十二对脑神经检查方法

十二对脑神经的描述

感觉神经128/动346副舌下/57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布

嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 脑神经 Ⅰ嗅神经

Ⅰ嗅神经（olfactory nerve） 1、性质：特殊内脏感觉纤维 2、位置、行程、分布：

由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞（Ⅰ级神经元）中枢突聚20多条嗅丝（嗅神经） 穿过筛孔和硬脑膜入颅前窝，进入嗅球（II级神经元）嗅束至外侧嗅纹 嗅中枢（颞叶沟回、海马回前部及杏仁核） 一部分纤维经内侧嗅纹及中间嗅纹 胼胝体下回及前穿质（与嗅觉反射联络有关）。

性质 感觉性 进出颅部位 筛孔 连接脑部位 端脑（嗅球） 功能 传导嗅觉

3、损伤后的表现：

（1） 嗅中枢病变：不引起嗅觉丧失，刺激性病变引起幻嗅发作（发作性的嗅到特殊的气味，如臭鸡蛋、

烧胶皮的气味），见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。

（2） 嗅神经、嗅球及嗅束病变：颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅神经，造成嗅觉障碍，同时脑脊液

也可流入鼻腔。额叶底部肿瘤病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或双侧嗅觉丧失。

（3） 鼻腔局部病变：产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关，见于鼻炎、鼻部肿物

神经系统检查方法

意识状态意识状态 语言交流 躯体刺激 肢体运动 眼睛运动 生理反射 病理反射

意识清楚

正常

灵敏

随意

随意

存在

无

嗜睡

基本正常

灵敏

随意

随意

存在

可出现

昏睡

简单

迟钝

减少

随意

存在

出现

浅昏迷

无

有

无

无

存在

出现

深昏迷

无

无

无

无

无

消失

意识状态注意的问题： 唤醒：正常睡眠，安眠药中毒，昏迷， 语言：语言障碍；认知功能；精神异常； 定向力：时间、地点、人物 躯体刺激和随意运动：神经功能缺失； 眼球运动和瞳孔：眼睛外肌麻痹；脑疝，眼睛手术及外伤 生理和病理反射：脊髓休克、周围神经病、低血钾 基本的生命活动：呼吸、血压、心率、排尿、排便

Glasgow昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应 (5) 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、定向力好

III、最好的运动反应 (6) 1、无运动反应 2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛 5、疼痛定位 6、遵嘱运动合计： E___V___M___=

Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表

I、 最好眼反应 (4) 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、语言命令睁眼 4、自然睁眼 II、最好语言反应

《教育与脑神经科学》心得体会

当我翻阅起这本书时，才发现原来教育与我们的大脑竟然如此相关，明白了人脑的结构与功能，明白了孩子为什么不愿意背书，明白了孩子为什么喜欢现代电子？更明白了如何让孩子记住所学知识。书中浅显易懂的语言，阐述了如何将神经系统学研究成果应用于不同的教学场合，谁能对大脑了如指掌，谁就越容易在教育教学中取得突出业绩。

人脑各部分机能真的是让我大开眼界。原来海马对巩固学习成果起着关键作用，它能将操作记忆中的信息通过电讯号转换成长时记忆中的信息。原来自闭症的儿童是镜像神经元系统的缺陷。水对脑活动的顺利进行也非常重要，因此早餐尤其重要。

在平常的工作中，我们经常说今日的学生和以前的学生已经大相径庭，学生的学习劲头今不如昔，看上去三心二意，无精打采，而玩起电子产品却是两眼放光，精神抖擞，神采飞扬。其实一方面原因是以前的家庭中非常安静，父母与孩子多交谈，爱读书，孩子们在一起玩耍。另一方面现在社会光怪陆离，五彩缤纷，孩子获取知识的渠道很多。儿童大脑面对层出不穷的高新技术，已经改变其功能与结构以容纳环境中不断涌现的刺激。一旦小脑袋瓜对这些变化习以为常，就更加索奇寻异，即所谓“尝新”。所以我们老师就要根据这些，因势利导地调整自己的教学。为了维持

N+1脑神经因子再生体系破解失眠抑郁治疗难题

中国约有42%的人群受失眠抑郁困扰，不仅影响学习和工作，而且容易诱发多种疾病，规范化治疗失眠抑郁成为大多数人的就医需求。最新医学奖最新成果，结合中西医所长研发出“N+1脑神经因子再生体系 ”，治疗失眠抑郁不仅时间短、花费低而且疗效好。 什么是N+1脑神经因子再生体系

“N+1脑神经因子再生体系”结合了不同疗法的核心技术，从不同角度确定病灶，不同方式平衡神经异常放电，达到‘微粒子’治疗精神疾病的效果。在解决神经异常放电的同时，修复受损因子，促进“星形胶质神经”再生、分裂、修复，提供足够的营养使得受损病灶神经因子的正常生长和修复，达到‘因子再生’治疗精神疾病的目的。这些因子能够直接参与神经的基因表达与生理信号的传递，修复神经，阻断老化，另一方面可使神经胞体、胞突、胞核、尼氏体、核仁脑神经、轴突、树突、髓鞘、血管内皮神经、以及相应神经纤维的再生分化与生长，促使神经因子分裂，产生与之相似因子，实现逆病理性改变。

N+1脑神经因子再生体系如何治疗失眠、抑郁

“N+1脑神经因子再生体系”是以脑神经因子再生技术为核心，采用国际顶尖精确检测技术配合先进物理仪器治疗、辅以现代中医免疫平衡疗法等方

塞旦疸蕉垒壶 Q9 O

月第 2 4卷第 2期 T e m ta.u a0 cne. a h 09v l4N . h cc1om l f acr r 0 .02 .02 P i 1 M c2

