采集配血血样护士必须有

风电工程资料中必须有的资料

1 ?各参见单位项目部成立文件，项目经理委托授权书（包括身份证、聘用年限及法人签字），监理同上，资质要按期年检，不得有过期现象。营业执照、税务登记证、组织机构代码、安全生产许可证、住建厅下发的建筑业资质证书、承装、承修、承试许可证。

仏实验室单位要提供有效的试验资质。（实验人员资质、试验范围、试验工器具）儿分部工程、分项工程施工单位及监理必须写验收结论或意见并且签字盖章。分部工程的验收结论施工单位自查记录均打观感验收结论应为“好、一般、差”。

几分项内部表格要细化，要有依据，要有强条规范，每一条内容后而写“合格/符合要求”。

5?风机接地隐蔽资料中，要附接地方法，接地方向说明，更重要附接地方向图。检测数据需要有依据、有对比值同时要求防雷接地方案。

&?分项验收内容表格应必备具备“施工单位、监理单位、勘测单位、设计单位和建设单位”。

7?各参加单位必须做与工程相对应的“强条计划、强条执行表及检查记录、强条检查总结”，强条的执行表需上报监理

审批。

8?施工方案、施工组织设计、作业指导书必须与工程同步, 内容需有编制人、审核人和批准人并签字盖章。后上报监理审核。

仇对本工程执行标准清单每年要进行动态调整和修订。

10?监理组织的图

01. 一个男人，

一定要有一个男人的样子，利利索索、痛痛快快，千万不要扭扭捏捏、婆婆妈妈。

02. 一个男人，

要懂得保护女人和尊重女人，尤其是后者，千万不要强迫她做她不愿意的事情，不要打女人，无论她伤过你还是骗过你。

03. 一个男人，

要说话算话，如果做不到就说不做到。

04. 一个男人，

可以不帅，但是一定要有风度，要有修养，要有内涵，要有底蕴。

05. 一个男人，

可以不用才高八斗，学富五车，但是应该有自己的一技之长，无论怎样，你总要养家糊口。

06. 一个男人，

要有自己的目标和追求，人也就这一辈子，头顶的天都是一样的，你可以失败，但是不能自甘平庸。

07. 一个男人，

要有责任感，无论是对事业还是对家庭，无论是对父母妻儿还是朋友兄弟，都要担当起自己的职责，自私自利的不是好男人，推脱逃避的不是男人！

08. 一个男人，

还应该强悍，社会上鱼龙混杂，充满了危机和诱惑，意志力不够坚定，很容易被击败，被打垮。一个随随便便就会被击败打垮的人，其他一切也无从谈起，也无需谈起。

09. 一个男人，

该学会赚钱，千万不要以为攒钱可以发家致富，钱都是赚出来的，而不是攒出来的……

10. 一个男人，

要勤奋果敢，天道酬勤的道理已属老生常谈，而自己觉得对的事情

受血者血样采集与送检

第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

采集血标本面临的风险及控制措施

风险

未认真核对受血者身份（找错人）；

采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试

管中）；

采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）。 血标本量少、溶血；

血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等；

非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而

造成输错血的教训）。

过程控制措施

制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》；

防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带（腕带上有患者重要

信息）；

采集血标本时呼唤患者姓名、核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期

（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）；

一次只能采集一个病人血标本；

采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签。

血库要做到血标本八不收：

血标

交叉配血标本采集操作指引

核对：1 医嘱输入并经两人核对,核对患者的血型与配血申请单、血型报告单、医嘱上的血

型相符。

评估：1患者病情、意识状态，生命体征、正在进行的治疗。 2肢体活动情况和静脉充盈情况

3穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等 4患者心理状态、心理需求 5患者的沟通、理解和合作能力 （带病历、交叉配血单到床边）

护：您好，我是你的责任护士***，请问你叫什么名吗？ 患：我是周红

护：周红，您好，今天有头晕吗？

患：今天头晕好点了

护：今天还要进行输血治疗，输血前需要抽取你的血液与献血者进行交叉配血实验，请让我检查一下你抽血肢体吧

（查看护记生命体征，穿刺部位）

左手这个血管不错，等会我要穿刺这里了。请问你能理解输血治疗吗？ 患：好的，我没有什么问题

告知：1静脉采血的目的和配合方法

2采血前后注意事项

护：周红，您好，由于你的血红蛋白才60克，需要输血治疗才能让缓解你的头晕或其他不适征状，身体恢复比较快，你明白吗？

患：好的，我理解

护：在输血前必须进行交叉配血实验，给你配备相同血型的的血液，所以现在抽血进行交叉配血实

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2018银行招聘高峰期：要通过银行网申，简历里必

须有这几点

2018年银行校园招聘即将开始，江苏中公金融人为广大考生整理发布全国各地银行校园招聘信息，第一时间获取最新银行招聘信息，可及时关注江苏省银行考试网。

五大行招聘马上就要开始了，小编今天就给大家讲讲网申里必不可少的要点。一般银行校园招聘都分为网申、笔试、面试三个环节，网申是迈进银行的第一步，很多同学备考的时候都把重点放在笔试上，一旦网申没有通过，就会非常可惜。

