妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南第二版

中华嗣产医学杂志２０１２年７月第１５卷塑７期￡堑！』ＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊｕｌ．呈堕奠！！！．！！！堕！：！

标准 指南 方案

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

中华医学会内分泌学分会中华医学会围产医学分会

目

一、妊娠期甲状腺功能相关指标参考值二、临床甲状腺功能减退症三、亚临床甲状腺功能减退症四、低甲状腺素血症五、甲状腺自身抗体阳性六、产后甲状腺炎

录

七、妊娠期甲状腺毒症八、碘缺乏

九、甲状腺结节和甲状腺癌十、先天性甲状腺功能减退症十一、妊娠期甲状腺疾病筛查

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》编撰委员会

主

滕卫平

段涛

宁

编

光

杨慧霞曾正陪

编撰委员会（按汉语拼音顺序）

白

耀

程

桦

范建霞

连小兰

罗小平

刘超单忠艳时立新吴艺捷

审阅委员会（按汉语拼音顺序）

边旭明

曹玉莲苟文丽

刘志民

陈超

陈璐璐胡娅莉母义明

陈名道洪天配

陈倩陈叙封志纯李明珠童南伟朱宝生

高鑫高妍

葛家璞刘彩霞

邢小平

郭晓蕙

马玉燕

李彩萍邱明才

赵家军

李光伟施秉银

周

李小毛王谢桐

廖二元

王卫庆

潘长玉

宁

严

励杨祖菁余加林张讳

编撰秘书

李静应

豪

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９４０８．２０１２．０７．００１

３８６

中华围产医学杂志２０１２年７月第１５卷第７期ＣｈｉｎＪＰｅｒｉｎａｔＭｅｄ，Ｊｕｌ．２０１２，ｖｏＩ．１５。

2012甲状腺结节诊治指南中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国医学核医学分会

内1 2 3 4 5

容概述 分类 诊断 治疗 小结

定

义

甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异 常生长所引起的散在病变。

分

类

增生性结节 性甲状腺肿

囊肿

炎症性 结节

肿瘤性结节

甲状腺结节的患病率5%-15%的 甲状腺结 节为恶性 ，即甲状 腺癌

一般人群 中触诊的 检出率3%7%

高分辨率 超声的检 出率高达 20%-70%

甲状腺结节的诊断

临床表现 病史 体格检查

实验室检查

B超、X线、CT、 MRI、FET、 ECT、FNAB等

病1 2童年期头 颈部放射 线照射史 或放射线 尘埃接触 史

史34

性别： 男性

全身放 射治疗 史

既往史 或家族 史

体格检查 应重点关注：甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊 性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

临床表现大多数甲状腺结节患者没 有临床表现

甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速

局部压迫症状

实验室检查

TS H

Tg

Ct

其 它

所有患者都应 行血清TSH水 平检测

多种甲状腺 疾病可导致 血清Tg水平 升高，测定 Tg对鉴别甲 状腺的良、 恶性没有帮 助

血清 Ct>100pg/m l 提示甲状腺 髓样癌

2012甲状腺结节诊治指南中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国医学核医学分会

内1 2 3 4 5

容概述 分类 诊断 治疗 小结

定

义

甲状腺结节指甲状腺细胞在局部异 常生长所引起的散在病变。

分

类

增生性结节 性甲状腺肿

囊肿

炎症性 结节

肿瘤性结节

甲状腺结节的患病率5%-15%的 甲状腺结 节为恶性 ，即甲状 腺癌

一般人群 中触诊的 检出率3%7%

高分辨率 超声的检 出率高达 20%-70%

甲状腺结节的诊断

临床表现 病史 体格检查

实验室检查

B超、X线、CT、 MRI、FET、 ECT、FNAB等

病1 2童年期头 颈部放射 线照射史 或放射线 尘埃接触 史

史34

性别： 男性

全身放 射治疗 史

既往史 或家族 史

体格检查 应重点关注：甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊 性)、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

