多发伤伤员出现下列情况

近年来,随着经济突飞猛进的发展,高层建筑的不断增加,以及日益发达的交通事业,高处坠落以及交通事故引起的多发伤患者日益增多.

据统计，战时多发伤的发生率为4.8%—18%，有时甚至高达70%。平时多发伤由车祸、爆炸、高处坠落、塌方等所致。据美国1000次汽车撞车事故的1678例伤员统计，多发伤占65%；意大利一次炸药爆炸事故中，多发伤占72%；一组高空坠落伤统计，凡从5楼坠下的伤员全部为多发伤，各部位创伤的发生率以头部、四肢最多，其次为胸部、腹部损伤。

我们今天查的这个多发伤病人就有硬膜下血肿、左侧肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、右跟骨骨折，还有原来的基础病慢性支气管炎、肺气肿，综合上诉原因导致的创伤性休克、心律失常接下来我们就围绕这个患者的情况着重学习下多发伤的急症护理 首先谁来讲一下多发伤的定义

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤。 1.头颅伤 颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。 2.颈部伤 颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。

3.胸部伤 可危及

护理病例讨论记录

日期：2014年09月24日 时间：17:00 地点：急诊科医护办公室 主持人：***主管护师（护士长）

记录人：***护师 参加人员：

内容记录：

***主管护师（护士长）：欢迎大家参加急诊科本期的护理病例讨论，本期的主题是多发伤，现在请燕妮汇报病史。 **护师： 1、简要病史：

一般资料：患者姓名：** 性别：男 年龄：25岁 门诊号： 入院诊断：1、头部外伤；2、胸部外伤；3、腹部外伤。 简要病例汇报：患者冉彪，男性，25岁，于2014年09月5日00：40以车祸致头部、胸部、腹部疼痛1小时为主诉入院。 查体：T35.8℃ P96次/分 R24次/分 BP113/94mmHg 血氧饱和度92% 神志呈朦胧状态，全身湿冷，皮肤苍白，右侧胸壁可

主题：多发伤的护理病例讨论

主讲人：***护师

见一长13×4cm的软组织挫伤。 既往史：不详

辅助检查：CT提示：心影小、主动脉小、心包积液、肝挫裂伤、腹腔积血、脾挫伤。

5、入院后主要医嘱：入院后遵医嘱给予心电监护、氧气4L/min自鼻导管持续吸入、建立静脉通路补液等对症处理。

6、患者病情演变及治疗与护理、转归：患者于00:45由医护护送行CT检查，01:00

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的

应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，。

二、演练时间：2016年7月 15日 12点 10 分

三、演练地点：护理示教室

四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案

五、演练事件：急诊接到3人以上群体伤事件，启动应急预案，护理应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。

六、演练模式：模拟演练

七：参演人员：

参加人员：护理应急小组第二组

八：物品、药品准备：

物品：输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等

药品：林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等

九：工作职责：

1.施XX：负责担任值班医生职责，负责患者病情评估，开具医嘱（含口头医嘱）；负责担任患方（家属及患者）职责

2.于XX：A位抢救护士

3.文XX：B位抢救

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤,其中至少有一处损伤危及生命。其特点是：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高;伤情重、休克发生率高;严重低氧血症;容易漏诊和误诊;伤后并发症和感染发生率高。因此,对严重多发伤病人的强救迅速、准确、有效。手术是多发伤治疗中的决定性措施,病人在手术室得到高效率、高质量的抢救是

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内蒙古中医药

利于建立良好的护患关系，患者愿意主动诉说心理话，而及塞治疗引起的恶心、吐、使从呕乏力、痛、疼骨髓抑制等严重的不良反时给予疏导，助患者控制混乱的思维和情感，建心理平衡，帮重保应，患者自理能力下降，使感觉绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症持对良好结果的希望。 治疗，同时向患者解释这些是疾病治疗必然经历的阶段，其有使 3 . 2处理疼痛，患者痛苦。减轻癌性疼痛对癌症患者来说是最常见所心理准备，除恐惧心理。消 且最痛苦的一种症状，与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，疼 3 . 6临终护理。当治疗不可能再积极进行时，要尽量满足家人及患痛达到一定程度通常伴有某些生理变化与情绪反应，多为痛苦、者对舒适的需求， 并作好临终护理。由于死亡伴随着患者，故大多焦虑，种情绪反应正是抑郁的构成部分。不仅严重影响

