝宝由于胆红素代谢异常引起黄疸的病症称为新生儿黄疸，黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸表现在宝宝出生后24小时即出现，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现的黄疸。

生理性黄疸的处理方法

对于生理性黄疸不需要特殊处理，早开奶防止孩子饥饿，对于新生儿吸吮力比较弱的，要把乳汁挤到杯子里面用滴管给孩子喂进去，慢慢刺激吸吮反射。另外可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。有些严重的黄疸可并发核黄疸引起永久性脑损害，造成智力及运动功能障碍，影响孩子的生存质量。所以一旦发现宝宝黄疸有所加重就应及时就医，以免耽误病情。

病理性黄疸的处理方法

对于病理性黄疸，常见于新生儿溶血症、新生儿败血症、新