儿科肺炎护理病历范文

儿 姓 性 年 籍 民 婚 主 现 病 诉 史 名 别 龄 贯 族 姻 ： : : : : : : :

科

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体 T: 一 般 情 况 ：

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辅 血 胸 初 治 步 疗 常 规 片 诊 过 ： : 断 程 ： :

助

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护

理

诊

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目

标

:

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护

理

措

施

:

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出

院

记

录

:

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呼吸护理病历--肺炎

呼吸护理病历 肺炎 患者，男性，２０岁。三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛，第二天出现剧烈咳嗽、咳 痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出。并于入院前一天出现右侧胸痛，即来院就诊，以大叶性肺炎 收治入院。患者既往身体健康，否认家族性遗传性疾病史，无过敏史。 【护理评估】

一、 常见症状评估 有明显的诱因：淋雨后着凉。 典型症状：寒战、高热、头疼、全身酸痛、

咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，伴右侧 胸痛。

二、 护理体检 １．生命体征：体温３９．５℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血

压１２８／８０ｍｍＨｇ （１７／１０．７ ｋＰａ）。急性病容，神志清晰。无紫绀，心律规则，心音有力。腹部检查无特殊。 ２．专科阳性体征：患者气管居中，右侧胸

部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，右下肺叩诊呈 浊音，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。

三、 辅助检查 １．胸部Ｘ线摄片：双侧肺纹理增粗，右下肺大片密度增高的斑片状阴影。 ２．痰细菌学检查：痰培养为肺炎球菌可确诊。 ３．血象：白细胞１９×１０９／Ｌ，中性粒细胞９０％。

四、 心理社会情况 因担心病情、怕影响工作和生活、对治疗措施和护理过程的不了解、不适应医院生活而产生

儿科病历规范,,,书写

入院记录

李俊，男，9月，上海籍，汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏，工人。患

儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40

分。

患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧，

有痰，不易咯出。第4天开始发热，38.5～39.5℃(肛温)，同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病

初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地段医院就诊，口服红霉素粉剂2天，但咳嗽仍未

减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39.8℃、咳嗽、气急加重，急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，便干，无气喘，声嘶，也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢

脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。

一胎一产，足月顺产，出生体重3.1kg，生后apgar评分10分，混合喂养，以牛奶、奶粉为

主，5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉，未加鱼肝油。3个月会抬头，4个月会笑

认妈，7个月能扶坐，并萌牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站。

6个月后患感冒、支气管炎各一次，平时睡眠易惊醒，无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史。

父母体

护理学院本科生毕业综合训练

《个案护理病历》

(适用于护理学专业)

专 业： 护理学 班 级： 12级统本护理（2）班 学 号： 2012225568 学生姓名： 王雪珺 联系电话 13755783028 指导教师1： 席文娟 职称： 讲 师 指导教师2： 职称： 实习医院： 浙江省舟山市人民医院 完成日期： 2016-01-15

护理学院 制

江西科技学院本科生毕业综合训练

实习地点： 舟山市人民医院乳腺外科室 实习时间：2015年5月11日 — 2016年3月15日

此护理个案病情观察时间：2015年12月4日—12月10日

个案护理病历： 一例右乳纤维腺瘤患者的护理病历

一、病例介绍

患者徐美芬，女，46岁，因“发现右乳肿块2月”入院。患者2月前在无意中发现右乳有一“荔枝”大小肿块，无肿块出疼痛，无乳房疼痛，无乳头溢血、溢液，无乳房皮肤红肿、溃烂。乳腺B超示：右

护理学院本科生毕业综合训练

《个案护理病历》

(适用于护理学专业)

专 业： 护理学 班 级： 12级统本护理（2）班 学 号： 2012225568 学生姓名： 王雪珺 联系电话 13755783028 指导教师1： 席文娟 职称： 讲 师 指导教师2： 职称： 实习医院： 浙江省舟山市人民医院 完成日期： 2016-01-15

护理学院 制

江西科技学院本科生毕业综合训练

实习地点： 舟山市人民医院乳腺外科室 实习时间：2015年5月11日 — 2016年3月15日

此护理个案病情观察时间：2015年12月4日—12月10日

个案护理病历： 一例右乳纤维腺瘤患者的护理病历

一、病例介绍

患者徐美芬，女，46岁，因“发现右乳肿块2月”入院。患者2月前在无意中发现右乳有一“荔枝”大小肿块，无肿块出疼痛，无乳房疼痛，无乳头溢血、溢液，无乳房皮肤红肿、溃烂。乳腺B超示：右

四川广播电视大学2013～2014学年度第二学期期末考试儿科护理试题

一、单选题 （共15题,共30分）

1. 患儿男，2岁。患急性上呼吸道感染，体温39.4℃，需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是 （2分）