批准人：张 戎

教 案

预选卫生士官 专业 学兵层次 课 程：战（现）场急救技术 课 目：火线伤员搬运技术 编写人： 张 松 强 日 期： 二〇一六年五月

兰州军区综合训练基地

军医训练大队边防高原军事医学教研室

1

作 业 准 备 教员 （整理着装，清点人员，判定方位，下达课目） 备注 课目：战现场急救技术 目的：使同学们了解伤员搬运的方法和原则，掌握伤员搬运 的操作方法。 内容： 火线伤员搬运方法 时间： 4学时 方法： 理论提示、讲解示范、组织练习、考核总结 地点： 训练场 要求：1.遵守训练场纪律，坚决做到令行禁止 2.训练过程中要刻苦训练，认真体会动作要领 3.严格按动作要领操作，防止训练伤的发生 保障：卫生员背囊 、秒表、

2

作 业 实 施 【课前导入】 复习旧课 一、【理论提示】 同志们,根据训练计划安排，今天我们训练的内容为火线伤员徒手搬运方法，主要有侧身匍匐搬运和匍匐背驼搬运法。伤员的搬运和隐蔽是战（现）场急救工作的重要内容之一

批准人：张 戎

教 案

预选卫生士官 专业 学兵层次 课 程：战（现）场急救技术 课 目：火线伤员搬运技术 编写人： 张 松 强 日 期： 二〇一六年五月

兰州军区综合训练基地

军医训练大队边防高原军事医学教研室

1

作 业 准 备 教员 （整理着装，清点人员，判定方位，下达课目） 备注 课目：战现场急救技术 目的：使同学们了解伤员搬运的方法和原则，掌握伤员搬运 的操作方法。 内容： 火线伤员搬运方法 时间： 4学时 方法： 理论提示、讲解示范、组织练习、考核总结 地点： 训练场 要求：1.遵守训练场纪律，坚决做到令行禁止 2.训练过程中要刻苦训练，认真体会动作要领 3.严格按动作要领操作，防止训练伤的发生 保障：卫生员背囊 、秒表、

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作 业 实 施 【课前导入】 复习旧课 一、【理论提示】 同志们,根据训练计划安排，今天我们训练的内容为火线伤员徒手搬运方法，主要有侧身匍匐搬运和匍匐背驼搬运法。伤员的搬运和隐蔽是战（现）场急救工作的重要内容之一

六、成批伤员收治应急预案

1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时，应立即通知院急诊抢救领导组或总值班。

2、院急诊抢救领导组、总值班接到通知后立即启动院内应急预案。

3、院急诊抢救领导组、总值班紧急通知相关科室准备好床位。如遇床位紧张，可临时占用医生办公室，必要时利用大厅、会议室。

4、通知手术室、麻醉科做好准备。

5、内科系统疾患，如超出收容数量时，可由领导组协调大外科收住，由大内科医生安排治疗。

6、外科系统疾患，如超出收容数量时，可由领导组协调大内科收住，由大外科医生安排治疗。

7、经上述协调仍不能满足需要时，由领导组上报市卫生局协调解决。

8、领导组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。 9、领导组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作，发扬团结协作精神，不计较个人得失。

10、设备处和后勤公司应服从领导组的安排，做好各项物资准备工作。

七、意外伤害事件应急预案

1、临床工作中发现病员出现意外伤害（如坠床、烫伤、自杀）事件时，值班人员立即进行抢救，并报告主任，报告院应急领导办公室，或总值班启动院内应急预案。

2、根据事态的大小，值班医生立即做出判断，一般性事件值班医生可请相关科室会诊解决，必要时由院应急领导办公室

多发性硬化

多发性硬化

多发性硬化

多发性硬化multiple sclerosis, MS多发性硬化 (MS)是一种常见的以 中枢神经系统炎性脱 髓鞘 为特征的自身免疫性疾病。其临床特征是 病灶部 位的多发性和时间上的多发性 。由于其发病率较高， 呈慢性过程，好发于年轻人，因此成为最重要的神经 系统疾病之一