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三种检查方法对乳腺疾病的诊断价值曹亚丽王国清吴小波李薇欧阳倩雯雷秋模许平娥【要】目的摘 探讨三算子扫描仪、多普勒彩色超声及钼靶 x线摄影对乳腺疾病的诊断价值。方法对 58经 7例

手术和病理检查证实的乳腺良、性疾病患者术前均采用三算子扫描、超及 x线进行诊断。结果恶彩

对于乳腺增生性疾

病、乳腺癌三种检查方法诊断符合率在 8 . 1一 19%之间，者间无统计学意义 (> .5;于乳腺良性肿瘤的 76% 9 .l三尸 00 )对

诊断符合率彩超优于 x线( 0 0 ) P< .5。对于≤3 5岁乳腺癌的诊断符合率三算子、彩超均优于 x线( 0 0 )对于3 P< .5, 5 5 0岁乳腺癌三者之间无差别( P>0 0 )对于≥5 .5, O岁乳腺癌 x线明显优于三算子、彩超 ( P

RT

1.锥体束征

（1）巴彬斯基氏征：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾断屈，称为正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。

（2）奥本海姆氏征：检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（3）戈登氏征：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（4）夏达克氏征：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（5）霍夫曼氏征：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。

（6）阵挛：①髌阵挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。②踝阵挛：检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。

阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。

2.脑膜刺激征

（ 1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。

（2）克匿格氏征：患者仰卧，下肢

神经系统的体格检查

掌握神经反射检查的内容和方法，临床表现。

掌握肌力的分级

熟悉感觉功能的检查方法，意义。

神经系统的检查包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经检查。

脑神经

包括嗅、视、动眼、滑车、三叉、展、面、前庭、舌咽、迷走、副、舌下神经。

运动功能

分为随意运动和不随意运动，随意运动有锥体束管理，不随意运动有锥体外系和小脑管理。 肌力：指肌肉做主动时的最大收缩力。检查时嘱病人做用力做肢体的伸屈运动，我们可以分别从相反的方向测试病人对阻力的克服力量，注意两侧肢体的对比。

分为六级：0级 肌力完全丧失

1级 仅见肌肉轻微收缩

2级 肢体可以水平运动，但不可抬离床面

3级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力

4级 能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱

5级 正常肌力

异常的发现：瘫痪。自主运动时肌力减退称不完全瘫，痪肌力消失称完全瘫痪。不同部位或不同组合的瘫痪分别单瘫，偏瘫，截瘫，交叉瘫。

肌张力：指静息状态下的肌肉紧张度。可通过触诊肌肉的硬度计根据肌肉完全松弛是关节被动硬度的阻力来判断。

去脑强直：表现为颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直伸展，内收和内旋。去脑强直与病情好转的时候可以转化为去皮质强直两侧肘关节在胸前屈曲。

不随意运动：指在意识清楚的情

神经肌肉电生理检查一般常规

方法及内容

1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。

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查看金属流线方法

1.金属流线的定义：

1.1.金属流线又叫——锻造流线。是热模锻件在型腔中流动情况的

一种检查方法，如果流线是不正常的、乱流、回流、窝流等未按设计者的要求进行流动，就属于不正常。

2.金属流线查看前准备：

1.1 “使用1：1盐酸水溶液加热到60~80度之间煮15分钟分钟”

是热酸蚀，还可以用冷酸蚀的办法硝酸1份，盐酸3份或硫酸铜100g，盐酸和水各500ml；

1.2.想取得明显的金属流线主要在锻造过程中取得，让金属沿着一个方向变形就是了，跟锻造温度，含碳量，杂质量的关系不大．不过锻造温度，含碳量，杂质量对产品的最终产品性能影响较大； 1.3.看锻造零件的金属流线，把零件切开后进行腐蚀，然后看纹路是否有金属流线了；没有相应的国家标准，因为流线与锻件的外形有关，只要和外形一致就好了。模锻件检查金属的流线，一般用热酸洗；

金属的流线是金属在变形加工中较软的杂质被拉长形成的线，可已经热酸洗后观察。

流线是金属中的低熔点成分和带状组织偏析在轧制或挤压时伸展而形成的。同时，铸锭的晶粒在轧制过程中也被拉长成条状。经过再结晶加热过程能使长条形晶粒恢复成等轴晶粒，但是由于低熔点成分和

带状组织伸长所

第一章 税务检查基本方法

税务检查基本方法，是指税务机关和税务检查人员实施税务检查时，为发现税收违法问题，收集相关证据，依法采取的各种手段和措施的总称。本章主要介绍账务检查方法、分析方法、调查方法、盘存方法、电子查账等内容。

第一节 账务检查方法

账务检查方法，是指对稽查对象的会计报表、会计账簿、会计凭证等有关资料进行系统审查，据以确认稽查对象缴纳税款的真实性和准确性的一种方法。账务检查方法按照查账顺序分为顺查法和逆查法，按照审查的详细程度分为详查法和抽查法，按照审查方法分为审阅法和核对法。本节重点介绍上述六种常用账务检查方法。

一、顺查法

顺查法，又叫正查法，是指根据会计业务处理顺序，依次进行检查的方法。顺查法适用于业务规模不大或业务量较少的稽查对象，以及经营管理和财务管理混乱、存在严重问题的稽查对象和一些特别重要项目的检查。

（一）审阅和分析原始凭证

审阅和分析原始凭证，就是按照一定的方法和程序，对原始凭证及其内容的真实性、合法性、合理性进行分析和判断，以确定其是否真实有效。

1．审查原始凭证上的要素是否齐全，手续是否完备。审查时应注意凭证上是否注明了填制单位名称、填制日期、填制人姓名、经办人签章、接受单位名称及其真实性，经济业务的内