病理学临床病例讨论7PPT

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病理学临床病例讨论

标签:文库时间:2025-02-15
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病理学临床病理讨论 病例讨论(一) 病史摘要:

李×,男,农民,38岁,与本村张××打架时,被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛,第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗,未见疗效。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗,行左下肢截

肢术。 病理检查:

左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞,长约10cm,与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题:

病人所患何病,其发生机制是什

么?

病例讨论(二) 病史摘要:

男性,43岁,系突然死亡,由法院委托作病理解剖,检查死亡原因。死者生前身体健壮,无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩,晚11时回家后,被王××叫到马××家解决家庭纠纷,至半夜2时回家,返家后即言不适,此时患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适,回家后一小时

死亡。 尸检所见:

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块,左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块,管

病理学病例

标签:文库时间:2025-02-15
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一、病例分析

患者:女性,58岁,已婚。12岁时咽喉肿痛后出现膝、踝、腕等大关节游走性疼痛,此后多次反复发作。26岁进行婚前体检时,其心尖区闻及收缩期杂音,5年前活动后有心悸、气促,近3年病情加重,并有四肢水肿,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 请回答以下问题:

1.患者12岁时患的是什么病?诊断依据? 2.简述该病的基本病理变化。 3.目前的诊断是什么?诊断依据?

参考答案

1.患者12岁时患的是风湿病。

诊断依据:患者反复多次咽喉肿痛,说明有咽喉部A组溶血性链球菌的感染。风湿病是一种与咽喉部A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病,主要侵犯结缔组织,以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏、关节,其次是皮肤、皮下组织、脑和血管等。 2.基本病理变化根据是否发生肉芽肿,可表现为:

⑴非特异性炎:在浆膜、皮肤、脑、肺等部位引起充血、水肿、浆液或浆液纤维素性渗出并有淋巴细胞浸润。

⑵肉芽肿性炎:典型的肉芽肿发生在心脏,典型的病变分为三期: ①变质渗出期:病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。

②增生期或肉芽肿期:病灶部位的心脏组织聚集、增生。当它们吞噬纤维素样坏死物后,转变为风湿细胞。纤维素样坏死、成团的风湿细胞及淋巴细胞、浆细胞等共同构成

病理学病例分析

标签:文库时间:2025-02-15
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篇一:病理学经典病例分析

病理学经典病例分析

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么?

2. 为何出现溏便样腹泻?

参考答案:

1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

小叶性肺炎--病例分析

病史摘要

患儿,男,3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查:体温39℃,脉搏165次/min,呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min,心音钝,心律齐。实验室检查:血常规:白细胞24×109/L,分类:嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。X线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影。临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡。

尸检摘要

左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐

病理学病例分析(1)

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尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要:

某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题:

在这种情况下,应如何处理? 参考答案:

1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么? 2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹

病理学病案讨论

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临床病理病案讨论

病例(1)

病史摘要:35岁男,农民,10天前与本村村民打架,被对方用木棍击打至左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,小腿很快出现肿胀,且疼痛难忍。事后第2天左小腿局部红肿热痛明显,第3天体温升高达39℃。第4天左下肢高度肿胀,最大周径为48㎝,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。肿胀蔓延到左足背。当地医院用抗生素治疗后效果不良。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到上级医院就诊,行左下肢截肢术。

病理检查:左下肢高度肿胀,左足部污黑色,与正常组织分界不清。纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞,长约10㎝,与管壁粘着,固体物镜检为混合血栓。

讨论题: (1)写出病理诊断

(2)讨论该病变的发生经过及临床表现。

1.病理诊断:(1)左足湿性坏疽;(2)左下肢动、静脉混合血栓形成。

2.撞伤及感染损伤血管,形成血栓,血栓形成后阻塞了动脉供血,也阻碍了静脉血液的回流,局部缺血坏死合并瘀血水肿,腐败菌易感染并产生毒素,出现全身中毒症状,因局部含水分较多,易于腐败菌大量繁殖,腐败菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色、肿胀、与正常组织分界不清。

病例(2)

病史摘要:男

病理学-7

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课程代码:02901

第一部分 选择题(共35分)

一、单项选择题(本大题共25小题,每小题1分,共25分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1.萎缩的心脏,其心肌纤维内沉着的色素是( ) A.脂褐素 B.含铁血黄素 C.黑色素 D.炭末

2.急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是( ) A.肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B.肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C.多数散在点状坏死 D.弥漫性大片坏死

3.伤寒病的主要病变应属于( ) A.纤维素性炎 B.化脓性炎 C.急性增生性炎 D.急性变质性炎

4.子宫颈鳞状细胞原位癌的病变特点是( ) A.异型性细胞累及上皮全层 B.异型性细胞累及上皮下1/3层

C.异型性细胞突破基底膜侵入间质深度小于3mm D.异型性细胞突破基底膜侵入间质深度大于5mm

5.血吸虫在人体内发育的几个阶段中能引起严重病变和后果的是(A.尾蚴 B.童虫 C.成虫 D.虫卵

6.流行性出血热的病因是( ) A.病毒 B.螺旋体 C.细菌

病理学(7)