多发性硬化

流行病学1. 多发性硬化在全世界分布广泛，估计全球约有110多万患者。其 患病率随所处的纬度而增加 ，即离赤道越远患病率 越高。 赤道地区<1人/10万 亚洲、非洲5人/10万 美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧、澳洲 40人/10万 苏格兰北部的Orkney群岛250人/10万(患病率最高) 我国以急性多发性硬化较多见，特别是视神经脊髓炎型较多

多发性硬化

流行病学2 .移民的流行病学调查：

15岁以后从MS高发病区移民到低发病区的人群发病率仍高， 如15岁以前移居则发病率可降低。由此提示， 15岁以前与某 种环境因素接触可能在MS发病中起重要作用

多发性硬化

流行病学3.某些民族如爱斯基摩人、西伯利亚的雅库特人、非洲 的班图人、吉普赛人无MS发病

多发性硬化

病因与发病机制多发性硬化的病因复杂，其确切发病机制迄今不明。 目前认为与免疫因素、

大班体育活动《运伤员》

执教：王映

活动目标：1让幼儿感受同伴间合作的快乐，培养幼儿团结合作的能力。

2引导幼儿在运伤员的游戏情境中，做担架、抬担架，发展幼儿动作

平衡性、协调性。

活动准备：竹竿每组两根 每组一个布编网 每组一个大沙袋 每组一筐布条 幼儿园场地箭头标志。 活动过程：

一、引出主题。

1.谈话引出战地医院、担架运伤员等信息。

2.交代任务：今天老师带来了竹棍、网、布条、，你们来制作担架。我还用布袋做了伤员，等会你们要让伤员躺着非常舒服。

3.合作要求：自己选4人一组，在中间蹲下，选出一个组长，来指挥。我们这次任务由4人合作完成，什么叫合作？ 对合作就是每人都要出一份力，意见不统一时，小组长交换、统一意见。

4.幼儿按要求分组，并来到室外场地。 二、幼儿尝试制作担架。

1．幼儿在户外场地制作担架，教师巡回指导。

2．制作好的幼儿可以合作尝试放伤员，抬担架玩。 3．集中交流制作担架与抬担架中的困难。

刚才，每一组都用自己的力量，把担架做好了，可抬伤员时，就没有那么容易了，有什么困难？

（要点：抬的时候要一样高，一起轻轻起来，一起放下每个人有力均匀；担架松动，用老师提供的布条在两头进行加固，困紧；教师示范；两人抬担架，方向

篇一：笔记一

1人的精神 是从哪里来的 词语：魄力 精神 胆识 意志 聪明魄 肺神 力 ---肾 人的力气从腰来

精 肾 神-----心神 精神 是心肾相交的能力的外现就是精神肾精不足 心力不足就没精神。

胆识 胆主决断

意志 脾神为意 脾主运化志也是肾

聪明 肾开窍于耳肝开窍于目，聪明与否决定于肝肾的能力

向内看自己审视自己是寂寞的自古圣贤皆寂寞

人身难得 真法难闻 中国难生

买东西 ，不买南北，不是东西， 就是南北 ，就是水火无情。

南 火

生长

东 木 西 金

生发 收敛

北水

收藏

中央脾土主生化

北京城的门

东边 崇文门 西边 玄武门

北边 得胜门和 安定门

－－－－－－－－－－－北方 安定门 得胜门

北方要闭藏 ，肾精足才能安定，肾精越足 才越安定， 才能发散的远

泰山崩于前而不乱， 要肾精足， 婴儿能做到因为他们肾精足， 习能胜恐。

现在的人 门动一下都吓一跳肾精不足

得胜 要肾精足。

中央脾土 运化

东方生发 东岳泰山 ， 帝王要封禅 ， 掌握国家的生发之机。

打仗敲鼓， 生发肝气，鸣金收兵，收敛了， 收兵。

肚脐 ： 神缺穴，只可灸不可用针法 连接先天与后天的一个纽带

人的中部 ：在人中 是督脉 任脉的连接点 。

督脉起