胆囊结石伴胆囊炎病例讨论

卫生部临床药师培训基地（南京鼓楼医院） 2012级抗感染药物专业病例讨论

抗菌药物专业病例讨论（示范）

病史摘要：患者，男性，28岁，身高180cm，体重46kg。

主诉：因“反复发作性右上腹痛两年，再发三天”，于2011年05月10日入院。 现病史：

患者于两年前开始无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，两年来症状反复发作，曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症，进行抗炎治疗后缓解，未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，遂至我院急诊就诊，查CT提示胆囊结石，胆囊炎；急诊以“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收住入院。 既往史：

患者否认结核、肝炎、高血压及糖尿病病史，否认有手术及外伤史。 个人史：无特殊。

家族史：否认家族性遗传性疾病。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 体格检查：

入院查体：T 36.1℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 133/87mmHg；神志清，精神萎，痛苦面容，自住体位，扶入病房。腹平，右上腹有明显压痛、反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征（

xxxxxxxxxx

姓名：xxx 科室：中医科 床位号：13 病案号：18069

入 院 病 历

姓 名：xxx 职业：农民 性 别：女 单位：无

年 龄 ：33岁 入院日期：2018.04.09 民 族：汉 记录日期：2018.04.09 籍 贯：甘肃古浪 病史陈述者：患者本人 婚 否：已婚 可靠程度：可靠

地 址：xxxxxx主 诉：右上腹疼痛、口苦1年，加重伴腰痛5天。

现病史：患者自诉于入院前1年，无明显诱因出现右上腹疼痛、口苦、口干症状，偶伴有后背胀痛，疼痛于进食油腻食物后加重，休息后缓解。上述症状时好时坏，患者及家人未重视，未予以治疗。5天前，患者自觉腹痛、口苦口干加重，伴有腰骶部疼痛，在我中心门诊查B超示：慢性胆囊炎、右侧附件囊肿、右肾结石，多发。为明确诊治，今日来我

介绍腹腔镜胆囊切除术预防用药的分析

抗菌药物专业病例讨论（示范）

病史摘要：患者，男性，28岁，身高180cm，体重46kg。

主诉：因“反复发作性右上腹痛两年，再发三天”，于2011年05月10日入院。

现病史：

患者于两年前开始无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，两年来症状反复发作，曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症，进行抗炎治疗后缓解，未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，遂至我院急诊就诊，查CT提示胆囊结石，胆囊炎；急诊以“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收住入院。

既往史：

患者否认结核、肝炎、高血压及糖尿病病史，否认有手术及外伤史。

个人史：无特殊。

家族史：否认家族性遗传性疾病。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

入院查体：T 36.1℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 133/87mmHg；神志清，精神萎，痛苦面容，自住体位，扶入病房。腹平，右上腹有明显压痛、反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征（+），肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，肾区无叩击痛。患者自发病以来，精神可，食纳可，睡眠可，大小便正常。

辅助检查：

入院当日血常规

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高脂血症与胆囊结石关系的探讨

作者：刘笑妍 田芳芳 磨晓蓓 林春

来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第12期

【摘要】目的：分析高脂血症和胆囊结石二者间的发病关系。方法：2014年6月至2015年9月间在某合作医院接受高脂血症治疗的患者共有147例，到该院接受体检的健康人群共有166人，从前者随机抽取76例患者组成观察组，从后者随机抽取76名受检者组成对照组，检查两组人群患胆囊结石的情况及不良反应并比较治疗效果。结果：观察组胆囊结石患病率30.3%（23/76）明显高于对照组13.2%（10/76），差异有统计学意义（P0.05）。结论：高脂血症能显著增加胆囊结石的患病几率，高脂血症患者伴发胆囊结石会给手术治疗带来影响，治疗效果相对较差，且术后不良反应多，给患者带来巨大的痛苦。此外，胆囊结石是否发生与性别无关。

【关键词】高脂血症；胆囊结石；关系

高脂血症系指饮食、遗传等因素所致的血脂水平高于正常水平，常伴有一系列并发症，如胰腺炎、冠心病、胆囊结石等，其中胆囊结石是近几年研究最为深入的并发症之一[1]。为分析高脂血症和胆囊结石二者间

52例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗分析

【摘要】 目的 观察并分析老年急性非结石性胆囊炎的发病特点以及临床中对该疾病治疗方法的选择。方法 本院近年来共收治52例急性非结石性胆囊炎的老年患者，并根据患者的病情程度不同采取不同的治疗方法。结果 在患者接受针对性治疗方式之后，取得了很好的疗效，52例老年患者中共治愈50例，死亡3例。结论 急性非结石性胆囊炎具有起病速度快，病情发展迅速等特点，且该病的致死率相对较高，因此对该病及时的进行诊断和治疗是提升患者治愈率的有效手段。

【关键词】 非结石性胆囊炎患者；临床特点；治疗方式 文章编号：1004-7484（2013）-02-0529-01 1 前言

急性非结石性胆囊炎是一种严重威胁患者生命安全的疾病，其实质就是通过医学影像仪器并不能观察到患者的胆囊内部有结石产生，但是在患者胆囊部位确实存在炎症的疾病。该病的发生例数占急性胆囊炎总数的6%-18%，而且急性非结石性胆囊炎具有起病速度快、病情发展迅速、致死率高等特点，当患者体内患有病情程度较为严重的合并症的时候，该病的发病率也会相应升高，这种情况在基础疾病较多的老年患者中容易出现[1]。急性非结石性胆囊炎在临床检查中很容易被漏诊，贻误治疗时机

