头孢菌素类皮试浓度

头孢菌素类皮试溶液配制

1．规格为0.5g头孢菌素的稀释方法：

以5ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.1g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.3ml用生理盐水稀释至1ml，浓度为0.03g/ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300μg/ml。皮内注射0.1ml。

2．规格为0.75g头孢菌素的稀释方法：

以2.5ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.3g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300μg/ml。皮内注射0.1ml。

3．规格为1.0g头孢菌素的稀释方法：

以3.2ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.313g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度313

头孢菌素类皮试溶液配制

1．规格为0.5g头孢菌素的稀释方法：

以5ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.1g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.3ml用生理盐水稀释至1ml，浓度为0.03g/ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300μg/ml。皮内注射0.1ml。

2．规格为0.75g头孢菌素的稀释方法：

以2.5ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.3g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度300μg/ml。皮内注射0.1ml。

3．规格为1.0g头孢菌素的稀释方法：

以3.2ml生理盐水注入药瓶中，振摇溶解，浓度为0.313g/ml。（1）用1ml注射器吸取该溶液0.1ml用生理盐水稀释至1ml；（2）推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml；（3）再推掉0.9ml剩0.1ml，用生理盐水稀释至1ml，得皮试液浓度313

（1）第一代头孢菌素

常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。 （2）第二代头孢菌素

常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。 （3）第三代头孢菌素

常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

【讨论】关于头孢菌素和大环内酯类抗生素合用的相关问题。

近些年来，由于药学研究的不断发展，对于抗生素的应用也有了很大的进展，尤其是临床最常用的头孢菌素类和大环内酯类抗生素，随着使用的广泛和临床观察有了更进一步的研究和发现

大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素

目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

一、 适应证

1. 红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环内酯类：

（1）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；③白喉及白喉带菌者。

（2）军团菌病。

（3）衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。

（4）其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。

麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。

2. 大环内酯类新品

常用头孢菌素、头霉素化学名称及结构式

1.头孢唑林

本品主要成份为头孢唑林钠，化学名称为：(6R，7R)-3-[[(5-甲基-1，3，4-噻二唑-2-基)硫]甲基]-7-[(1H-四唑-1-基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。

其结构式为：

分子式：C14H13N8NaO4S3

分子量：476.50

2.头孢氨苄

主要成份为头孢氨苄。

化学名称为：(6R，7R)-3-甲基-7-[(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸—水合物

其化学结构式为：

分子式：C16H17N3O4S

分子量：365.41

3.头孢拉定

主要成份为头孢拉定，其化学名称为：(6R，7R)-7[(R)-2-氨基-2-(1，4-环已烯基)乙酰氨基]-3-甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸。

化学结构式：

分子式：C16H19N3O4S

分子量：349.40

4. 头孢呋辛

本品的主要成份为头孢呋辛钠，处方中无辅料

化学名称：(6R，7R)-7-[2-呋喃基(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-3-氨基甲酰氧甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-

垦！ｉ！！！！！！！翌！！！！！！兰旦！！ｇ！！塑ｉ：∑！！：！！堕！：！！

ｌｉｐｉｄ

中国新药杂志２００５年第１４卷第１ｌ期

ｍｉｌｄｒｏｎａｔｅ［ＪＪ．ｈｊｔｒｄｉｏｌｏｇｉｉａ，１９９１，３１（１）：１７一１９．

Ｒｕｐｐ

Ｈ，Ｚａｒａｉｎ—ＨｅｒｚｂｅｒｇＡ，Ｍａｉｓｃｈ

ｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃ

Ｂ．Ｔｈｅ

ｕｓｅ

ｌｅｖｅｌｓｉｎ

ｒａｔｓｌＪｊ．ＢｉｏｆＰｈａｒｍＢｕｌｆ，２０００，２３（６）：７７０—７７３．

Ｋ，Ｋｉｆｉｍｏｔｏ

Ｔ，ｅｔ

［６］

ＨａｙａｓｈｉＹ，Ｔａｊｉｍａａ１．Ｃａｒｄｉｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆ

ｏｆｐａｒｔｉａｌ

ｆａｔｔｙａｃｉｄ

ＭＥＴ．８８．ａｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｇａｍｍａ．ｂｕｔｙｒｏｂｅｔａｉｎｅ

ｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．ｏｎｃａｒｄｉａｃ

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ｐｅｅｔｏｒｉｓａｎｄｈｅａｒｔ

ｉｎｄｕｃｅｄｂｙｉｓｅｈｅｍｉａ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎ

ｈｅａｒｔｓ［Ｊ］．

［１２］

ｎｅｗ

ｆａｉｌｕｒｅｌＪＪ．胁Ｋ，２００２，２７（７）：６２１—６３６．

ＳａｋｈａｒｃｈｕｋⅡ，ＳｉｓｅｔｓｋｉｉＡＰ，Ａｒｔｉｕｋｈ

ａｃｔｉｖ

第３１卷第６期２００８年０６月Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．６Ｊｕｎ．２００８

棘白菌素类抗真菌药米卡芬净研究进展

关亚鹏

（华北制药集团新药研究开发有限责任公司微生物药物国家工程研究中心，河北

石家庄

０５００１５）

［摘要］米卡芬净是一种新型的棘白菌素类抗真菌药物，具有很广的抗菌谱。它能够抑制真菌细胞壁的１，３－β－Ｄ葡聚糖的

合成，对真菌细胞具有较高的特异性。介绍了米卡芬净的体外抗菌活性、药动学以及药物相互作用方面的研究进展。

［关键词］米卡芬净；抗菌活性；药动学；药物相互作用［中图分类号］Ｒ９７８．５

［文献标识码］Ａ

［文章编号］１００３－５０９５（２００８）０６－００１１－０３

棘白菌素类是近年来新上市的一种抗真菌药物，它们能够抑制真菌细胞中１，３－β－Ｄ葡聚糖的合成，具有毒性低和良好的动力学性质［１］。目前进入临床研究的此类药物有：卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净，前两种已经上市，后者还处于Ⅲ期临床试验中［２］。米卡芬净能够非竞争性抑制１，３－β－Ｄ葡聚糖合成酶的活性从而抑制真菌细胞壁合成，由于哺乳动物细胞缺乏

ＦＬＣ耐药和剂量依赖敏感光滑念珠菌、克柔念珠菌、

ＦＧ对近平滑念珠菌和季也蒙念珠菌的抑菌作株。⑶Ｍ

ＦＧ对ＩＴＣ敏感和耐药的曲霉均有好的抑用稍差。⑷Ｍ

ＭＢ不敏感的

唯爱康中医院

关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定

各有关科室：

鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头孢菌素类抗生素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素” 的皮试进行规定如下：

1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生素过敏试验。

2、根据2005年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，若同一批号者，停用超过72小时以上，须重新作皮内试验；若更换批号者，用药前必须再次行皮内试验。

3、虽然国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时必须作过敏试验”的相关规定，鉴于临床上头孢类抗生素过敏事件频发，且各厂家生产的头孢类抗生素良莠不齐，因此，我院规定使用“头孢菌素类抗生素”时原则上需做“头孢菌素类抗生素皮试”。但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。

4、根据《中国药典》：对青霉素

各类药物的皮试方法

一、青霉素过敏试验

凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。 1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U（0.1ml）。 加0.9%氯化钠溶液 每ml药液青霉素钠含量

要 点 与 说 明

（ml） （U/ml）

80万U 4 20万 用5ml注射器，6～7号针头 0.1ml上液 0.9 2万 以下用1ml注射器，6～7号针头 0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀

1

0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接4/2号针头，妥善放置 青霉素钠

2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素

皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。 3．试验结果判断： 结果 阴性 阳性

局 部 皮 丘 反 应

大小无改变，周围无红肿，无红晕 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感

全 身 情 况

无自觉症状，无不适表现

可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克

二、破伤风抗毒素过敏试验

1．皮试液配制：用1m

中国人民解放军空军总医院

关于规范抗菌药物皮试的通知

各专业（科室）：

为加强抗菌药物皮试的规范性，避免不正确的皮试用药导致的药物不良反应。现对我院抗菌药物的皮试方法，做如下要求：

1、青霉素类（含复方制剂）药物，一律以青霉素钠做皮试。如皮试中出现阳性反应，则禁用该类药物。

2、头孢菌素类（含复方制剂）和头霉素类药物，一律以原液做皮试。如皮试时出现阳性反应，则禁用本药。

3、链霉素需要皮试，其他抗菌药物应用是无需皮试。 4、皮试液的配臵、过敏观察和处理方案，见《临床常用药物皮试操作指南》（附件）。

5、以原液皮试时，经治医师应明确告知患者，避免不必要纠纷。

6、临床应用中，须先下皮试医嘱，进行皮试并密切观察，皮试用药应在医嘱中明确。确定无过敏反应症状后，方可开具治疗用药。

附件：临床常用药物皮试操作指南

（此页无正文）

空军总医院

二〇一二年九月三日

承办单位：计划科 联系人：李耀武 电话： 927608

附件

临床常用药物皮试操作指南

一、药物过敏试验原则 二、皮内试验结果观察

三、临床常用药物皮试液的配制方法 （一）青霉素皮试液配制方法 （二）头孢菌素类皮试液配制方法 1、0.5g规格 2、0.7