贝克认知疗法案例

第十一章 贝克认知疗法

第一节 贝克生平

1921生于及成长在新英格兰

俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个

其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症

贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑

童年有多种焦虑和恐怖症状

成功通过理性的力量控制住这些症状

学医，精神科、神经科出身

学过精神分析，但很快放弃

建立认知治疗学派

第二节 认知理论

情绪障碍认知理论

(1)认知是情感和行为的中介，情绪和行为的障碍主要与适应不良性认知有关，而不是外部事件的直接后果；

(2)情绪障碍通常伴有消极的认知，它们与情绪障碍互相加强，形成恶性循环，从而导致情绪障碍经久不愈；

(3)情绪障碍患者的认知常蕴含着重大的曲解，若这些曲解得到识别和修正，其情绪和行为也将随之改善。

一、个体发展观

早期经验对障碍性思维形成至关重要；

诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性；

认知治疗的目标是思维、情绪和行为。

二、认知二层面（层次）

自动性思维（Automatic Thought）

思维流不停止进入人的意识；自动性思维影响我们对情景的的理解；它们引发体验到的是情绪而不是环境本身。

图式（Schema）

不合逻辑的推论称为图式，又称为“功能失调

运用系统脱敏及合理情绪疗法的治疗案例

【摘要】本文是一名高中生求助者的咨询案例，下面将结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行分析，运用系统脱敏及合理情绪疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗，并且分析不同心理疗法在治疗同一案例的想通与不同，了解它们各自的运用方式及特点。

【关键词】系统脱敏合理情绪焦虑

一、案例描述

小刚，高三学生，面临毕业，其身体健康，学习成绩优秀，在重点高中读书。父母他的学习成绩要求一直比较严格，在几次月考中考试失利，受到爸妈的批评，老师也说他。后来在考试的时候很紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。在高三的上学期一直在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到高考，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安；经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。经常想如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时肚子不舒服，想上厕所的次数也比平时多；当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题；常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖；考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。

二、评估与诊断

判断题

1、为了考察和评估抑郁，将个体体验到焦虑的主要特征进行分类是重要的。这些焦虑中一部分可能被体验为想法（听觉的），如“我担心我会孤独一生”，而其他可能从视觉上被体验，就如图像一样，如“我看见自己在空荡荡的公寓里哭泣”。

. .

A.√

B.×

2、多数患者能容易并正确地命名他们的情绪，而有些患者相对来说就表迷不清（另一些患者对情绪命名说起来头头是道，一旦要他们命名自己的特定情绪就困难了.这后两者之中无论是哪一种情况，有用的做法就是让患者把对特定处境的情绪反应与命名联系起来。设计一张《情绪图表》，可帮助患者更有效地学会命名情绪。

.

.

A.√ B.×

3、识别中间信念的方法一：通过情境在患者的自动思维中寻找共同的主题，治疗师可询问某个具有洞察力的患者，她是否能够确认出某个循环的主题，或者治疗师假设一个信念，然后请患者思考它的正确性。 （

. . . .

A.√ B.×

4、日程设置不明确经常导致一些不必要的会谈，因为它妨碍治疗师和患者聚焦于患者最重要的问题。

A.√ B.×

5、患者的核心信念可以归类，例如，当莎丽表达有关她学习刻苦，不能集中精力以及害怕失败的思维时，她的治疗师假设无能类的核心信念正在工作。（另一个患者一致地表达了其他人

[0486]《认知疗法》

第一次作业

[判断题]8、家庭作业在认知疗法中的作用是：提供临床评估信息；有助于监督病人；促进挖掘潜在心理机制；增进平等的医患关系。 参考答案：错误 [论述题]

1、阐述如何成为一个认知治疗师？

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

[论述题]3、简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？ 参考答案：

错误的认知

[0486]《认知疗法》

第一次作业

[判断题]8、家庭作业在认知疗法中的作用是：提供临床评估信息；有助于监督病人；促进挖掘潜在心理机制；增进平等的医患关系。 参考答案：错误 [论述题]

1、阐述如何成为一个认知治疗师？

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

[论述题]3、简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？ 参考答案：

错误的认知

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动态洛文斯顿作业疗法认知评定老年版（DLOTCA-G?）是为70周岁及以上的客户所设计的，通过提供更大的组件，简化图像细节，缩短给药时间具体定位和衰老伴随的生理和心理因素。由8个认知领域:定向、意识、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作和记忆的24项子测验组成。

动态洛文斯顿作业疗法认知评定儿童版（DLOTCA-CH

刑法案例分析

第一章 刑法的效力范围

（一）

案情：

美国商人甲欲杀害美国商人乙。于是甲在美国旧金山国际机场候车室将放有毒药的咖啡给乙饮用。然后甲乙二人搭乘中国民航飞机飞往上海。当该飞机飞越太平洋上空时，乙因毒性发作死亡。 问题：

