肺栓塞考试题及答案

肺栓塞

1．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的

A． VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT） B． DVT和PTE常同时并存 C． PTE患者很少发生肺梗死

D． 引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉 E． 恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素 答案：D，易

2．下列叙述不正确的是

A． 肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B． 引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C． 肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D． 对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E． 肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化 答案：D；中等

3．有关PTE引起的病理改变，下列哪项是正确的

A． 肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后 B． PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张 C． 肺的梗死灶多发生在肺门旁

D． 多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常

E． PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降 答案：B；较难

4．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因

A．骨折 B．肥胖 C．高龄 D．吸烟 E．

肺栓塞习题

一、

单选题

1、 下列哪项最常合并肺栓塞（A ）

A 下肢深静脉血栓 B 肾盂肾炎 C 房间隔缺损 D 冠脉造影术后

2、 男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压及糖尿病史，昨晚在看

电视时突发呼吸困难，活动后加重，不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（B） A肺动脉血栓形成B 肺动脉血栓栓塞 C 肺动脉脂肪栓塞 D 肺血流量增加 3、 男患，46岁，高血压病史，突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大

汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/110mmHg,心率90次/分，心（—）肺（-）心电图示左室高电压伴V5-V6 ST 段压低0.1MV,最可能诊断为（D） A 冠心病 心绞痛 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 主动脉夹层、

4、 可以排除急性肺栓塞的指标是（A）

A D-二聚体小于500ug/L B PO2下降 C PCO2下降 D 肺动脉高压

5、 肺的血液供应有（C）

A 支气管动脉 B 肺动脉 C 二者均是 D 二者均不是。

二、 多选题

1、 肺栓塞常见的栓子有（A B C D）

A 血栓 B 羊水 C 脂肪 D 空气

2、 属于肺栓塞溶栓绝禁忌症的有（A B C ）

A有活

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2015)

中华医学会心血管病学分会肺血管病学组

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关

肺栓塞（课本+课件）

? PE=肺栓塞，PTE=肺血栓栓塞症 ? 流行病学

? 病理生理学基础

? 深静脉血栓+肺血栓栓塞→静脉血栓栓塞症

? 血栓形成基础-Virchow三要素：血液高凝状态、血管内膜损伤、血流缓慢 ? 对呼吸系统的影响（课件图要记住）

? 通气/血流（V /Q）比例失调、肺泡表面活性物质减少、反射性支气管痉挛→

低氧血症、喘息/肺部哮鸣

? 对循环系统的影响（课件图要记住）

? 右心压力增高，右心衰竭

? 左心：1、肺静脉回流减少；左室充盈下降体循环压减低2、右室充盈压升高，

室间隔左移。

? 冠脉供血不足。原因：1、右室室壁张力增加2、体循环低血压 ? 原发性危险因素（了解）

? 我国蛋白S缺乏最常见 ? 继发性危险因素（了解）

? 危险因素：（长期制动、卧床）严重外伤，外科手术，下肢骨折，关节置换术，

脊髓手术，恶性肿瘤，口服避孕药／妊娠

? 临床表现（临床表现多样，重者可以休克，轻者基本无症状）

? 呼吸困难及气促（最常见），胸痛-胸膜炎性胸痛（45.2%）/心绞痛样疼痛（30%）,

咳嗽（56.2%）,咯血，心悸，晕厥，烦躁不安、惊恐、濒死感 ? 肺梗死三联征仅见于约20%患者：呼吸困难、胸痛、咯血 ? 辅助检查（第三版课

第五节 分 类 一、急性PE、慢性PE

急性PE是指血栓在一定范围内肺血管床的急剧堵塞，按其血栓大小及既往有无心脏病，其临床表现有多种形式，基本包括以下几种类型：①急性肺心病；②肺梗死；③“不能解释的呼吸困难”；④急性心源性休克；⑤猝死型。

慢性PE是指肺血管反复堵塞逐渐导致肺血管床减少，肺动脉高压，右心负荷过重、右心扩大、右心衰竭等慢性肺心病表现，部分重症患者可合并心包积液。

●区分急性与慢性对于治疗决策的制定有重要意义，但急性与慢性的尸检界定比较困难。一般临床上是指以发病时间短的为急性，发病时间长的为慢性；而从病理上是以新鲜的血栓为急性，陈旧机化的血栓为慢性。两种区分方法大多数情况下是一致的，但从前述的肺栓塞的病理机制可以看到，有可能一个没有任何临床表现的慢性非栓塞患者，可以因为一个较小的栓子再次阻塞而出现明显的症状，临床上表现为急性发病，溶栓治疗一般仅能将新发的栓子溶解，因此可能疗效不佳。也就是说，临床表现为急性发病的患者应细致区分是首次发病，还是慢性基础上的急性加重，这一点对于疗效判断和预后有重要意义。