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测试结果试卷查看--临床病理学在2011-6-11 0:09:47的测验返回主页 剩余时间:1:29:54 1. 单项选择题1. 化生不可能发生于()

2. 诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分() 3. 下列哪项病变不会引起梗死() 4. 弥漫性硬化性肾小球肾炎 5. 肾盂肾炎()

6. 关于肠结核的描述,下列哪一项是错误的() 7. 下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是 8. 流行性出血本热()

9. 青春期前骨骺未闭合,生长素分泌过多可能引起() 10. 肺石棉沉着病的主要病变是

11. “驼背”是一种脊柱畸形,多由下列病变引起() 12. 克山病()

13. 结核结节主要由哪种细胞组成() 14. 病灶中大量巨噬细胞浸润,首先考虑: 15. 乳腺腺病

16. 肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是 17. 侧支循环的建立()

18. 我国现代病理学是在什么时候发展起来的() 19. 肾母细胞瘤()

20. 不符合脊索瘤病变特点的是 21. 不符合心绞痛的描述是 22. 静脉栓塞的尾部是()

23. 细胞缺氧时最常见的病理变化是() 24. 不符合肾母细胞瘤的是()

25. 具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生: 26. 原发

病理学(7)

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测试结果试卷查看--临床病理学在2011-6-11 0:09:47的测验返回主页 剩余时间:1:29:54 1. 单项选择题1. 化生不可能发生于()

2. 诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分() 3. 下列哪项病变不会引起梗死() 4. 弥漫性硬化性肾小球肾炎 5. 肾盂肾炎()

6. 关于肠结核的描述,下列哪一项是错误的() 7. 下列不符合甲状腺乳头状癌特点的是 8. 流行性出血本热()

9. 青春期前骨骺未闭合,生长素分泌过多可能引起() 10. 肺石棉沉着病的主要病变是

11. “驼背”是一种脊柱畸形,多由下列病变引起() 12. 克山病()

13. 结核结节主要由哪种细胞组成() 14. 病灶中大量巨噬细胞浸润,首先考虑: 15. 乳腺腺病

16. 肾小球肾炎时免疫荧光阳性物质通常是 17. 侧支循环的建立()

18. 我国现代病理学是在什么时候发展起来的() 19. 肾母细胞瘤()

20. 不符合脊索瘤病变特点的是 21. 不符合心绞痛的描述是 22. 静脉栓塞的尾部是()

23. 细胞缺氧时最常见的病理变化是() 24. 不符合肾母细胞瘤的是()

25. 具有丰富血供的疏松组织在淤血情况下可进一步发生: 26. 原发

病理学-7

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课程代码:02901

第一部分 选择题(共35分)

一、单项选择题(本大题共25小题,每小题1分,共25分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1.萎缩的心脏,其心肌纤维内沉着的色素是( ) A.脂褐素 B.含铁血黄素 C.黑色素 D.炭末

2.急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是( ) A.肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B.肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C.多数散在点状坏死 D.弥漫性大片坏死

3.伤寒病的主要病变应属于( ) A.纤维素性炎 B.化脓性炎 C.急性增生性炎 D.急性变质性炎

4.子宫颈鳞状细胞原位癌的病变特点是( ) A.异型性细胞累及上皮全层 B.异型性细胞累及上皮下1/3层

C.异型性细胞突破基底膜侵入间质深度小于3mm D.异型性细胞突破基底膜侵入间质深度大于5mm

5.血吸虫在人体内发育的几个阶段中能引起严重病变和后果的是(A.尾蚴 B.童虫 C.成虫 D.虫卵

6.流行性出血热的病因是( ) A.病毒 B.螺旋体 C.细菌

病理生理学病例讨论

标签:文库时间:2025-02-15
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病理生理学病例讨论

病例讨论(一)

某男性患者,因呕吐、腹泻伴发热4天住院,患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现:体温38.2℃,呼吸、脉搏正常,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),有烦躁不安,口唇干裂。血清钠150mmol/L,尿钠25mmol/L,尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后,情况不见好转,反而面容憔悴,软弱无力,嗜睡,浅表静脉萎陷,脉搏加快,尿量较前更少,血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg),血清钠122mmol/L,尿钠8mmol/L。 试分析:

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液? 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论(二)

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查:pH7.23,PaCO2 3.2kPa (24 mmHg),BB36.1mmol/L,BE-13.9mmol/L,SB13.6mmol/L,AB9.7mmol/L。 试分析:

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?处于什么代偿阶段?为什么? 2.原发性