新生儿泌尿系感染指南

泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载)

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目录

第一节 指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

二、指南制定的方法

三、说明

第二节 总论

一、基本定义

二、分类

三、流行病学

四、致病菌与发病机制

五、细菌耐药性

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

九、预后

第三节 各论

一、单纯性尿路感染

二、复杂性尿路感染

三、导管相关的尿路感染

四、泌尿外科脓毒血症

第四节 泌尿外科抗菌药物应用相关指南

一、特殊情况下的抗菌药物应用

二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用

第五节 泌尿系感染的随访、预防和患者教育

一、尿路感染的随访

二、尿路感染的预防

三、尿路感染患者教育

附录 常用抗菌药物名称中英文对照

第一节 指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病

泌尿系感染诊疗指南

一、说明

本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 二、定义

泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

? 尿路感染：尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 ? 细菌尿：正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。细菌尿定义

本身包括了污染，因此应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。

? 无症状菌尿：患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），

53

尿细菌数>10CFU/mL，尿中白细胞计数>10/mm。

? 脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症

应答。 三、分类

? 单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） ? 复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） ? 尿脓毒血症

? 男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中） 四、诊断：通过症状、体检和实验室和影像学等检查获得诊断。

治疗前的中段尿标本培

新生儿的真菌感染

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儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

310!!!!!!!!安徽预防医学杂志2004年9月20日第10卷第5期!AnhuiJPrevMed,Sept.20,2004,Vol10,No.5

妇幼保健

新生儿医院感染相关因素分析

张祥生

文献标识码 B 中图分类号 R722.13

文章编号 1007-1040(2004)05-0310-02 关键词 新生儿;!医院感染

色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌、大肠埃希菌等病原菌共28株。(表1)。

表1!检出新生儿医院感染的病原菌分类及构成比

细菌名称金黄色葡萄球菌

株数564522111128

构成比(%)

17.921.414.317.97.17.13.63.63.63.6100.0

!!新生儿医院感染是延长住院时间、增加医疗费用的重要原因,甚至直接引起新生儿死亡。为降低新生儿院内感染的发生率,对我院2001年1月~2003年12月新生儿医院感染病例进行回顾性调查,探讨医院感染发病的相关性因素。1!临床资料

2001年1月~2003年12月本院出生的全部新生儿医院感染病例,共有124例。2!方法及诊断标准

采用回顾性调查方法,对被调查的新生儿病历逐一查阅并统一表格登录。医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的 医院感染诊断标准#

[1]

人葡萄球菌表

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

母婴同室新生儿院内感染的预防

作者：黎晓棠

来源：《中外医学研究》2012年第15期

【关键词】 新生儿； 院内感染； 预防

中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)15-0083-01

母婴同室即母亲与新生儿一天24 h在一起，既保证了早吸吮，按需哺乳，又有利于促进母婴健康，建立母子感情，但怎样预防新生儿院内感染就成了一项需要解决的问题。现对笔者所在医院创建爱婴医院8年多年的具体措施作一简要总结。 1 防止母婴直接传播及医护人员、探陪人员的传播

(1)凡经产道分娩者，产前均应作好产妇外阴、阴道的消毒工作，同时积极治疗原发病。(2)医务人员患有急性传染病、发热性疾病、肠炎、腹泻、皮肤有开放性疾病的不能在分娩室及母婴同室病房工作。(3)母婴同室病房的工作人员相对固定，定期作健康检查，每年检查肝功能，每季度1次咽拭子和肛拭子培养，必须无传染病和感染性疾病，有呼吸道感染的工作人员不能接触患儿，培养带菌的医护人员除了可以服用抗生素，还要坚持便后和平时勤洗手，对防止传播会起到重

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南

重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的高发人群，并且IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一。为使重症医学工作者对IFI有一个全面、系统的认识，以便指导和规范我国ICU医生的医疗实践，中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定出《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》。

一、重症患者IFI的流行病学

（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率

在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加[1]，约占医院获得性感染的8～15%[2] 。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别占91.4%和5.9%。在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位。研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%～40%，而艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90%。尽管抗真菌的非药物治疗措施越来越受到重视，而且不断有新的抗真菌药物问世，但IFI的发病率仍有明显升高的趋势[1-3]。

（二）ICU患者侵袭性真菌感染的重要病原菌

ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。ICU患者

维普讯资 ttp:h/w/wwc.vipq.com交医堂通 9 22年 1卷第第64 期头噻孢肟钠治泌尿疗系感染疗效观察 .

淄博建筑市工公程职司工医￣ ( 500 _ 2 05),

王玉 芝泌尿系感是染常见病 ,泌尿系疾病的统首 ,居位约占 4 .%若。疗不治当， 9可2引起严重并发症 ,败血症 、如检查,组上疗述尿检查均正为常。对照组治1 0例尿检查异常 (7)经统计学处 理，显著性意义 (=6%,有 6 .3 P0.<) 4, 01。感染性休克 n。我院自 19 99年来以，用 头孢肟钠噻采治疗急性盂肾肾炎到满意收疗，效总结如。现下

3.讨

论1临床资料.急性肾盂肾炎 44住例院患者 ,机随抽样 按，同不治方疗法分为治疗组和对照组，疗治组 1 8例，照组 2对6例患者。年龄 3 - 6 00岁， 9, 男3例女5例。 床临表现及验实室查检4 4例患 均为者骤急起病， 尿急有、、痛频、腰 、痛热 (温在℃3左 )尿右尿 伴尿发体 8 ,常规检查白细胞增多， 白见细胞管型及脓细 胞分， 部患可有者红细胞蛋及白，菌检查性阳。细 治疗 疗治组： 头孢噻钠 2肟，入生盐理予 g加水 lO中 滴，,i。照对组：氨苄青霉素5, 生入O l

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南

重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的高发人群，并且IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一。为使重症医学工作者对IFI有一个全面、系统的认识，以便指导和规范我国ICU医生的医疗实践，中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定出《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》。

一、重症患者IFI的流行病学

（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率

在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加[1]，约占医院获得性感染的8～15%[2] 。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别占91.4%和5.9%。在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位。研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%～40%，而艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90%。尽管抗真菌的非药物治疗措施越来越受到重视，而且不断有新的抗真菌药物问世，但IFI的发病率仍有明显升高的趋势[1-3]。

（二）ICU患者侵袭性真菌感染的重要病原菌

ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。ICU患者

新生儿题库

总论1节课、足月儿与早产儿比较及护理1节课、新生儿窒息缺氧缺血性脑病颅内出血2节课、新生儿呼吸窘迫综合征1节课、新生儿硬肿症1节课；共6节课。单选题36道，多选题12道，K型题12道，共60道选择题；12道问答题。 一、单选题：

1、新生儿期是指：

A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整30天 C、从脐带结扎到整1个月 D、从胎儿娩出到整28天 E、从胎儿娩出到整1个月 2、我国围产期是指：

A、从妊娠28周至出生3天 B、从妊娠25周至出生7天 C、从妊娠20周至出生30天 D、从妊娠28周至出生2周 E、从妊娠28周至出生7天 3、小于胎龄儿是指： A、出生体重小于2500g

B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g 4、巨大儿是指：

A、出生体重大于2500g B、出生体重大于3000g C、出生体重大于3500g D、出生体重大于4000g E、出生体重大于4500g 5、过期产儿是指：

A、出生体重≥4000g的新生儿

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者 C、胎龄满37周至