医院首诊负责制度持续改进

首诊负责制度

一、目的

为了更好地保证医疗服务及时性、连续性、有效性和安全性，提高医疗质量，提高患者诊治水平，特制定首诊负责制度。

二、定义

患者就诊时第一位接诊医师为首诊医师，第一个接诊的科室为首诊科室。

首诊科室的首诊医师对所接诊患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等流程标准。

三、职责

1.医务部负责制定和修订首诊负责制度，并报主管院长审批。

2.临床科室首诊医师负责执行首诊负责制度。

3.临床科室主任负责监督和检查本科室首诊负责制度的执行。

4.医务部监督和检查全院首诊负责制度的执行。

5.主管院长负责监督检查医务部首诊负责制度的执行。

四、程序

1.初诊接诊

首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得拒绝接诊或拒绝收治。

2.初始评估

首诊医师对所接诊的患者要通过问诊、查体和必要检查对患者作出初始病情评估，评估患者是急诊患者或门诊患者。

3.急诊首诊患者

（1）急诊患者评估

对急诊患者通过进一步问诊、查体和必要检查对患者作出病情评估。评估患者是一般急诊患者或急、危、重患者。

（2）急、危、重首诊患者抢救

对于本科室范畴急、危、重的患者，首诊医师首先要按诊疗常规

实施抢救，并马上通知本科室科主任或专家或主治医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

对非

医生首诊负责制及流程

门诊首诊负责制及流程

1、病人首先就诊的科室为首诊科室，首先接诊医师为首诊医师，首诊医师须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。诊断为非本科疾患，建议患者就诊其它相应科室。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时呼叫急救中心和汇报值班领导。杜绝科室间、医师间推诿病人。

2、涉及多科室的危重病人抢救，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须分别进行相应处理，协同抢救危重病人，并及时做病历记录，不得推诿，不得擅自离去。

3、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手 续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

4、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得擅自离开，因门诊设备和技术 条件所限，不能给予病人充分诊查和治疗时，尽快呼叫急救120转诊病人到上级医院。

5、首诊医师对急救病人转诊时的病情记录、护送注意事项等均须向急救中心和患者家属作好交代和妥善安排。

6、首诊医师应对急诊和发热病人的去向或转归进行登记备查。对似疑传染病患者，进行必要的隔离和留观，同时报告当班领导及疾控中心。

7、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医 师、当

首诊负责制度考试题

科室： 姓名： 得分：

一、填空题

1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“ ， ”，不得相互推诿。 2、首诊医师经 ， ，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历 ，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。

3、对 患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室 。 4、对 、 、 的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。

5、需转院治疗的病人，经 同意，同时上报 同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。

6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究 的责任。

7、首诊医师应对病人的 、 进行登记备查。

8、首诊医师对患者的 、 、 、 、

主诊医师负责制管理办法

第一章总则

第一条：为深化公立医院运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，加强并持续改进医院服务，构建并全面落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，医院实施科主任领导下的主诊医师负责制。

第二条：主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

第三条：推行主诊医师负责制是新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。 第四条：我院采取先行试点，逐步推广的方法实施主诊医师负责制。 第二章主诊医师的聘用

第五条：主诊医师分类：（1）正式主诊医师：正式主诊医师在正式在编人员中挑选，配备相应的床位和下级医师，承担全日制工作；（2）自由主诊医师：由科主任和退休返聘的老专家担任，不配备专门床位和下级医师，可以自由开展住院病人或门诊病人的诊疗工作；（3）后备主诊医师：由已达到主诊医师资格者担任，按照主诊医师遴选得分排名，选择1名，后备主诊医师平时承担主管医师的工作，当科内正式主诊医师因故不能正常工作时顶替，保证临床工作的正常进行。如果科室达到主诊医师资格的人

医院主诊医师负责制试点方案

随着医改的不断深入，医学模式也实现了从“以疾病为中心”到“以病人

为中心”，从“看病”到“看病人”等一系列的重大突破，传统的医院管理以科主任为核心，采用科室成本核算，在分配上科主任有分配自主权，不能突出医师在诊疗中的主体地位，不能形成竞争态势，医疗责任制也不十分明确，为此很多医院探索和实践了主诊医师负责制这种全新的医疗管理模式,在调动各级医务人员积极性、提高工作效率、提高病人满意度、提升医院的核心竞争力方面取得了很好效果。针对我院医务人员主动服务意识不强，员工积极性不高，工作量不足，医疗投诉较多，病人满意率不高等状况，我院将对主诊医师负责制工作进行探索。

一、实施主诊医师负责制的意义

主诊医师负责制是指由一个主诊医师带领若干名医师组成一个治疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作（包括手术等）及出院随访等工作的一种医疗管理模式。通常由三个层次的人员组成，第一层主诊医师一般由副主任医师以上人员担当(高年资主治医师也可)，负责本医疗组的全面事务；第二层一般由主治医师以上人员担当，是主诊医师的主要助手；第三层住院医师是与患者接触交流最频繁的医师，负责观察病人、汇报病情、记录病历等具体事宜。

