烟道验收记录表

表 D2-12 编号：001

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

表 D2-12 编号：002

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

表 D2-12 编号：003

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

建设工程竣工消防验收记录表

表1 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）

工程名称 建设单位 工程类别 建筑面积（m） 项目名称 □资料核查 □建筑类别 □耐火等级 □总平面布局 □平面布置 □防火分隔 □防烟分隔 □安全疏散和消防电梯 □防爆 □建筑装修 □建筑保温 □其他： 2编号：

工程地址 建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号 验收人签名 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位 使用性质 建筑高度（m） 联系人 现场检查日期 联系电话 火灾危险性 层数 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更） 占地面积（m） 结论 2 建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论： □合格 □不合格： 建设单位法定代表人（签名）： 年 月 日 单位名称 项目负责人签名 注：此记录以单栋建筑为单元填写。

表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录

单项名称 建筑类别 耐火等级 子项评定 子项名称 建筑类别 耐火等级 防火间距 消防车道 总

模板支架验收记录表

项目名称 A-F/7-13轴地下搭设部位 室负一层墙、柱、高度 顶板、梁模 架子班 18人 m 跨度 m 最大荷载 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 符合 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1.5m 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 / 符合性 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 / 结论：

单机试运行验收记录表

部门名称：锅炉车间 检修小组：检修五组 2010年 月 日 设备名称 验收内容 锅炉车间单机试运行 1#打包机 技术指标及要求 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 。1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2.锤头与衬板无摩擦，空载运行油压不低于2.5Mpa. 3.油冷却系统无渗漏，冷却水畅通无阻。 级别 车间 级 车间级 车间级 车间级 验收意见 验收人 备注 锅炉车间单机试运行 2#打包机 锅炉车间单机试运行 3#打包机 锅炉车间单机试运行 4#打包机 锅炉车间单机试运行 5#打包机 1.运行1小时以上，活塞、推杆密封部件无漏油。 2

钢管进场验收抽检记录表

工程名称：花样年华住宅小区 抽查时间：2014.9.24 名称 钢 管 规格型号 Φ48 X 3.25 质量证明文件 有 总重量（T） 10T 批量（m） 2857 平均重量Kg/m 3.5 外观检测情况：（检查是否有弯折、锈蚀，孔洞等情况） 外观经现场检查、查看，外观质量较好，符合要求。 样品 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级评定为： 二级 长度 4.5m 4.5m 6m 6m 重量 15.93kg 15.705kg 20.82kg 20.06kg 平均重量 3.54kg/m 3.49kg/m 3.47kg/m 3.51kg/m 壁厚 3.15mm 3.2mm 3.22mm 3.19mm 等级 二级钢管 二级钢管 二级钢管 二级钢管 分色处理： 已进行了刷漆分色处理。 所用部位： 1#楼建筑物外架搭设。 施工项目部签章： 监理部签章： 1、钢管称重小于3.07㎏/m，壁厚小于2.75㎜，

人防工程钢筋分项工程质量验收记录表 ZL3.1

工程名称 施工单位 分包单位 新城佳苑安置区一期A2地块 海通建设集团有限公司 结构类型 项目经理 分包项目经理 项 目 框架 皇甫峰 部 位 专业工长 施工班组长 16-24交1-P～2-A轴基础底板 陶书波 质量情况 进场钢筋的质量保证资料应齐全；钢筋的力学性能检验、化学成分检1 验应符合国家标准的相关规定。 保 钢筋加工时，受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋的末端弯钩形式等应符合证 2 国家标准的相关规定和设计要求。 项 纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求；受力钢筋采用机械连接或目 3 焊接连接时，其接头应按规定进行力学性能检验，其质量应符合有关规程的规定。 4 钢筋安装时，受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求。 基本 项 2 钢筋安装就位后应稳固、无变形、走动、松散等现象。 目 允 许 偏 差 1 绑扎钢筋网 长、宽 允许偏差 项 目 （mm） ±10 3 5 3 2 7 3 5 9 8 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实 测 偏 差 值（mm） 符合要求 1 钢筋应平直、无损伤，表面不得

松木桩生态驳坎报验申请表

工程名称：

致： （监理公司）： 我单位已完成了 工作，现上报该请予以审查和验收。 附件：1、木桩检验批质量检验记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

附表 仪器设备验收记录表

招标编号 经费来源 合同价格 设备名称 使用单位 合同厂商 设备管理员 安全责任人 单一来源□ 是□ 否 非标集成设备： □ 是 □ 否 计量检测设备：□ 是 □ 否 安全要素 □易燃易爆□有毒□危险化学品□高温□高压□强电□特种操作□其他 1.仪器设备和附件外表完好、全新；主机和配件型号、数量符合合同约定 货物名称 型号 数量 开箱记录及 验收意见会签 □是 □否： ； 2.其他： ； 验收人员签字：（项目组人员至少一人参加） 20 年 月 日 （三位以上在职人员，50万元（含）以上须包括采购招标小组及档案馆人员）： 质量技术指标已经过核查，符合招投标文件、合同规定的要求，验收通过。附技术验收报告（计量检测设备需附第三方检测报告）。

A14 编号：002

松木桩生态驳坎报验申请表

工程名称：高速七都进城口整治工程（纬一路3米防护绿带） 致： 浙江公望工程管理有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了 K1+300~K1+680米北侧松木桩生态驳坎 工作，现上报该请予以审查和验收。 附件：1、木桩检验批质量检验记录 2、隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师

隐蔽工程验收记录表

Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS -001

工程名称 验收项目 验收部位 中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 土方工程 验收日期 2008年12月01日 门卫室基础 标高：2037.6m 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 1. 基底土质； 2. 基底清理情况； 3. 基底标高； 4. 基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查：基底土质