52例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗分析

【摘要】 目的 观察并分析老年急性非结石性胆囊炎的发病特点以及临床中对该疾病治疗方法的选择。方法 本院近年来共收治52例急性非结石性胆囊炎的老年患者，并根据患者的病情程度不同采取不同的治疗方法。结果 在患者接受针对性治疗方式之后，取得了很好的疗效，52例老年患者中共治愈50例，死亡3例。结论 急性非结石性胆囊炎具有起病速度快，病情发展迅速等特点，且该病的致死率相对较高，因此对该病及时的进行诊断和治疗是提升患者治愈率的有效手段。

【关键词】 非结石性胆囊炎患者；临床特点；治疗方式 文章编号：1004-7484（2013）-02-0529-01 1 前言

急性非结石性胆囊炎是一种严重威胁患者生命安全的疾病，其实质就是通过医学影像仪器并不能观察到患者的胆囊内部有结石产生，但是在患者胆囊部位确实存在炎症的疾病。该病的发生例数占急性胆囊炎总数的6%-18%，而且急性非结石性胆囊炎具有起病速度快、病情发展迅速、致死率高等特点，当患者体内患有病情程度较为严重的合并症的时候，该病的发病率也会相应升高，这种情况在基础疾病较多的老年患者中容易出现[1]。急性非结石性胆囊炎在临床检查中很容易被漏诊，贻误治疗时机

维普资讯

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浙江临床医学 2O年 5 O 2月第 4眷璺塑

氯沙坦对高血压病患者胰岛素水平的影响叶彬华张蓉艳张勤军者对胰岛素敏感性增加 (见表”。 表 1血糖及胰岛素治疗前后变化

氰沙坦 (o r n商品名“素亚”, Ls m, a科 )为最早一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体 I型拮抗剂，能较有效地控制轻中度高血压。我院自 19年 1 99 2月~2O年 l月， OO 1观察氯沙坦在降压同时对血浆胰岛素水平的影响及病人的耐受性。 1对象与方法

11研究对象高血压组 (H纽 ) 2 E E:7例 H患者均为我院心内科门诊病例，诊断符合￣ I/S 9 9 t O IH 1年轻中度高血压， T 9

注：★表示与对照组比较： -★k表示治疗前后对照F G组：=2 3 3p(0 0: t P 3 5 =o i 8 )0 0 9 5

标准 (排除继发性高血压及严重心肝肾功能不垒及合并糖尿病者)男 1侧， 1例，。 6女 1平均年龄 f46 27岁， 5 .±1 .)病史0 5 8,均 f .±6 5年， .~1年平 3 )平均体重指数 ( M )5 1 7 B 1 2±

聊组：=4 37P(00】 r 1 .0{

探究急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除治疗的临床效果

【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果。方法 选取我院在2013年2月至2014年12月间收治的98例急性胆囊炎患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各49例病例。对照组给予开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间与并发症发生情况。结果 ①观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间均短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有1例并发症病例发生率为2.04%，对照组中有6例并发症病例，发生率为12.24%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术在急性胆囊炎治疗中应用价值较高，具备创伤小、效果显著、术后恢复快等特征，有利于尽早减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜切除；治疗效果 急性胆囊炎属于临床中的多发病、常见病，该疾病的产生受到很多因素的影响，其中包括精神因素、胆囊结石、食用油腻食物过多等，患者临床症状表现右上腹绞痛，且伴有恶心呕吐症状[1]。目前，随着人们生活习惯不断变化，急性

胆囊炎发病呈现为上升趋势，手术治疗是最主要的手段。本文主要分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果，选取我院收治的98例病例进行研究，现作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料

以我院在2013年2月至2014年12月间收治的98例急性胆囊炎

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浙江临床医学 2O年 5 O 2月第 4眷璺塑

氯沙坦对高血压病患者胰岛素水平的影响叶彬华张蓉艳张勤军者对胰岛素敏感性增加 (见表”。 表 1血糖及胰岛素治疗前后变化

氰沙坦 (o r n商品名“素亚”, Ls m, a科 )为最早一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体 I型拮抗剂，能较有效地控制轻中度高血压。我院自 19年 1 99 2月~2O年 l月， OO 1观察氯沙坦在降压同时对血浆胰岛素水平的影响及病人的耐受性。 1对象与方法

11研究对象高血压组 (H纽 ) 2 E E:7例 H患者均为我院心内科门诊病例，诊断符合￣ I/S 9 9 t O IH 1年轻中度高血压， T 9

注：★表示与对照组比较： -★k表示治疗前后对照F G组：=2 3 3p(0 0: t P 3 5 =o i 8 )0 0 9 5

标准 (排除继发性高血压及严重心肝肾功能不垒及合并糖尿病者)男 1侧， 1例，。 6女 1平均年龄 f46 27岁， 5 .±1 .)病史0 5 8,均 f .±6 5年， .~1年平 3 )平均体重指数 ( M )5 1 7 B 1 2±

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渭源县五竹卫生院

入 院 记 录

科别 中医科 床号20床 住院号：130627 姓名：*** 职业：农民

性别：女 入院时间：2013年8月22日10:10 年龄：34岁 记录日期：2013年8月22日14:00 民族：汉 发病节气：处暑

婚否：已婚 病史陈述者：本人

出生地：渭源县五竹镇黑鹰沟村四社

主 诉：胃脘隐痛1年，加重2天。 现病史：患者于1年前有胃脘疼痛不适，疼痛呈阵发性，痛甚则反射至肩背，时有腹泻，口渴干苦，纳差，大便干，小便黄