主诊医师负责制是比较

医院主诊医师负责制试点方案

随着医改的不断深入，医学模式也实现了从“以疾病为中心”到“以病人

为中心”，从“看病”到“看病人”等一系列的重大突破，传统的医院管理以科主任为核心，采用科室成本核算，在分配上科主任有分配自主权，不能突出医师在诊疗中的主体地位，不能形成竞争态势，医疗责任制也不十分明确，为此很多医院探索和实践了主诊医师负责制这种全新的医疗管理模式,在调动各级医务人员积极性、提高工作效率、提高病人满意度、提升医院的核心竞争力方面取得了很好效果。针对我院医务人员主动服务意识不强，员工积极性不高，工作量不足，医疗投诉较多，病人满意率不高等状况，我院将对主诊医师负责制工作进行探索。

一、实施主诊医师负责制的意义

主诊医师负责制是指由一个主诊医师带领若干名医师组成一个治疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作（包括手术等）及出院随访等工作的一种医疗管理模式。通常由三个层次的人员组成，第一层主诊医师一般由副主任医师以上人员担当(高年资主治医师也可)，负责本医疗组的全面事务；第二层一般由主治医师以上人员担当，是主诊医师的主要助手；第三层住院医师是与患者接触交流最频繁的医师，负责观察病人、汇报病情、记录病历等具体事宜。

主诊医师负责制是比较

医院感染管理与持续改进

1、依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。

1.医院感染管理委员会职责

（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 （4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（6）定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 （7）根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（8）协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。 （9）其他有关医院感染管理的重要事宜。 2.医院感染管理科（办公室）职责

（1）负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。

后勤服务保障中心持续改进实施方案

按照医院“服务百姓健康行动”工作安排，结合我院后勤工作实际，制定后勤服务持续改进方案如下：

一、成立领导小组 组长： 成员：

二、后勤服务持续改进管理目标

总体目标：坚持以患者为中心，抓好后勤管理“制度化、规范化、程序化”建设，为临床和患者提供方便、快捷、优质、高效的服务。

按照科室、岗位设置及保障任务区分，制定以下分类目标： 1、物业、维修、基建规章制度健全，人员岗位职责明确，后勤保障服务能力满足医疗服务流程需要。

2、干部职工有大局意识，整体意识，急医疗之所急，想患者之所想。形成“后勤围着医疗转，医疗围着病人转”的良好格局。

3、医院水、电、气等基础保障要素满足医院运行需要。同时严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。

4、医院餐饮服务满足职工就餐及为患者治疗需要，并且保障饮食卫生安全。

5、后勤各专业岗位技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。 6、医院环境卫生符合爱国卫生运动相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。

7、紧抓安全生产，特种设备锅炉、电梯等设备按期年检。操作人员有培训、预案。

1

8、有健全的医院污水处置管理制度。操作人员职业防护等符合规

后勤服务保障中心持续改进实施方案

按照医院“服务百姓健康行动”工作安排，结合我院后勤工作实际，制定后勤服务持续改进方案如下：

一、成立领导小组 组长： 成员：

二、后勤服务持续改进管理目标

总体目标：坚持以患者为中心，抓好后勤管理“制度化、规范化、程序化”建设，为临床和患者提供方便、快捷、优质、高效的服务。

按照科室、岗位设置及保障任务区分，制定以下分类目标： 1、物业、维修、基建规章制度健全，人员岗位职责明确，后勤保障服务能力满足医疗服务流程需要。

2、干部职工有大局意识，整体意识，急医疗之所急，想患者之所想。形成“后勤围着医疗转，医疗围着病人转”的良好格局。

3、医院水、电、气等基础保障要素满足医院运行需要。同时严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。

4、医院餐饮服务满足职工就餐及为患者治疗需要，并且保障饮食卫生安全。

5、后勤各专业岗位技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。 6、医院环境卫生符合爱国卫生运动相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。

7、紧抓安全生产，特种设备锅炉、电梯等设备按期年检。操作人员有培训、预案。

1

8、有健全的医院污水处置管理制度。操作人员职业防护等符合规

建昌中医院

医院感染控制质量管理持续改进方案

在2011年的医院感染控制质量管理工作中，我院将认真执行国家相关法律、法规、部门规章，不断完善预防与控制医院感染管理三级网络建设，狠抓制度落实与措施执行，有效预防及时控制医院感染的发生，达到提高医疗质量，保障患者和医务人员安全的目的。

一、健全制度完善三级网络管理

实行医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组三级网络管理，明确职责，签署各级责任状。

医院感染管理委员会将结合我院工作实际及管理薄弱环节重新修订《医院感染管理工作规范》，完善《医院感染质量管理考核方案》，交由医院感染管理委员会专题会会议通过。

·1·

成立医院感染质量管理考核小组，并按《医院感染质量管理考核方案》的相关要求，对全院各科的医院感染控制管理进行监督、检查和指导，实行月科室自查与医院考核反馈制度。

各临床科室医院感染质控小组则应充分发挥管理职责，发现问题及时报告，把我院医院感染的发生控制在最低水平。

二、大力开展医院感染相关知识的宣传、教育与培训

院感办制定出全年院感培训的书面计划，针对性地对全院医务人员开展医院感染管理知识教育与培训，与科教科协同组织安排并及时对培训内容给予考核和评价。

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