由于每年报考银行校园招聘的学生基数过大，银行的简历筛选工作大都采取“机检+人检”的方式进行，按各项比重计算评分。只有了解其中规则，才能拒绝被“套路”。

1.机检

每个银行都有一套自己的网申简历筛选标准，一般会在机检中设置一些如“英语四级”、“银行实习”等关键词作为硬性指标进行优先筛选，如果某些地方的人数不够笔试人数，银行会在学校方面再放宽条件筛选一次。例如只招本地户籍生源，那么外地户籍的简历就会被直接删掉。缺少银行所需证书，或者没有实习经历的，也没戏。

2.人工筛选

由于投递简历的人数较多，所以就算是人工筛选也会检索关键字，如果简历

交叉配血（凝聚胺法）操作规程

1. 原理

凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。 2. 标本采集：

2.1 标本种类：抽取静脉血3-4ml待凝固后分离血清，将细胞配成5％盐水悬液将供血者血样以同样方法分离血清(浆)和红细胞悬液。

2.2 标本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主张用EDTAK2（mg/dz）抗凝标本应无溶血，切标签齐全。

3. 标本储存：急诊标本30分钟内完成操作，标本应至4℃冰箱保存7天。 4. 标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：细菌污染。溶血标本，标签不齐全不能作测定。 6. 试剂：

6.1 试剂名称：凝聚胺试剂(polymatching) 6.2 试剂生产厂家：合肥天一生物技术研究所。 6.3 试剂组成：

试剂1. 低离子介质.45ml×2。 试剂2. 重悬液15ml×1。

题目：成人动脉血采集技术

实施部门：妇产科部 文件依据 批准人 临床护理技术规范 护理部主任 编号：HLB-CICU-SOP-1.0-01 审核日期 首次发布日期 修改日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 回顾日期

【护理目标】

操作过程无污染，穿刺成功。 【操作重点步骤】

1. 严格遵循查对制度、安全注射及无菌技术操作原则。 2. 评估患者的病情、外周血管状况。

3. 告知患者动脉采血的意义及操作方法、可能出现的并发症，取得病人配合。

4. 评估患者穿刺点皮肤和动脉搏动情况。首选桡动脉，足背动脉次之，再到股动脉。 【结果标准】

1. 患者/家属对解释及护理措施表示理解和满意。 2. 操作过程规范、准确。 3. 采取标本准确。

[成人动脉血采集操作流程及要点说明]

操作流程 要点说明 核对 1. 住院号、姓名、医嘱 评估 1． 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力周围血 管及皮肤情况 2． 患者对动脉采血的认知及合作程度 3． 采集标本的种类及量等 告知 1.

动脉血标本的采集

主要内容 目的 部位选择

采集方法及技巧 注意事项

1

目

的

目 的 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依

据

2

部位选择

常用动脉穿刺部位

肱动脉 桡动脉

股动脉

足背动脉

3

采集方法及技巧

桡动脉 桡动脉自肱动脉分出，与 桡骨平行下降，其下部位 置较浅，表面附以皮肤和 筋膜 附近无重要的神经和血管 ，迷走神经分布少，不易 发生神经、血管损伤 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%,桡动脉穿刺 可减少到18.5%

桡动脉穿刺技巧对照1患者掌面向 上并尽量背伸 拉直 2护士右手以 握毛笔的姿势 执注射器进针

传统：1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点 2、穿刺点位于掌 横纹上方1~2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45~60。 角

改良：

1、以食指和中指 置桡动脉搏动最明 显处为基点 2、以基点向上延 长2~3 cm处为进 针点,减轻疼痛 2、穿刺进针角度 与皮肤成90。角

股动脉穿刺 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染

动脉血标本采集技术试题

[选择题]

[A型题]

1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是： A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检

D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

2．I型呼衰是指：

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg

D．PaO2＜60mmHg

E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg

C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．关于I型呼衰，说法不正确的是：

A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致

C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化

E．常见于慢性阻塞性肺疾病

5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：

A．正常范围 B．呼吸性碱

伊通满族自治县民族医院输血科 程序文件

文件编号: MZYY-2-1~17 版本/修订号: 1/0 生效日期: 2011-12-30 第1页 共4页 疑难配血处置管理程序

1 目的

规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。

2 适用范围 适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。 2.1交叉配血的基本原则：

2.1.1全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。

2.1.2红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。特殊情况下可以选择相合血液（一般指O型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。 2.2常见交叉配血结果不相合原因分析： 2.2.1主侧配血不相合：

2.2.1.1患者或供血者ABO血型鉴定不正确。

2.2.1.2病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.3病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.4供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。 2.2.1.5病人血清中蛋白含量异常，如白蛋