坠床跌倒原因分析及预防措施

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跌倒/坠床应急预案及预防措施

一、处理预案

1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。

2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。

4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。

5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。

6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。

7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。

8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。

二、跌倒、坠床的预防措施:

（1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 （2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。

（3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。

环境保护

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住院患者跌倒与坠床的原因分析及防范措施

作者：矫霞 张少华

来源：《中国实用医药》2013年第01期

随着现代社会的发展，人们生活水平的提高，对各行各业服务内涵的要求也不断提高，对医疗护理服务的要求也不例外，护理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。 1 发生跌倒与坠床的主要原因

1.1 生理因素 ①年龄偏大。②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。

1.2 外在环境因素 医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。

跌倒/坠的预床护防理康医学科

跌复的倒义定

跌倒是 一种发突的不、自的主 位体改，导变摔致在较的低体物， 地如板、地面，不上括由于瘫包痪、 癫痫发或外来暴作作力引 用的摔起。倒倒可跌起引骨、外 伤，折诱心发管血疾病等意，外 应引故医起护人员的重视

。

人病跌的/倒床告坠：知

1、新人病入院，普时向遍者患 及属进行家防倒跌知识宣教留， 护。陪≥5岁6床在头有防跌倒/ 坠床的标识并，给人病发放防倒跌 告的知。书

跌倒坠床/预告防书怀化市第知人民医一康复医院学

科

尊 患敬者或(家): 属根据(您您人家目前的身)状体及况药用况情，我们 据跌倒/依床坠险评危估标，准(您您人家评为) , 易分发跌生/坠床倒事故，为保了护您(您人家)院在间期的 安，全我将们取采关的相措，施并告知您防预倒/坠跌床 方法，防止的跌倒/坠床件事发生的希，您望您的家及人配合， 谢！ 谢1、遵医嘱留护陪。2、 入、淋浴时厕，有陪人伴穿防滑鞋，;衣大小裤宜适 以免，绊。 倒、请2勿将泼水地洒面如，果面弄地时湿请立，告即诉 卫生员打人扫或绕开行走。4 、若患出者烦现不安躁意、不识时，请将清栏床拉， 起并有在人守旁；护护士将栏床拉起，若需时床下应将 先床栏下，放切勿翻越。 5睡、时觉将请

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跌复的倒义定

跌倒是 一种发突的不、自的主 位体改，导变摔致在较的低体物， 地如板、地面，不上括由于瘫包痪、 癫痫发或外来暴作作力引 用的摔起。倒倒可跌起引骨、外 伤，折诱心发管血疾病等意，外 应引故医起护人员的重视

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跌倒坠床整改措施

篇一：跌倒坠床持续改进 护理质量持续改进计划表 篇二：患者坠床与跌倒防范措施 患者坠床与跌倒防范措施

1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。

2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。

4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。

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5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人

跌倒坠床防范措施重症医学科

跌倒坠床常见的因素年龄因素

认知因素和心理因素

药物因素

设施设备及告知因素

干预措施及时识别易跌倒坠床患者：易发生跌倒坠床的患者：视力有问 题的，使用镇静药，催眠药，抗精 神药。高血压头晕发作时，糖尿病 低血糖发作时神经内科眩晕病人， 尿毒症贫血患者，各种意识不清烦 躁患者，以及所以血压偏低的患者， 小孩好动的患者。

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干预措施护理人员认真问履行告知义务：

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护理人员一定要将跌倒风险跌倒原因以及跌倒 后果全部告诉患者及家属，让其意识到跌倒坠 床的严重性，在平常重要反复告知和提醒患者， 在告知方面需做到各班次参与，已引起患者及 家属的警惕性

干预措施

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改善物理环境，防止患者坠床和 跌倒：在患者的活动范围内，如厕所、病室、 过道，保持灯光明亮。清洁员做地面清 洁时，不使拖把过湿，防止地面溜滑。 在病去走廊内安装扶手，厕所洗漱间增 设防滑垫。对于烦躁不安患者进行物理 约束及药物控制，易跌倒坠床患者应留 陪护，不能陪护者应书面告知患者家属 陪护的必要性及相关注意事项并签字， 以免引起医疗纠纷。

干预措施

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填写跌倒

跌倒/坠床伤情认定及处理 1伤情认定

1.1一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

1.2二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

1.3三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 2处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理： 2.1一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