二、大块PE、非大块PE、次大块PE

栓塞2个肺叶或以上者，或小于2个肺叶伴血

万州区中医院2014年骨科

大手术静脉血栓栓塞症预防考试题（A卷）

姓名： 科室： 分数：

一、选择题（每小题3分，共10题，共30分）

1、以下骨科大手术后VTE发生率相对较低的是：（ ） A、THR B、胫腓骨骨折 C、TKR D、髋骨骨折 2、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表时间是：( ) A、2005年 10月 B、2007年10月 C、2009年6月 D、2010年9月

3、以下哪项不是国内骨科尚未广泛开展 DVT 预防的主要原因( ) A、国内尚无预防DVT 的指导原则 B、对DVT所带来的危害认识不足 C、将DVT当作一般的术后反应 D、预防DVT会产生高额的医疗费用 4、DVT常见好发部位是（ ）

A、上肢 B、下肢 C、四肢末端 D、关节部位 5、在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是（ ） A、组织缺氧 B、血流滞缓

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流

只供学习与交流万州区中医院2014年骨科

大手术静脉血栓栓塞症预防考试题（A卷）

姓名：科室：分数：

一、选择题（每小题3分，共10题，共30分）

1、以下骨科大手术后VTE发生率相对较低的是：（）

A、THR

B、胫腓骨骨折

C、TKR

D、髋骨骨折

2、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表时间是：( )

A、2005年 10月

B、2007年10月

C、2009年6月

D、2010年9月

3、以下哪项不是国内骨科尚未广泛开展 DVT 预防的主要原因( )

A、国内尚无预防DVT 的指导原则

B、对DVT所带来的危害认识不足

C、将DVT当作一般的术后反应

D、预防DVT会产生高额的医疗费用

4、DVT常见好发部位是（）

A、上肢

B、下肢

C、四肢末端

D、关节部位

5、在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是（）

A、组织缺氧

B、血流滞缓

C、凝血酶、血清素和组胺释放

D、血管壁损伤

6、在DVT的诊断中血栓发生在小腿肌肉静脉丛时出现阳性的是（）

A、Babinski征和Oppenheim征

B、Gordon征和Chaddock征

C、Homans 征和 Neuhofs 征

D、Hoffmann征和ankle clonus

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的临床表现与初步诊断北京协和医院 张抒扬

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞定义PE:内源性或外源性栓子堵塞肺 ：

动脉或其分支引起的肺循环障碍 的临床病理生理综合症， 的临床病理生理综合症，发生肺 出血或坏死者称肺梗死。 出血或坏死者称肺梗死。

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的特点 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心 发病率高， 病和高血压病 易漏诊及误诊，国内对 的警惕性不高， 易漏诊及误诊，国内对PE的警惕性不高 的警惕性不高， 正确诊断率低，漏诊率高达80%以上 正确诊断率低，漏诊率高达 以上 不经治疗死亡率高，达20-30%,死亡率 不经治疗死亡率高， , 占全死亡率原因的第三位， 占全死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤 和心肌梗塞 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 可降至2-8% 可降至

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的发病诱因 创伤骨折中 创伤骨折中15%患者发生 患者发生PE 患者发生 外科术后的深静脉血栓形成更重要，有 外科术后的深静脉血栓形成更重要， 50%以上发生 以上发生PE 以上发生 长期卧床或不活动(乘机、乘车) 长期卧床或不活动(乘机、乘车)

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的临床表现与初步诊断北京协和医院 张抒扬

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞定义PE:内源性或外源性栓子堵塞肺 ：

动脉或其分支引起的肺循环障碍 的临床病理生理综合症， 的临床病理生理综合症，发生肺 出血或坏死者称肺梗死。 出血或坏死者称肺梗死。

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的特点 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心 发病率高， 病和高血压病 易漏诊及误诊，国内对 的警惕性不高， 易漏诊及误诊，国内对PE的警惕性不高 的警惕性不高， 正确诊断率低，漏诊率高达80%以上 正确诊断率低，漏诊率高达 以上 不经治疗死亡率高，达20-30%,死亡率 不经治疗死亡率高， , 占全死亡率原因的第三位， 占全死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤 和心肌梗塞 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 可降至2-8% 可降至

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的发病诱因 创伤骨折中 创伤骨折中15%患者发生 患者发生PE 患者发生 外科术后的深静脉血栓形成更重要，有 外科术后的深静脉血栓形成更重要， 50%以上发生 以上发生PE 以上发生 长期卧床或不活动(乘机、乘车) 长期卧床或不活动(乘机、乘车)

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

ChineseJournalofNewDrugs2011,20(1)

药师与临床

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

王来成,韩 强,吕冬梅

(徐州医学院附属医院药剂科,徐州221002)

[摘要] 目的:通过临床药师对患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法:临床药师对1例肺栓塞患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果:通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。结论:临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。

[关键词] 肺栓塞;临床药师;药学监护

[中图分类号]R95;R563.5 [文献标志码]B [文章编号]1003-3734(2011)01-0083-04

Pharmaceuticalcareofclinicalpharmacistforpatients

withpulmonaryembolism

WANGLai Cheng,HANQiang,L Dong Mei

(DepartmentofPharmacy,AffiliatedHospitalofXuzhouMedi