临床表现大多数甲状腺结节患者没 有临床表现

甲状腺功能异常相关症状结节生长迅速

局部压迫症状

实验室检查

TS H

Tg

Ct

其 它

所有患者都应 行血清TSH水 平检测

多种甲状腺 疾病可导致 血清Tg水平 升高，测定 Tg对鉴别甲 状腺的良、 恶性没有帮 助

血清 Ct>100pg/m l 提示甲状腺 髓样癌

HOWO组合仪表维修指南

组合仪表维修指南

HOWO

HOWO组合仪表维修指南

1. CAN总线系统架构

HOWO的VDO总线控制系统构架图如下图所示，构成的部件包括：

CAN总线系统架构图

车身中央电脑（CBCU） 菜单旋钮/开关

组合仪表（CMIC）；

行驶记录仪（VDR）选装；

车身中央电脑能和其他带有CAN通信功能的模块相连，例如符合SAE-J1939标准的动力总线。还能根据今后装车需要，外接节点进行功能扩展。

HOWO组合仪表维修指南

2.组合仪表简介 2.1仪表指针示意图

指针部分的功能说明：

HOWO组合仪表维修指南

2.2指示灯部分的示意图

指示灯部分的功能说明：

HOWO组合仪表维修指南

2.3组合仪表接插件各孔位功能说明

组合仪表接插件示意图

HOWO组合仪表维修指南

3故障维修指南

针对整车的故障现象，为了确定是否为组合仪表故障造成，先使组合仪表进入自检状态，具体如下： 1) 操作：将点火钥匙打开从LOCK到ON档；

示意图1——LOCK档与ON档

2) 判定：

A. 正常状态：组合仪表所有报警灯先同时全部点亮约1s时间后，恢复到车身信号实际状况显示（部分熄灭，部分点亮，

具体显示根据车身状况）；LCD显示屏先显示中国重汽图标后，恢复到 车身信号实际状况；所有指针先指向满

慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版)

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary crease，简称慢阻肺

)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及

其 家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20 245名成年人进行调査，结果显示40岁以上人群中慢阻肺 的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项目（The Global Burden of Disease Study) ”估计，2020 年慢阻肺将位居 全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料 表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5 位。为了规范慢阻肺的诊治，保证医疗质量，提高临床工作 水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病 死率，减轻疾病负担，1997年中华医学会呼吸病学分会曾组 织我国有关专家参照国际经验，并结合我国实际情况，制定

了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）”。在此基础上，参 照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global initiative for chronic obstructive lung

中华神经科杂志 20 09年 5月第 4 2卷第 5期

C i erl a 0 9 0.4 N . hnJN uo,M y 0,V】 2, o5 2

.

指南 .

中国帕金森病治疗指南 (二版 )第中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组帕金森病 ( akno’ i aeP又名震颤麻痹， Prisn Sds s,D) e是一种常见的中老年神经系统变性疾病。随着人口的老龄化，其

疗可延缓疾病发展 ( 9个月 )推迟左旋多巴使用的时间约，以及雷沙吉兰也可能具有推迟疾病进展的作用“,尚需 j但进一步证实。有多项临床试验提示，多巴胺受体 ( R) D激动剂可能有神经保护作用；大剂量辅酶 Q O的临床试验也 l被认为可能有神经保护作用，需进一步证实 J但。二、状性治疗症

发病率呈逐年上升，给家庭和社会都造成了负面影响。从 11 87年詹姆士 帕金森首次描述 P D至今，人们对 P D的认识已有 12年。最近的 3年，其是近 1年，论是 9 0余尤 0多无对P D发病机制的认识还是对治疗手段的探索，有了长足都的进步。中华医学会神经病学分会在 19 98年提出原发性P D治疗的建议，金森病及运动障碍学组在 20帕 0 6年制定了

( )一早期 P D治疗 ( oh

甲状腺疾病科普（上）

1. 甲状腺结节都要开刀吗？

并不是所有的甲状腺结节都要开刀。随着人们对自身健康的关注度提高，很多人都会进行体检，因“体检发现甲状腺结节”来就诊的病人越来越多，“要不要开刀”也是病人们最关心的问题之一，很多病人会到处打听或者自己上网查找相关资料，不仅会让自己很紧张，甚至会受到误导，影响正确的诊治。

首先，拿到这样的体检报告不要过于担心，而是应该去正规医院的甲状腺专科门诊或者专家门诊进行进一步诊治，必要时应该复查甲状腺B超和甲状腺功能、抗体指标的检查，这样才能正确评估病情。

