感染性腹泻的诊断标准及处理原则

感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997

~`前 言

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。 感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。 本标准的附录A是提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所及北京医科大学第一医院负责起草。 本标准主要起草人：张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。 本标

猫科动物的感染性腹泻及诊疗

汪明权

武汉动物园 430050

腹泻通常是指较正常排粪次数和（或）粪便流度的增加而言。猫科动物的所谓正常粪便依其饮食，体温和运动情况的不同而有差异。一般狮、虎、豹每天一至二次。狮、虎的粪重约500--1000/ɡ，豹的粪重约250-500/ɡ。粪便中的含水量在正常和各种不同型的腹泻有明显的区别。正常的粪便的含水量约70％，而典型的腹泻的含水量在80％以上。

一、常见致腹泻病原菌

1. 细菌

1.1 大肠杆菌：为人类和动物肠道的常在菌丛，但在一定条件下能致病。引起感染性腹泻的大肠杆菌有5类：，产毒素大肠杆菌，致病性大肠杆菌，肠出血性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌和粘附性大肠杆菌。其中致病性大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌是致猫科动物腹泻的最主要的两类。临床上以出现高热、腹泻、呕吐为主症，无论成年或幼年，对此病均易感，致死率较高。感染本病的猫科动物有：荒漠猫、黄金猫、雪豹、华南虎、东北虎、金钱豹等。其中雪豹、华南虎、东北虎、金钱豹的发病症状相同，但荒漠猫以呕吐、喘气为主，多不出现腹泻。

1.2 痢疾杆菌：痢疾杆菌中的志贺氏菌常引起幼年猫科动物的感染。幼虎感染后，精神不振，不愿活动嬉闹，频繁排出带脓血的稀便，粪便呈鲜红色，腥臭，常出现贫血

临床实验室常见感染性废物处理原则

本文详细介绍了医疗废弃物的管理相关规定，相关法律法规，以及处理原则，着重强调了医疗废物的包装、贮藏等注意事项，阐述了应急情况紧急处理方法。对于临床实验室的规范化管理起到指导作用。

一、医疗废物相关介绍 （一）医疗废物概述

1 、医疗废物的定义：指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

包括：（ 1 ）感染性废物（ 2 ）病理性废物（ 3 ）损伤性废物（ 4 ）药物性废物（ 5 ）化学性废物

2 、实验室中的废弃物：主要为感染性废弃物

包括：（ 1 ）实验室培养物、可能为污染源的送检标本（如血液，各种体液，排泄物）； （ 2 ）在标本采集时与感染病人有接触的组织（棉签）等物品；

（ 3 ）沾有人的组织或液体的锐器（如针头、输液器、解剖刀、小刀子、刀片、剪刀和碎玻璃等废弃物），在医疗废物中占的比重较大，是最为主要的医疗废物之一。

（二）国际标准

（ 1 ）《巴塞尔公约》已将部分医疗废物列入危险废物名录的首位。

（ 2 ）国际上对医疗废物管理的总体原则：

从医疗废物的产生；分类收集；警

感染性腹泻流行病学特征分析

感染性腹泻流行病学特征分析

分析深圳龙华2008年其他感染性腹泻流行概况和病原学特征，探索其流行规律,旨在为制订控制其他感染性腹泻疫情的策略提供科学依据。方法 收集深圳龙华2008年疫情网络上报的该地确诊其他感染性腹泻的所有病例（390例）进行描述性研究和单因素分析。结果 深圳龙华其他感染性腹泻的年发病率为57.09/10万，男性发病率78.90/10万，女性发病率37.06/10万，儿童与成人发病率分别为611.70/10万、16.34/10万；在儿童患者中，散居儿童占96.50%，成人患者工人占54.81%；其他感染性腹泻的发病时间主要集中在10～12月份；390例患者中，轮状病毒诊断阳性率为87.2%，成人和儿童轮状病毒感染率有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000）。结论 深圳其他感染性腹泻发病主要以儿童为主（尤其是散居儿童），秋冬季是其他感染性腹泻的发病高峰，轮状病毒是该病的主要病原。

深圳龙华位于深圳中北，拥有人口70余万，流动人口占所有人口的90%以上。

其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，被列为我国法定的丙类传染病。由于该病病因多样，缺乏有效的疫苗进行防治，一直都是威胁

目的分析感染性腹泻患儿的发病情况及病原分布,探讨引起儿童感染性腹泻的常见病原体,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2003年1月-2009年1月某院儿科收治的468例感染性腹泻患儿的临床及病原学资料。结果468例感染性腹泻患儿,11d～3岁285例(60.90%),～6岁111例(23.72%),～14岁72例(15.38%);夏季发病率最高,占29.27%,其次为秋季26.50%。大便培养阳性118例

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中国感染控制杂志 2 1 00年 7月第 9卷第 4期

C i Ifc C nrl o o4J l 0 0 hnJ net o to V l 9N u 1 2

4 8例小儿感染性腹泻的临床与病原学分析 6Cln c la d e i l g c la a y i n i f c i e d a r a i 6 hid e i i a n to o i a n l s s o n e tv i r he n 4 8 c l r n熊晏 ( 0NG Y n X1 a)45O) 13 0