1．我国刑法可否对甲适用？法律根据是什么？

2．如果被害人乙是我国公民，对于甲可否适用我国刑法？法律根据是什么？

3．如果甲是我国公民，当其投放毒物后仍留在美国，可否对其适用我国刑法？法律根据是什么？

（二）

案情：

1997年9月，香港人张子强、钱汉寿、刘鼎勋经密谋并由张子强出资，在广东省汕尾市非法买卖大量炸药、雷管和导火线，偷运到香港。1991年和1996年，被告人张子强等人将在内地非法购买的一批枪支弹药偷运到香港。被告人张子强一伙经在广州、深圳、东莞市多次密谋策划后，分别于1995年5月和1997年9月在香港绑架了李某、林某和郭某，勒索巨额“赎金”。 问题：

1．为什么对张子强案可以适用中华人民共和国刑法？ 2．为什么香港司法当局对张子强案也具有刑事管辖权？

（三）

案情：

前苏联飞行员奥格雷与机长阿布拉米扬·维·谢等机组人员驾驶47845号安—24型民航客机执行雅库茨克民航局101/435航班飞

房屋买卖中你“预告登记”了吗？

案例：

今年4月20日，萧山人小俞通过某房产中介，花83万元买进了一套房子。卖房子的是厉某（化名），两人签了一份《房屋买卖合同》，当天小俞就和厉某到房管所办理了过户手续。 到了6月，小俞开开心心地去收房，却发现里面住着施女士（化名）一家。起初，小俞以为是租客，因为中介带着小俞去看房子时，跟他说里面有租客。随后，小俞多次要求施女士搬离，施女士却说这房子是她的。双方为了争房子，多次发生冲突甚至报警，但依然解决不了问题。今年10月11日，小俞拿着起诉状及写有自己名字的房产证来到法院起诉施女士，要求她搬离房产证所指的房屋。施女士得知自己成了被告，满肚子的委屈。她说，她与厉某早在2007年3月7日就签了一份《房屋买卖合同》，当时她花了26.88万元买下这套房子。因为是期房，当初厉某只把购房发票及房门钥匙交付给她，不过事后双方均未在房地产登记机构办理有关登记手续。2008年三四月间，厉某得知上述房屋可以办理房屋所有权证后，从施女士处拿回购房发票，把房子登记在自己名下。接着，厉某又把这套房子抵押给银行，拿了30万元贷款。2009年5月22日，施女士到法院起诉厉某，要求确认自己是该处房屋的所有权人。但因为施女士拒绝代为厉某清偿相关

宪法案例

案情简介：

1954年，美国联邦最高法院就来自堪萨斯、南卡罗莱纳、弗吉尼亚和特拉华四个州的集体诉讼案做出合并审理意见。这四个案子的共同特点是，在以上四个州，法律允许种族隔离，即白人孩子和黑人孩子在公立学校分校学习。原告提出废除允许以种族为准分校学习的法律。同时质疑1896年美国联邦最高法院在Plessy v． Ferguson -案中所确立的“隔离但平等”的原则。以Warren为首席大法官的联邦最高法院认为，种族隔离违反了美国联邦宪法第十四修正案关于“平等保护”的规定。本案的审判结果是具有里程碑意义的，它宣布了那些支持分别设立白人黑人公立学校的州法律是违反宪法的，并推翻了当时已经存在了半个世纪之久的“隔离但平等”原则。

Brown v. Board of Ed. of Topeka, ShawneeCounty. Kan.

347 U. S. 483, 74 S. Ct. 686U. S. 1954.

Mr. Chief Justice Warren delivered the opinion of the Court. These cases come to us from the States of Kansas,

1甲将收藏的一件明代瓷器出售给乙，乙当场付清价金，约定甲10天后交货。丙听说后，表示愿以双倍价格购买。甲当即决定买给丙，约定第5天交货，并收取定金若干。乙听说此事，诱甲七岁之子将瓷器从家中取出给她。在瓷器为乙占有期间，该瓷器所有权归谁？

A甲B乙C丙D甲乙共有

2、甲有4匹马要卖掉，便对乙说：“你先牵回去试用一个月，满意的话你就买下，价款5 000元。”乙牵回了4匹马，未付款。设马在试用期生下了一匹小马，该小马应归谁所有？

A甲B乙C甲和乙D甲或乙

3甲有天然奇石一块，不慎丢失。乙误以为无主物捡回家，配以基座，陈列于客厅。乙的朋友丙十分喜欢，乙遂以之相赠。后甲发现，向丙追索。下列选项哪一个是正确的？

A奇石属遗失物，乙应返还给甲 B奇石属无主物，乙取得所有权 C乙因加工行为取得奇石的所有权 D丙可以取得奇石的所有权

41995年韩玉擎因盖房挖地基，发现一个瓦罐，内有500块银元及一张棉布，上面写着“为防日寇搜查，特埋于此，王天民，1938年7月5日”。王天民为王大水的爷爷，1938年被日寇杀害。王大水一家解放后划分成中农。该500块银元

A应归韩玉擎所有，因为是他发现的 B应归王大水所有 C应由韩玉擎与王大水平分 D属无主财产，应上缴国