其次，在所有体检发现甲状腺结节或者自己无意间摸到的颈部肿块病例中只有少部分的患者需要手术治疗，大部分患者不需要手术，只要服用药物或定期随访就可以了。 所以，对于发现自己有甲状腺结节的患者朋友，我的建议是调整自己的心态，去正规医院的甲状腺专科门诊或专家门诊进行咨询和专科检查，按照医生的指导进行随访、服药或者手术。

2. 得了甲亢怎么办？

甲亢就是以前俗称的“大脖子病”、“突眼病”，是一种由于甲状腺机能亢进造成的疾病，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

原发性甲亢最常见，目前认为和自身免疫失衡有关，约占所有甲亢病人中的85%~90%，女性多见

分销渠道管理

第一章 概述

重要术语

分销渠道：分销渠道是指商品由生产者向最终顾客转移所经过的途径和各类相关组织机构的集合。

分销：以让消费者能够买到他们需要的特定商品为目标，由多个主体连续完成的商品交换。 销售：以一个销售者为特定主体所进行的商品交换。

营销渠道：指那些配合起来生产、分销和消费某一生产者的某些货物或劳务的一整套所有企业和个人。

供应链：指一个商品生产经营中的上下游供应者所构成的合作体系。

中间商：指在商品流通领域专门从事商品买卖或者帮助实现交易的那些机构和个人。 专业化分工理论：在生产过程中，每一个工作或工作岗位只集中执行某种特定的生产任务。由于随着时间的增长，岗位技能和经验不断积累，因而具有了执行这些生产任务的专门技术或技巧，所以劳动力的专业化分工可以提高工作效率。

交易费用理论：厂商交易活动的有效进行，需厂商将自己能以更低成本做的交易活动内部化，反之则依赖于那些能以更便宜的价格提供这种交易服务的中介机构。

协作竞争理论：在利润最大化的渠道利益关系中，单个渠道成员的利润函数是整个渠道组织功能实现程度的正相关函

第 6 章商业银行业务与管理 【编辑录入：system】

（一）单项选择题

1．当前，西方发达国家商业银行最主要的组织形式是（D）。

A. 私人银行 B.合伙组织的银行 C.国家商业银行 D.股份制银行 2．1694年，（A）的建立，标志着西方现代商业银行制度的建立。 A.英格兰银行 B.汉堡银行 C.威尼斯银行 D.阿姆斯特丹银行 3．商业银行的资产业务是指（D）。

A.资金来源业务 B.存款业务 C.中间业务 D.资金运用业务 4．以下业务中属于商业银行的表外业务是（C）。

A.结算业务 B.信托业务 C.承诺业务 D.代理业务

5．目前，在商业银行的全部资金来源中占最大比例的是（B）。 A.负债 B.存款 C.自有资本 D.借款 6．从目前经营制度和业务范围看，（D）是实行分业银行制度的典型。 A.英国 B.德国 C.美国 D.中国

7．商业银行资产在无损状态下迅速变现的能力是指（C）。

A.负债的流动性 B.经营的安全性 C.资产的流动性 D.经营的盈利性 8．资产管理理论是以商业银行资产的（C）为重点的经营管理理论。 A.盈利性与流动性

《国际税收》(第二版)2012年07月考试考前练习题

一、 单项选择题

1．在跨国纳税人利用避税港进行避税的方式中，常用的是（ ）。 A．转移住所 B．税收流亡

C．虚构避税港营业 D．滥用税收协定

2．下列原则中，属于一国政府加在其管辖下的外国纳税人身上的纳税责任的是（ ）。 A．独立核算原则 B．正常交易原则 C．比例分配原则

D．涉外税收负担原则

3．在扣除方法下，由于居住国政府给予免除的并不是纳税人已缴非居住国政府的税额，而是已缴税额与居住国税率的乘积，因此在已缴税额中仍有（1－居住国税率）的部分未能予以免除，这种未予免除的税额往往与居住国税率（ ）。 A．成正比 B．成反比 C．不成比例 D．无关

4．关于法律性双重征税与经济性双重征税的区别，下列说法正确的是（ ）。

A．前者是对同一纳税人的不同所得征两次税，后者是对不同纳税人的同一项所得征两次税

B．前者是对不同纳税人的同一项所得征两次税，后者是对同一纳税人的不同所得征两次税

C．前者是对同一纳税人的同一项所得征两次税，后者是对不同纳税人的同一项所得征两次税

D