急诊科科室质量控制表

XXX中医院

科 室 质 量 控 制

活动记录册

（小组活动记录）

科 室: 针 灸 科

记录年度: 2011年度

科室质控小组名单

组 长 副组长 组 员

姓 名 职 称 职 务

科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各

急诊科护理质量控制与安全管理会议记录

时 间：2013年08月30日

地 点：护士长办公室

主 持：麦琼尹

参加人员：本科全体护士 记 录：苏保方 内 容：护理质量控制与安全管理会议

本月根据护理质量管理小组检查存在问题，为了提高科室护理质量，组织护士召开科室质量会议。

一、存在问题

病房管理：

1、平车护栏有血迹。

2、仓库物品放置凌乱。

3、楼梯安全通道口有放置物品。

消毒隔离:

1、放置无菌敷料的抽屉内有纸塑。

2、处置室内未安装干手措施。

整体护理：

1、 询问病人相关疾病健康知识不知晓。

2、 护士林波对急性心梗病人的护理要点回答不全。 急救药械：

1、 呼吸机氧气完不更换。

2、 34460救护车上没有担架。

护理文件：

急诊交接班记录单书写不工整超格。

培训和临床教学：

1、 护士张丽抽考对呼吸机使用流程掌握不到位。

2、 询问护士林波对有机磷中毒病人的抢救流程不熟悉。 护理安全：

1、 护送烦躁CT病人检查未带安全带。

2、 在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃。

三、原因分析

1、护长监管不力，护士工作不认真。

2、平车使用后不认真清洁。

3、仓库物品多杂、不及时清理。

4、护士对安全通道使用的认识不到位。

5、护士缺乏无菌物品管理知

急诊科护理质量指标表

急诊科10月临床护理质量指标项目基础护理合 格例数 危重病人护 理合格例数 急救 抽 护士 高危 普通 输

用药错误其它

血 错

发生 锐器

药物 外渗

日期 11月1日 11月2日 11月3日 11月4日 11月5日 11月6日 11月7日 11月8日 11月9日 11月10日 11月11日 11月12日 11月13日 11月14日 11月15日 11月16日 11月17日 11月18日 11月19日 11月20日 11月21日 11月22日 11月23日 11月24日 11月25日 11月26日 11月27日 11月28日 11月29日 11月30日

基础护 每日 危重病 每日 车物 静脉 口服 肌注 使用 皮下 抽查 药物 药物 药物 或皮 抽查 理实得 人护理 危重 品完 错误 错误 错误 内药 物错 病人 病人 发生 发生 发生 误发 生例 分 总数 实得分 总数 好率 例数 例数 例数 数

血 药物 反 外渗 应 发

方式 误

的发

用药 例 伤的

发生 生 生 例

错误 数 例数 例数 例数 数

泌尿 口腔 患者足下 运送患者 意外发生 道插 管道意外脱出例数 垂、关节 例数 管后 院内 僵硬、跟 人工 气管 尿管 胃管 引流 PIC

急诊科护士集中输液操作时消毒方法

选择手消毒液及洗手方法的原则。门急诊输液室属Ⅲ类区域，只要手部带菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均为消毒合格，因此，作者认为选择洗手方法和手消毒液以省时省力、不伤手、洗手后手部带菌数又符合Ⅲ类区域工作人员为准则，不必片面为追求无菌率而忽视消毒液对医护人员手部皮肤的刺激和损伤。

采样及检验方法。1、手的采样：被检人五指并拢，用侵有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2、 细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～48oC的营养琼脂15～18ml边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36±1）摄氏度温箱培养48h，计数菌数。3、简单又符合要求的洗手方法。先将洗手毛巾浸泡在含500mg/L有效氯的消毒液中30min，然后用流动水清洗干净，对折两下后放于干净小筒内使用，操作前或后医务人员用掀避污纸法取出小毛巾，双手先擦毛巾外面

医院急诊科室的一些规章制度

急诊科制度

急诊观察室制度

1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

3、急诊值班医师早晚各查床一次 ，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4、急诊科值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5、值班医护人员应观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。