2.2二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。 2.3三级：

2.3.1对疑有骨折或肌肉人、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。

2.3.2对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施

公路隧道超挖原因分析及预防、控制措施

1. 公路隧道超挖原因分析

公路隧道超欠挖是指已设计的隧道开挖轮廓线为基准线，实际开挖获得的断面在基准线以外的部分称为超挖，在基准线以内的部分则称为欠挖。超欠挖通常是由于岩体结构面和开挖临空面的不同组合产生，在隧道开挖过程中，爆破开挖将引起关键块体优势面的抗剪强度小于其滑力时，关键块体就会塌滑或塌落，形成超欠挖。

通过对我们正在施工的望安高速公路隧道超欠挖情况调查对超欠挖产生的原因进行分析，得出超欠挖的引起主要受岩体地质条件及开挖施工两大因素影响。

1.1岩体工程地质条件影响

在爆破开挖过程中，节理特征是影响超欠挖的一个主要因素，这其中包括节理的方位、间距、节理的填充物、岩体的强度以及地应力条件等。

1.1.1节理的产状：与隧洞开挖边界相关的节理的产状是在爆破开挖过程中影响的主要因素之一。当节理或断层的走向与隧洞的轴线接近垂直时，其对超欠挖的影响较小，而当节理的走向近乎平行于隧洞的轴线时，对超欠挖的影响较大。当节理走向与隧洞的开挖建议线接近平行进，开挖时岩体将沿节理破裂，而不会沿着原设计的边界线破裂，两组节理的组合将会增大超挖现象的机会，在三组或更多组节理的组合下，这种现象将会增加的更强。

当岩层近水平方

阀门渗漏的原因分析及预防措施
1、填料函泄漏
这是跑、冒、滴、漏的主要方面，在工厂里经常见到。
产生填料函泄漏的原因有下列几点：
①填料与工作介质的腐蚀性、温度、压力不相适应；②装填方法不对，尤其是整根填料盘旋放入，最易产生泄漏；③阀杆加工精度或表面光洁度不够，或有椭圆度，或有刻痕；④阀杆已发生点蚀，或因露天缺乏保护而生锈；⑤阀杆弯曲；⑥填料使用太久，已经老化；⑦操作太猛。
消除填料泄漏的方法是：①正确选用填料；②按正确的进行装填；③阀杆加工不合格的，要修理或更换，表面光洁度最低要达到▽5，较重要的，要达到▽8以上，且无其他缺陷；④采取保护措施，防止锈蚀，已经锈蚀的要更换；⑤阀杆弯曲要校直或更新；⑥填料使用一定时间后，要更换；⑦操作要注意平稳，缓开缓关，防止温度剧变或介质冲击。
2、关闭件泄漏
通常将填料函泄漏叫做外泄，把关闭件叫做内泄。关闭件泄漏，在阀门里面，不易发现。
关闭件泄漏，可分两类：一类是密封面泄漏，另一类是密封圈根部泄漏。
引起泄漏的原因有：①密封面研磨得不好；②密封圈与阀座、阀瓣配合不严紧；③阀瓣与阀杆连接不牢靠；④阀杆弯扭，使上下关闭件不对中；⑤关闭太快，密封面接触不好或早已损坏；⑥材料选择不当，经受不住介质的腐蚀；⑦将截止阀、闸阀作调节阀使

公路隧道超挖原因分析及预防、控制措施

1. 公路隧道超挖原因分析

公路隧道超欠挖是指已设计的隧道开挖轮廓线为基准线，实际开挖获得的断面在基准线以外的部分称为超挖，在基准线以内的部分则称为欠挖。超欠挖通常是由于岩体结构面和开挖临空面的不同组合产生，在隧道开挖过程中，爆破开挖将引起关键块体优势面的抗剪强度小于其滑力时，关键块体就会塌滑或塌落，形成超欠挖。

通过对我们正在施工的望安高速公路隧道超欠挖情况调查对超欠挖产生的原因进行分析，得出超欠挖的引起主要受岩体地质条件及开挖施工两大因素影响。

1.1岩体工程地质条件影响

在爆破开挖过程中，节理特征是影响超欠挖的一个主要因素，这其中包括节理的方位、间距、节理的填充物、岩体的强度以及地应力条件等。

1.1.1节理的产状：与隧洞开挖边界相关的节理的产状是在爆破开挖过程中影响的主要因素之一。当节理或断层的走向与隧洞的轴线接近垂直时，其对超欠挖的影响较小，而当节理的走向近乎平行于隧洞的轴线时，对超欠挖的影响较大。当节理走向与隧洞的开挖建议线接近平行进，开挖时岩体将沿节理破裂，而不会沿着原设计的边界线破裂，两组节理的组合将会增大超挖现象的机会，在三组或更多组节理的组合下，这种现象将会增加的更强。

当岩层近水平方