(门县人民医院，石湖南石门

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××县疾病预防控制中心 感染性腹泻处置应急演练方案

为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，提高我中心对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，根据《传染病诊断标准汇编》、《消毒技术规范》（2008年版）及《××县突发公共卫生事件应急预案》制定本演练方案。

一、演练目的

完善感染性腹泻处置的各项应急技术准备，锻炼应急队伍的响应能力，培训应急管理人员和专业技术人员，提高我中心对感染性腹泻的应急处置能力。

二、演练内容

演练内容为疫情报告、现场流行病学调查、卫生学调查、实验室采样等。 模拟情景： 2014年9月17日9时接××镇卫生院电话报告：××中学自15日以来陆续有40名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状,少部份病例伴有恶心、呕吐症状，全校每个年级均有病例报告,病例分布于全校6个年级18个班。

三、演练时间 2014年9月17日。 四、演练组织机构和人员 （一）演练领导小组 组长： 副组长： 成员： 现场评估小组： （二）参与演练成员 1、流行病学及疫情报告：

2、采样检测：

3、消杀：

4、后勤保障：

1

5、宣教： 五、演练分组职责 (一)流行病调查： 1、报告记录及初步核实

接到疫情报告时，要详细询问疫情发生时间、地点、人数、主要症

××县疾病预防控制中心 感染性腹泻处置应急演练方案

为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，提高我中心对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，根据《传染病诊断标准汇编》、《消毒技术规范》（2008年版）及《××县突发公共卫生事件应急预案》制定本演练方案。

一、演练目的

完善感染性腹泻处置的各项应急技术准备，锻炼应急队伍的响应能力，培训应急管理人员和专业技术人员，提高我中心对感染性腹泻的应急处置能力。

二、演练内容

演练内容为疫情报告、现场流行病学调查、卫生学调查、实验室采样等。 模拟情景： 2014年9月17日9时接××镇卫生院电话报告：××中学自15日以来陆续有40名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状,少部份病例伴有恶心、呕吐症状，全校每个年级均有病例报告,病例分布于全校6个年级18个班。

三、演练时间 2014年9月17日。 四、演练组织机构和人员 （一）演练领导小组 组长： 副组长： 成员： 现场评估小组： （二）参与演练成员 1、流行病学及疫情报告：

2、采样检测：

3、消杀：

4、后勤保障：

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5、宣教： 五、演练分组职责 (一)流行病调查： 1、报告记录及初步核实

接到疫情报告时，要详细询问疫情发生时间、地点、人数、主要症

××县疾病预防控制中心 感染性腹泻处置应急演练方案

为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，提高我中心对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，根据《传染病诊断标准汇编》、《消毒技术规范》（2008年版）及《××县突发公共卫生事件应急预案》制定本演练方案。

一、演练目的

完善感染性腹泻处置的各项应急技术准备，锻炼应急队伍的响应能力，培训应急管理人员和专业技术人员，提高我中心对感染性腹泻的应急处置能力。

二、演练内容

演练内容为疫情报告、现场流行病学调查、卫生学调查、实验室采样等。 模拟情景： 2014年9月17日9时接××镇卫生院电话报告：××中学自15日以来陆续有40名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状,少部份病例伴有恶心、呕吐症状，全校每个年级均有病例报告,病例分布于全校6个年级18个班。

三、演练时间 2014年9月17日。 四、演练组织机构和人员 （一）演练领导小组 组长： 副组长： 成员： 现场评估小组： （二）参与演练成员 1、流行病学及疫情报告：

2、采样检测：

3、消杀：

4、后勤保障：

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5、宣教： 五、演练分组职责 (一)流行病调查： 1、报告记录及初步核实

接到疫情报告时，要详细询问疫情发生时间、地点、人数、主要症

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生堡』Ｌ型盘查！塑生！旦筮笪鲞筮！翅￡！垫』曼ｉｉ迎，皇！蹬塾！螋：！丛塑：盥堡§

标准 方案 指南．

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，除中国外，全世界每年有１０亿人患腹泻，其中５亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司（卫生部疾病预防控制局）的调查结果显示，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下儿童占３亿人次，腹泻病年发病率约为０．７

次／人，５岁以下儿童的年发病率平均为１．９缈人。ＷＨＯ

于１９７８年制订全球性腹泻病控制规划，１９８０年正式实施，１９９１年推出第１版《腹泻病诊断治疗指南》。这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到２００５年，全球５岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从１９７９年的４５０万降至１６０万。１９９２年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病

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标准 方案 指南．

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组

《中华儿科杂志》编辑委员会

一、概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，除中国外，全世界每年有１０亿人患腹泻，其中５亿发生在发展中国家。我国卫生部疾病控制司（卫生部疾病预防控制局）的调查结果显示，我国每年有８．３６亿人次患腹泻，其中５岁以下儿童占３亿人次，腹泻病年发病率约为０．７

次／人，５岁以下儿童的年发病率平均为１．９缈人。ＷＨＯ

于１９７８年制订全球性腹泻病控制规划，１９８０年正式实施，１９９１年推出第１版《腹泻病诊断治疗指南》。这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到２００５年，全球５岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从１９７９年的４５０万降至１６０万。１９９２年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病