7、须会诊的病员要及时请有关科室会诊。

8、观察病员一般留观三日，三日后视病情转科或出院。急需手术治疗的患者应立即转科。

9、危重患者转科应予护送，并与病房医护人员当面交接。

医院急诊科室的一些规章制度

急诊科工作制度

1、要安排有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊工作，轮换不宜过勤，以保持相对稳定。实习医师和实习护士不得单独值班急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、 敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项

第1篇：急诊科规章制度

要求：

1、清理各项卫生管理法律、法规、规章制度及岗位职责，各级各类人员应熟悉各项卫生管理法律、法规、规章制度及本职岗位职责；

2、年度科室对各项卫生管理法律、法规、规章制度及岗位职责的执行情况总结，存在的不足及持续改进措施。

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

医师行为规范

一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要及时抢救，不得延误治疗。

二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。

三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”。

四、认真执行三级医师负责制，上级

急诊科护士集中输液操作时消毒方法

选择手消毒液及洗手方法的原则。门急诊输液室属Ⅲ类区域，只要手部带菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均为消毒合格，因此，作者认为选择洗手方法和手消毒液以省时省力、不伤手、洗手后手部带菌数又符合Ⅲ类区域工作人员为准则，不必片面为追求无菌率而忽视消毒液对医护人员手部皮肤的刺激和损伤。

采样及检验方法。1、手的采样：被检人五指并拢，用侵有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2、 细菌总数检测：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45～48oC的营养琼脂15～18ml边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置（36±1）摄氏度温箱培养48h，计数菌数。3、简单又符合要求的洗手方法。先将洗手毛巾浸泡在含500mg/L有效氯的消毒液中30min，然后用流动水清洗干净，对折两下后放于干净小筒内使用，操作前或后医务人员用掀避污纸法取出小毛巾，双手先擦毛巾外面

急诊科三基试题

科室： 姓名： 得分：

一、答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A.低流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.静脉注射双氧水D.氧气湿化瓶内加酒精 E.高压氧舱

2、日射病区别于其他各型中暑的主要特征为

A.恶心呕吐B.头痛头晕C.眼花耳鸣D.体温不一定升高E.惊厥和昏迷 3、抢救一氧化碳中毒首要措施为

A.冬眠疗法B.撤离中毒环境C.应用脱水剂D.应用利尿剂E.应用呼吸兴奋剂 4、有机磷农药中毒原理是

A.使胆碱酯酶活性增加B.使乙酰胆碱在体内蓄积C.抑制呼吸中枢 D.直接作用于中枢神经E.直接作用于心肌引起循环衰竭

5、男性患者，急性腹痛伴高热，咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病？

A.心肌梗塞B.自发性气胸C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肺炎球菌肺炎 6、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为

A.70%以下B.60%以下C.50%以下D.40%以下E.30%以下 7、经皮肤粘膜沾染而发生有机磷农药中毒者，首先应

A.立即撒离现场B.脱去污衣，

急诊科试题（一）

学校 姓名__________成绩__________

一、A1题型（单选题） (共168题,共97.1分)

1．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A．立即倒水 B．呼吸兴奋剂的应用 C．心内注射肾上腺素 D．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用 2．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好

A．依地酸钙钠（EDTA Ca-Na2） B．二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA） C．二巯丙醇（BAL） D．二巯丙磺钠（Na-DMPS） E．二巯丁二钠（DMS）

3．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的 A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃 C．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D．应该用胆碱酯酶复能药治疗 E．加强输液和利尿

4．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型

A．胃肠类型 B．神经型 C．精神异常型 D．溶血型 E．肾坏死型 5．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D．激素的应用

急诊科医疗质量管理制度

医疗质量管理制度

1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。

（3）系统管理的思想。

（4）标准化管理的思想。

（5）科学性与实用性统一的思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5. 对质量观念弱者要进行强化教育。

科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

急诊科医疗质量管理小