A.10％ B.60％ C.30％～50％ D.95％ E.70％～75％ ★标准答案：C ☆考生答案：C

2. 新生儿硬肿症多发生于 （2分） A.早产儿 B.过期产儿

C.低出生体重儿 D.小于胎龄儿 E.足月儿

★标准答案：A ☆考生答案：A

3. 测量身长(高)的目的是 （2分）

A.了解小儿身体状态 B.了解小儿骨骼发育的情况 C.了解小儿体格发育的情况 D.观察疗效 E.了解小儿营养状态 ★标准答案：B ☆考生答案：B

4. 新生儿光疗时，灯管与婴儿皮肤的最合适的距离为A.60～70cm B.50～60cm C.70～75cm D.33～50cm E.25～33cm ★标准答案：D ☆考生答案：D

5. 脂肪细胞数目增加最快的年龄段是 （2分） A.学龄期

B.胎儿期头3个月及幼儿期 C.幼儿期

D.胎儿出生前3个月及出生后第1年 E.学龄前期

★标准答案：D ☆考生答案：D

2分） 1

1

（

科室：CCU 病房：病房 病室：5 床号：35 住院号：

护理病历

一般资料

姓名： 性别：女 年龄： 文化程度：小学 职业：职员 婚姻：未婚 籍贯： 宗教信仰：无 民族： 付费方式：医保报销 入院方式：平诊走路 通讯住址： 联系电话：

入院时间：2016-1-26 病历采集时间:2016-2-4 病历陈述者：患者本人 可靠程度:可靠 主管医生： 实习护士 主诉：肥胖30余年，要求手术3周

现病史：患者自幼肥胖，目前身高171cm，体重112kg，体重指数38，自诉饭量较大，目前肥胖未影响生活活动，可上5层楼。3周前希望进行手术治疗减肥，为求进一步诊治收入我科。自发病以来，患者精神好，饮食好，睡眠好，大便如前述，小便如前述，体重无变化，

一、名词解释

1.围生期 2.青春期

二、填空题

1.根据不同年龄时期小儿的特点，将小儿年龄划分为7个时期 、 、 、 、 、 、 。

2.儿科护理原则中，重要的理念是应以 为中心进行护理。

三、选择题

A1型

1.目前我国儿科临床服务的年龄范围是

A.精卵细胞结合至青春期结束 B.精卵结合至18周岁 C.出生至青春期 D.出生至14周岁 E.妊娠满28周至生后一周 2.小儿机体的主要特点是

A.各器官功能不成熟 B.婴儿传染病的发生率六个月以内多于六个月后 C.年龄越小代谢越慢 D.体液免疫发育相对较好 E.各系统发育均衡 3.小儿患病特点主要是

A.感染性疾病相对较多 B.预后多数较差 C.表现大多较典型 D.预防效果差 E.起病较慢 4.幼儿期小儿的特点是

A.体格发育较快

一、名词解释

1.围生期 2.青春期

二、填空题

1.根据不同年龄时期小儿的特点，将小儿年龄划分为7个时期 、 、 、 、 、 、 。

2.儿科护理原则中，重要的理念是应以 为中心进行护理。

三、选择题

A1型

1.目前我国儿科临床服务的年龄范围是

A.精卵细胞结合至青春期结束 B.精卵结合至18周岁 C.出生至青春期 D.出生至14周岁 E.妊娠满28周至生后一周 2.小儿机体的主要特点是

A.各器官功能不成熟 B.婴儿传染病的发生率六个月以内多于六个月后 C.年龄越小代谢越慢 D.体液免疫发育相对较好 E.各系统发育均衡 3.小儿患病特点主要是

A.感染性疾病相对较多 B.预后多数较差 C.表现大多较典型 D.预防效果差 E.起病较慢 4.幼儿期小儿的特点是

A.体格发育较快

儿科护理学题库

题型：单选题 章节：第十四章 神经系统疾病患儿的护理 第一节 小儿神经系统解剖、生理特点 难度系数1

关键字：小儿神经系统解剖、生理特点 1．不属于小儿神经系统解剖生理特点的是

A．小儿脑的发育在3岁时与成人已无区别 B．出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟 C．小儿4岁时才完成神经纤维的髓鞘化 D．小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡 E．在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%

2．小儿出生时就存在，永不消失的神经反射是 A．吸吮反射 B．觅食反射 C．拥抱反射 D．吞咽反射 E．握持反射

3．不属于小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射 A．吸吮反射 B．觅食反射 C．拥抱反射 D．吞咽反射 E．握持反射

4．小儿出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的神经反射是 A．吸吮反射

B．腱反射 C．拥抱反射 D．吞咽反射 E．角膜反射

5．1岁4个月的小儿生理情况下可能出现的神经反射是 A．Chvostek征 B．Babinski征 C．Trousseau征 D．Brudzninski征 E．Kernig征

（6～8题共用备选答案） A.瞳孔反射 B.吸吮反射 C.腹壁反射 D.布鲁津斯基征 E.吞咽反射

6.小儿出生时存在，以